การรักษาทางเดินน้ำดีในท่อน้ำดี

การรักษาโรคไตในน้ำนมในเด็กมีเป้าหมายอย่างหนึ่งคือการฟื้นฟูความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดี

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

การไม่ใช้ยารักษาโรคไตในน้ำนมในเด็ก

เมื่อความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดกับเสียงที่เพิ่มขึ้นได้รับมอบหมายอาหารที่เต็มไปด้วยโปรตีนปกติสูงสุดลดไขมัน (ส่วนใหญ่ทนไฟ - แกะห่านภายใน) และผลิตภัณฑ์เสริมสร้างกระบวนการของการหมักและการเน่าเปื่อยในลำไส้ (นมทั้งแป้งบิสกิต, แยม ฯลฯ ) .. ผลิตภัณฑ์ที่จำเป็นที่มีเนื้อหาสูงของวิตามิน A, C, B กลุ่มเช่นเดียวกับพืชเส้นใยและของเหลวที่ส่งเสริมการรั่วไหลของน้ำดีและล้างลำไส้ อาหารที่ควรจะเป็นมื้อเล็ก ๆ 5-6 ครั้งต่อวัน

ยกเว้นเนื้อเห็ดและน้ำซุปปลา, กะหล่ำปลีสีเขียว, เนื้อไขมันและปลาไขมันสัตว์อาหารทอดรวมทั้งแพนเค้กและเครป, ขนมปังสดเนยและผลิตภัณฑ์จากขนมพัฟ, ไข่แดง อาหารกระป๋องไส้กรอกรมควัน, มัสตาร์ด, พริกไทย, มะรุม, น้ำส้มสายชูสาระสำคัญใด ๆ ที่เข้มข้น, หัวหอม, กระเทียม, สีน้ำตาล, หัวไชเท้า, ถั่ว, เห็ด, โกโก้, ช็อคโกแลต, ไอศครีมผลไม้รสเปรี้ยวและผลเบอร์รี่

แนะนำขนมปังแห้งที่มีสีเทาหยาบไม่แห้งเนยคุกกี้น้ำตาล ซุปควรเตรียมบนน้ำซุปผักผักใด ๆ ซีเรียลพาสต้าซุปผลไม้ได้รับอนุญาต เนื้อสัตว์และสัตว์ปีกที่พึงประสงค์ต้มอบเดือดเบื้องต้นนึ่งเพื่อเอาน้ำผลไม้ปลาลีน (COD, หอก, ปลาเก๋า, navaga หอก et al.) ต้มหรือปรุงสุกแบบฟอร์ม ไข่เจียวโปรตีนสามารถปรุง 1 ครั้งต่อสัปดาห์จากไข่ 1 ฟอง แสดงให้เห็นในการปรุงอาหารรสเปรี้ยว, ชีสกระท่อมไขมันต่ำหรือปรุงสุกในรูปแบบกลุ่มชีสไขมัน 30% อาหารที่ไม่มีน้ำมันนมวัน (โยเกิร์ตบัตเตอร์ ฯลฯ ) ผักได้รับอนุญาตในรูปแบบดิบต้มอบ; หัวหอมก่อนใส่จานควรต้ม ผลไม้ได้รับอนุญาตทั้งหมด ยกเว้นเปรี้ยว น้ำดื่มที่แนะนำของ dogrose, น้ำผลไม้ที่ไม่มีฤทธิ์เป็นกรด เจือจางครึ่งหนึ่งกับน้ำชากับนมหรือมะนาวกาแฟกับนม ผลไม้แห้ง คุณไม่สามารถทานอาหารเย็นและร้อนจัดได้

