โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบกำเริบในสตรี: การรักษา

การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังในสตรีควรมีความซับซ้อน (สาเหตุและสาเหตุ) และเป็นหลักในการขจัดสาเหตุของการกลับเป็นซ้ำของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นโรคติดเชื้อและไม่มีตัวแทนจึงไม่มีการติดเชื้อ

ปัจจุบันได้มีการพัฒนาขั้นตอนวิธีการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังที่เกิดขึ้นในสตรีอย่างระมัดระวัง วิธีการรักษาด้วยวิธีการทางพยาธิวิทยา ได้แก่ การผ่าตัดรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะเรื้อรังในสตรีเพื่อแก้ไขการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและการขจัดสาเหตุของการรบกวนทางเดินปัสสาวะ

สำหรับการเปลี่ยนแปลง hyperplastic หยาบในเนื้อเยื่อคอกระเพาะปัสสาวะจำเป็นต้องดำเนินการผ่าตัดรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบกำเริบในผู้หญิงที่มุ่งเป้าไปที่การขจัดสิ่งกีดขวางและเรียกคืนกายวิภาคปกติ: meatotomy คอ TUR กระเพาะปัสสาวะ การรวมกันของ urethrotomy ภายในและลำคอกระเพาะปัสสาวะ TUR ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยยาช่วยในการปรับปรุงผลการดำเนินงาน หากมี pseudopolyposis คอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะใกล้เคียงกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังถือว่าเป็นวิธีการเลือกที่คอ electrovaporization Transurethral กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะใกล้เคียงที่จะช่วยลดสาเหตุของการเกิดโรคและเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของการรักษาที่ซับซ้อนจะเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาในครั้ง 1.98

เมื่อมีการตรวจพบ dystopia ของท่อปัสสาวะแนะนำให้ใช้การแก้ไขตำแหน่งของท่อปัสสาวะในการปรับตำแหน่งของท่อปัสสาวะและการตัดการยึดเกาะของท่อปัสสาวะ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังในสตรี

การรักษาทางจุลชีววิทยาของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังในสตรี - การรักษาด้วยแบคทีเรีย

ทางเลือกของสารต้านจุลชีพควรขึ้นอยู่กับข้อมูลการตรวจทางจุลชีววิทยา หากการตั้งค่าเฉียบพลันโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ไม่ซับซ้อนควรจะได้รับเป็นหลักสูตรระยะสั้นของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (35 วัน) แล้วที่เป็นโรคเรื้อรังกำเริบการกำจัดที่สมบูรณ์ของระยะเวลาในการติดเชื้อยาปฏิชีวนะควรมีอย่างน้อย 7-10 วัน

ตามคำแนะนำของยุโรปและสมาคมศัลยแพทย์ระบบปัสสาวะอเมริกันสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะยาเสพติดมาตรฐานเชิงประจักษ์รักษาด้วยยาปฏิชีวนะผู้ใหญ่ได้ตั้งครรภ์กับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน ได้แก่ cotrimoxazole (trimethoprim + sulphamethoxazole) หรือ trimethoprim (ที่มีความต้านทานไม่เกิน 10-20% ในภูมิภาค) หากมีความต้านทานต่อการกล่าวว่าตัวแทนถือว่ายาเสพติดของทางเลือกสำหรับ fluoroquinolones ช่องปาก, การบริหารงานเป็นเวลาสามวัน nitrofurantoin (เจ็ดวัน) และฟอสโฟมัยซิน trometamol (ขนาด 3 กรัมยาเดี่ยว) เด็กแต่งตั้ง penicillins ingibitorozaschischonnye และ cephalosporins รุ่นที่สามเป็นครั้งแรก (ภายใน), หญิงตั้งครรภ์ - แรก cephalosporins ของรุ่นที่สาม, FT (ครั้งเดียว), nitrofurantoin (ในไตรมาสที่สอง) ทั้งหมดของยาเสพติดเหล่านี้มีการบริหารงานในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกใน มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเกิดขึ้นอีก, การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพที่มีการกำหนดในมุมมองของการศึกษาที่เลือกที่ก่อให้เกิดโรคที่เกิดจากแบคทีเรียและความไวในการใช้ยาปฏิชีวนะ