เมื่อ gipomotornomu ผักการล่วงละเมิดเด็กรับประทานอาหารที่จำเป็นและผลไม้ที่อุดมไปด้วยใยอาหาร (แอปริคอต, สตรอเบอร์รี่, ราสเบอร์รี่, แป้งข้าวโอ๊ตแห้งโรสฮิปและ al.) ลดคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ lithogenic น้ำดี แสดงรำข้าวสาลีอุดมไปด้วยเกลือแมกนีเซียมเช่นเดียวกับบัควีทข้าวโอ๊ตและคะน้าทะเล American Association of Dieticians ขอแนะนำให้คำนวณปริมาณของเส้นใยอาหารโดยการเพิ่มจำนวน 5 ถึงอายุของเด็ก ยกตัวอย่างเช่นเด็กอายุ 4 ปีควรได้รับเส้นใยอาหาร 9 กรัมและอายุ 17 ปี - 22 กรัม

อาหารควรจะอุดมด้วยน้ำมันพืชที่ปรุงแต่งเพิ่มให้กับอาหารสำเร็จรูปหลังจากสิ้นสุดการทำอาหาร ใช้ข้าวโพดมะกอกลินสีดถั่วเหลืองเนยถั่วลิสง ผล choleretic ดีมีให้โดยผลิตภัณฑ์ lipotropic โปรตีน (กระท่อมชีส, ปลา, ไข่ขาว, เนื้อไม่ติดมัน)

อาหารถูกเสิร์ฟในรูปแบบต้มหรืออบไม่จำเป็นต้องมีการบด อุณหภูมิของอาหารที่พร้อมเป็นปกติจำนวนมื้อที่ 5-6 ครั้งต่อวัน

ยารักษาโรคไตในน้ำนมในเด็ก

ยาหลักสำหรับการหยุดและป้องกันการโจมตีของอาการปวดเฉียบพลันในช่องท้องที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดีจะถือว่าเป็น antispasmodics ควรใช้ยาที่มีความเข้มข้นสูงสุดในเซรุ่มตัวอย่างเช่นไนเตรตความเร็วสูงภายใต้ลิ้น holinoblokatorov และตัวยับยั้งของ phosphodiesterase I type สำหรับการให้ยาถ่ายพยาธิ

ไนเตรตความเร็วสูง (nitroglycerin) มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการหยุดปวดที่รุนแรงของอาการปวด ยาที่ได้รับภายใต้ลิ้นในขนาด 2.5-5 mg ที่อายุ 7-12 ปี; 5-10 มก. วันละครั้งสำหรับเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป Platifillin ได้รับทางปากหรือใต้ผิวหนัง 1 มก. เมื่ออายุ 5 ปี; 2 มก. เมื่ออายุ 10 ปี; เด็ก 3-4 มก. อายุ 12 ปีขึ้นไป Hyciumine Butyl Bromide เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำสำหรับเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไปที่อายุ 10-20 มก. ยาแก้ปวดเมื่อย (myrotrops antispasmodics) (drotaverin) แต่งตั้งให้เข้ากล้ามเนื้อ 0.5 มิลลิลิตรของสารละลาย 2% วันละ 2-3 ครั้งที่อายุ 5 ปี 1 มล. - เด็กอายุ 10 ขวบ; 1,5-2 มิลลิลิตร - จาก 15 ปี แหล่งที่มาของพืช Spazmolitiki (chololag จาก 5-20 หยดน้ำตาลหรือ hofitol 1 เม็ดภายใน) จะแสดงด้วยการโจมตีของความดันโลหิตสูงโดยไม่ตั้งใจ

ในการรักษาระยะยาวอย่างรุนแรงของอาการปวดว่ายากเป็น Tardive ทางเดินน้ำดีจากการใช้ยาแก้ปวดยาเสพติดเช่น promedol ที่กล้ามเนื้อ, 0.25 มล. ของการแก้ปัญหา 1% อายุ 5 ปี; 0.5 มล. - ใน 10 ปี; 0,75-1,0 ml สำหรับเด็ก 15 ปี 1-2 ครั้งต่อวัน มีความจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการใช้ยาแก้ดีนและยามอร์ฟีน

เพื่อป้องกันการเกิดอาการชักตัวอยางหนึ่งของตัวยับยั้ง phosphodiesterase type IV ตัวบล็อกของโซเดียมและแคลเซียมแชรภายในยารักษาโรคภายใน 1-2 เดือน:

• drotaverin ภายใน 0.01 มก. (เด็ก 5 ปี) 3-4 ครั้งต่อวัน; 0.02 มก. (10 ปี) 3-4 ครั้งต่อวันหรือ 0.03-0.04 มก. (15 ปี) 3-4 ครั้งต่อวัน;
• papaverine ภายในหรือทางทวารหนักที่ 5 มก. (เด็กตั้งแต่ 6 เดือนถึง 2 ปี); 5-10 มก. (3-4 ปี); 10 มก. (5-6 ปี); 10-15 มก. (7-9 ปี) 15-20 มก. (10-14 ปี) 3-4 ครั้งต่อวัน;
• otilony bromide ภายในยาเม็ดละ 1/2 มิลลิกรัม (เด็ก 5 ขวบ) หรือ 1 เม็ด (อายุ 10 ปีขึ้นไป) วันละ 2-3 ครั้ง;
• Mebeverin ภายใน 50 มก. (จาก 6 ปี); 100 มก. (9-10 ปี), 150 มก. (มากกว่า 10 ปี) เป็นเวลา 20 นาทีก่อนอาหาร 2 ครั้งต่อวัน;
• Gimecromone สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีภายใน 200-400 มก. 3 ครั้งต่อวัน

การกระทำของ gimecromone คล้ายกับผลทางชีวภาพของ cholecystokinin

ยาเสพติดมีผล spasmolytic คัดเลือกกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi กล้ามเนื้อหูรูดและถุงน้ำดีน้ำดีให้การรั่วไหลเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นที่ช่วยลดความดันในระบบทางเดินน้ำดีแทบไม่มีผลกระทบต่อเซลล์กล้ามเนื้อเรียบที่เว็บไซต์อื่น ๆ ยาที่ช่วยขจัดความดันโลหิตสูงของถุงน้ำดี:

• platifillin ภายใน 0,001 กรัม (5 ปี), 0,002 กรัม (10 ปี), 0,003 กรัม (15 ปี) 2-3 ครั้งต่อวันก่อนมื้ออาหาร
• gimecromone 0.1 g - 1/2 เม็ด (5-10 ปี), 0.2 กรัม - 1 เม็ด (15 ปี) 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 30 นาทีก่อนอาหารเป็นเวลา 2 สัปดาห์

เพื่อกระตุ้นการสร้างน้ำดี choleretics จริงจะใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาเสพติดที่มีกรดน้ำดีหรือน้ำดี:

• (เด็ก 5-10 ปี) หรือ 1 เม็ด (15 ปี) หลังรับประทานอาหาร 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2 สัปดาห์;
• Allochol - สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี, 1 เม็ด, มากกว่า 7 ปี - 2 เม็ด 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ ยาสังเคราะห์:
• tsikvalon ภายใน 1/2 เม็ด (เด็ก 5-10 ปี) หรือ 1 เม็ด (15 ปี) หลังรับประทานอาหารเป็นเวลา 2 สัปดาห์;
• oxaphenamide ภายใน 1/2 เม็ด (เด็ก 5-10 ปี) หรือ 1 เม็ด (15 ปี) ก่อนอาหาร 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2 สัปดาห์

การเตรียม Cholagogue ของต้นกำเนิดพืชมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย:

• flaminum ภายใน 1/2 เม็ด (เด็ก 5-10 ปี) หรือ 1 เม็ด (15 ปี) 30 นาทีก่อนอาหารเป็นเวลา 2 สัปดาห์;
• gepabene ภายใน 1 แคปซูล 3 ครั้งต่อวันในระหว่างมื้ออาหารเป็นเวลา 2 สัปดาห์;
• hofitol ภายใน 1 เม็ด (เด็ก 5-10 ปี) หรือ 2 เม็ด (15 ปี) 3 ครั้งต่อวันก่อนรับประทานอาหารเป็นเวลา 2 สัปดาห์;
• olimethine สำหรับ 1-2 แคปซูล 3 ครั้งต่อวันก่อนอาหารเป็นเวลา 3 สัปดาห์

เพื่อปรับปรุงการหลั่งของน้ำดีและลดความหนืดของมันเช่นเดียวกับการกระตุ้นของเลือดและน้ำเหลืองไหลเวียนในตับกำหนดแร่แร่ธาตุกลางน้ำ ( "Essentuki № 4" เป็น 3 มล. / กก 30 นาทีก่อนอาหารสำหรับ 1 เดือน) หรือ gidroholeretiki:

• สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 20%, ช้อนโต๊ะ 1/2 ช้อนโต๊ะ 2-3 ครั้งต่อวัน;
• ไซลิทอล 5 กรัม 2 ครั้งต่อวันหลังอาหารเป็นเวลา 2 สัปดาห์;
• ซอร์บิทอล 2.5 กรัม (เด็ก 5-10 ปี); 5 กรัม (15 ปี) 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 30 นาทีก่อนอาหารเป็นเวลา 2 สัปดาห์

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

อายุรเวททางร่างกาย

เมื่อรูปแบบ hyperkinetic ของถุงน้ำดีเป็น Tardive แต่งตั้ง electrophoresis กับ procaine อาบน้ำพาราฟิน, ห้องอาบน้ำเรดอนและพระเยซูเจ้า เมื่อความผิดปกติ hypokinetic แสดงให้เห็นถึงข่าวคราวที่มีแมกนีเซียมซัลเฟต faradization, ชุบสังกะสีกระแส diadynamic เบอร์นาร์ด, บริการนวดปากมดลูกการใช้งานภูมิภาคโคลนใน hypochondrium ที่เหมาะสม

โรงพยาบาลและรีสอร์ทบำบัดโรคไตทางเดินน้ำดีในเด็ก

การรักษาพยาบาลใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับเด็กเล็กในเด็ก ใช้น้ำแร่บำบัด (balneotherapy-krenoterapiya, วารีบำบัด, วารีบำบัดในรูปแบบของห้องอาบน้ำ, ห้องอาบน้ำและอื่น ๆ )

ข้อบ่งชี้: cholangitis, ถุงน้ำดีอักเสบโดยไม่มีอาการกำเริบ ความผิดปกติของท่อน้ำดี

ห้าม:

• cholelithiasis ในที่ที่มีการโจมตีรุนแรงอย่างต่อเนื่องและเป็นเวลานานโดยมีการละเมิดการไหลออกของน้ำดีและมีสัญญาณของการติดเชื้อที่ใช้งาน
• ความไม่เพียงพอของตับ;
• ไข้;
• การกำเริบของกระบวนการอักเสบในกระเพาะอาหารหรือลำไส้
• ภาวะไตวายเรื้อรัง
• สภาพที่ร้ายแรงของเด็ก

การกำหนดน้ำแร่มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะใส่ใจกับปัจจัยต่อไปนี้ความเค็มรวม (รวมทุกละลายในน้ำสารต้องมีอย่างน้อย 2 กรัม / ลิตร) องค์ประกอบของอิออนของน้ำ (ไบคาร์บอเนตคลอไรด์ซัลเฟตโซเดียมแคลเซียมแมกนีเซียมน้ำรวมกัน) เนื้อหาของส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ (เหล็กโคบอลต์ทองแดงแมงกานีสไอโอดีนโบรมีน, ฟลูออรีน, ซิลิกอน) ส่วนใหญ่มักจะใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาสำหรับไบคาร์บอเนตในช่องปาก, ไฮโดรคลอไรด์ hydrocarbonate น้ำขนาดเล็กซัลเฟต (2-5 กรัม / ลิตร) หรือขนาดกลาง (5-15 g / l) แร่ (Borjomi, Essentuki 4 และ 17, ARZNI, Dzhermuk , Slavyanovskaya, Smirnovskaya และอื่น ๆ ) ขึ้นอยู่กับระดับของ mineralization น้ำสามารถ hypo, iso และ hypertonic น้ำที่มีฤทธิ์เป็นพิษและมีฤทธิ์เป็นยาขับปัสสาวะ ความดันโลหิตสูงดูดซึมได้ไม่ดีและออกแรงผลยาระบาย น้ำ Character แร่ขึ้นอยู่กับค่าพีเอช (pH 8.5 เหนือน้ำด่างกรด - 5.5; เป็นกลาง - 6.8-7.2) น้ำแร่ที่ถ่ายในรูปแบบอบอุ่นมีผลกระตุ้นการหลั่งสาร น้ำเย็นช่วยกระตุ้นการทำงานของกระเพาะอาหารได้อย่างรวดเร็วอพยพดูดซึมได้ไม่ดีและมีฤทธิ์เป็นยาระบาย การกระทำของ Cholicheskretornoe มีน้ำแร่ขนาดเล็กแร่ธาตุสูงในน้ำสูง การรวมกันของน้ำที่มีแมกนีเซียมซัลเฟตช่วยเพิ่มการเปิดตัวของกระเพาะปัสสาวะน้ำดีพร้อมผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi เมื่อน้ำแร่นำมารับประทานถุงน้ำดีจะลดลงมันจะเพิ่มทางเดินน้ำดี peristalsis จึงล้างถุงน้ำดีน้ำดีความเมื่อยล้าและลดแนวโน้มที่จะฟอร์มหิน น้ำไฮโดรคาร์บอเนตช่วยลดความหนืดของน้ำดีและการอักเสบในถุงน้ำดี น้ำแร่จะถูกคำนวณจากการคำนวณ 3-5 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมต่อครั้งหรือเป็นดังนี้:

• เด็กอายุ 6-8 ปี - 50-100 มล.;
• ที่อายุ 9-14 ปี - 120-150 มล.;
• มากกว่า 12 ปี - 150-200 มล. ต่อแผนกต้อนรับ

โดยปกติปริมาณน้ำจะถูกกำหนด 3 ครั้งต่อวัน ใน 5-6 วันแรกเพื่อหลีกเลี่ยงผล choleretic คมน้ำจะใช้ในช่วงครึ่งปี นำมาอุ่นในอุณหภูมิ 36-42 องศาเซลเซียสในรูปแบบ 1 ชั่วโมงก่อนรับประทานอาหารเป็นเวลา 4-6 เดือน น้ำแร่สามารถใช้สำหรับ tjubazha เพื่อปรับปรุงการไหลออกของน้ำดี

ห้องอาบน้ำ Radon ในเด็กไม่ใช้

ภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงในการรักษาทางเดินน้ำดีขับปัสสาวะ

ยาบางชนิดอาจมีผลข้างเคียงไม่พึงประสงค์หรือทำให้เกิดผลข้างเคียง

• Cholenzyme ไม่มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีความไวต่อโปรตีนของนมวัว
• Oxaphenamid ไม่ใช้ในกระบวนการ dystrophic ในตับ
• เฮปพาเน่มีฤทธิ์ผ่อนคลาย
• Platyphylline ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับการละเมิดการทำงานของไต
• ห้ามใช้ยา Papaverin ในกรณีที่มีการใช้สารหนูในหลอดเลือดแดง
• Gimecromone ไม่ใช้สำหรับแผลในกระเพาะอาหารและโลหิตจาง hemolytic

[15]

การกำกับดูแลผู้ป่วย

ระยะเวลาในการสังเกตการณ์การจ่ายยาอย่างน้อย 2 ปี หลักสูตรการบำบัด cholagogue จะแสดงปีละ 2 ครั้งการบำบัดด้วยน้ำอุ่นการสุขาภิบาลในสถานพยาบาลเฉพาะทางการควบคุมอัลตราซาวนด์ของท่อน้ำดีทุกๆปี

[16]

การพยากรณ์โรคเป็นอย่างไร?

ด้วยรูปแบบที่ระบุอย่างถูกต้องของความผิดปกติการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี การรักษาโรคไตในทางเดินอาหารให้เพียงพอจะนำไปสู่ภาวะปกติในภาวะปกติ