นานาชาติศึกษา ARESC เพื่อเตรียมความไวต่อสารที่มากกว่า 90% รวมถึง trometamol ฟอสโฟมัยซิน, nitrofurantoin และ ciprofloxacin ดังนั้นตามการศึกษาที่ผ่านมาสำหรับการรักษาด้วยการสังเกตุและ trometamol ฟอสโฟมัยซินที่ใช้ในปริมาณ 3 กรัม nitrofurantoin (ห้าวัน) fluoroquinolones A (ciprofloxacin, norfloxacin ภายในสามวัน) fluoroquinolones ระบบ (ciprofloxacin, Ofloxacin, levofloxacin, โลมิฟลอกซาซิน) ยาเสพติดถือว่าเป็นทางเลือกสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเกิดขึ้นอีก มีฤทธิ์ยับยั้งเชื้อ E. Coli และเชื้อโรคในทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ ที่เป็นแกรมลบทำให้พวกเขามีความเข้มข้นสูงในเนื้อเยื่อและซีรั่มในเลือด

ในการศึกษา UTIAP-1 และ UTIAP-11 (2004) พบว่า E. Coli มีความต้านทานต่อ ampicillin และ co-trimoxazole สูงซึ่งไม่อนุญาตให้ใช้ยาเหล่านี้ในการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การใช้ Co-trimoxazole ถือเป็นที่ยอมรับได้เฉพาะในพื้นที่ที่ความถี่ของการต้านทาน E. Coli ไม่เกิน 20% หากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะในท้องถิ่นยานี้ไม่ควรใช้

Quinolones ที่ไม่ใช่ฟลูออรีน - กรด pipemidic และกรด oxolinic ได้สูญเสียความสำคัญเป็นอย่างมากเนื่องจากความต้านทานสูงของเชื้อโรค พวกเขาได้รับบทบาทของยาเสพติดการใช้ซึ่งเป็นไปได้ในขั้นตอนของ reconvalescence ในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะไม่ซับซ้อน

เมื่อมีการตรวจพบ STI จะมีการกำหนดหลักสูตรการบำบัดด้วยแบคทีเรียด้วยการรวม macrolides, tetracyclines และ fluoroquinolones เพื่อขจัดเชื้อโรค ในอนาคตจะมีการศึกษาการควบคุมแบคทีเรีย

แม้จะมีการใช้ยาปฏิชีวนะที่ทันสมัยและยาเคมีบำบัดที่ช่วยให้ได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพการจับกุมการกำเริบของโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเช่นเดียวกับการลดความถี่ของพวกเขาโดยการกำหนดระยะเวลาที่ยาวนานของยาเสพติดป้องกันโรคขนาดต่ำ, การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพที่มีความเกี่ยวข้องกับจำนวนของปัญหา วิธีการทางเลือกในการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ - การกระตุ้นของกลไกของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเองกับเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคทางยาเสพติด immunotherapeutic กลืนกิน หนึ่งในนั้นคือสารสกัดจากโปรตีนที่สกัดได้จากการย่อยสลายสารอัลคาไลน์ไฮโดรไลเสตของสายพันธุ์ E. Coli บางสายพันธุ์ Lysate ของแบคทีเรีย E. Coli (uro-Vax) จะถูกปล่อยออกมาในแคปซูลซึ่งแต่ละส่วนจะมีเศษส่วนที่ได้มาตรฐานถึง 6 มิลลิกรัม เชิญชมการกระตุ้นกลไกการป้องกันภูมิคุ้มกันด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือนี้ - ทางเลือกที่ยอมรับได้ที่มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันเป็นขนาดต่ำ chemoprophylaxis อย่างต่อเนื่องซึ่งถือว่าเป็นวิธีการทั่วไปในการป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ยาเสพติดที่ใช้ในหนึ่งแคปซูลต่อวันในขณะท้องว่างเป็นเวลา 3 เดือนแล้ว - หนึ่งแคปซูลต่อวันในขณะท้องว่างเป็นเวลา 10 วันในแต่ละเดือน (ความยาวหลักสูตร - 6 เดือน) แนะนำให้ใช้ยาหลังการรักษาด้วยวิธีเฉพาะ

พิจารณาการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบกำเริบในผู้หญิงควรใส่ใจกับการใช้งานของแบคทีเรีย polyvalent เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้ polyvalent ต่อยาปฏิชีวนะหรือการปรากฏตัวของโรคที่ดื้อต่อหลายยาเสพติด แม้ว่าจะไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับการใช้ยา piobacteriophages ในยาหลอกก็ตามประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ก็ไม่อาจปฏิเสธได้

ยาขับปัสสาวะเป็นตัวช่วยในการป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและในระยะรักษาผู้ป่วยนอก Kanefron H1 - ยาสมุนไพรรวมกันซึ่งรวมถึง centiparous (Gentianaceae), lovage (Apiaceae), โรสแมรี่ (Lamiaceae) มีการกระทำที่ซับซ้อน: ขับปัสสาวะ, spasmolytic สารต้านการอักเสบ, สารต้านอนุมูลอิสระ, ยาปฏิชีวนะและป้องกันโรคไต ยาเสพติดเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและเพิ่มระยะเวลากำเริบฟรีของการติดเชื้อเรื้อรังของทางเดินปัสสาวะ ใช้ 50 หยดหรือสองเม็ดสามครั้งต่อวันเป็นเวลา 2-3 เดือน

พร้อมกับวิธีการทั่วไปในการรักษาก็เป็นไปได้ที่จะดำเนินการติดตั้งด้วยการระงับ hydrocortisone โซเดียมเฮปารินและอื่น ๆ mucopolysaccharides มีโครงสร้างคล้ายคลึงกับ glycosaminoglycans ผนังของกระเพาะปัสสาวะซึ่งมีส่วนช่วยในการฟื้นฟูความสมบูรณ์และการรักษาเสถียรภาพของเซลล์ต้นกำเนิด

[11], [12], [13], [14], [15]

หลักการรักษากระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังในสตรี

ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยๆไม่บ่อย (มากกว่าสองครั้งกำเริบภายใน 6 เดือนและมีอาการกำเริบมากกว่า 3 ครั้งภายในหนึ่งปี) จะได้รับการรักษาด้วยการป้องกัน มี 4 วิธีหลักที่ใช้ในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงป้องกัน:

• อย่างต่อเนื่องขนาดต่ำแผนกต้อนรับส่วนหน้าป้องกันโรคของหนึ่งใน fluoroquinolones (norfloxacin 200 มิลลิกรัม 125 มิลลิกรัม ciprofloxacin, พีฟลอกซาซิน 800 มก. / สัปดาห์) หรือ nitrofurantoin (50-100 มก.) หรือร่วม trimoxazole (240 มิลลิกรัม) และฟอสโฟมัยซินหรือ trometamol (3 กรัม) ทุกสิบวันเป็นเวลา 3 เดือน ในระหว่างตั้งครรภ์ cephalexin กำหนด (125 มก. / วัน) หรือเซฟาคลอร์ (250 มก. / วัน)
• ผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการมีเพศสัมพันธ์จะได้รับการแนะนำให้รับประทานยาหลังการฉาย ด้วยวิธีนี้ในการป้องกันปริมาณยาลดลงความถี่ในการพัฒนาปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์การเลือกสายพันธุ์ที่ทน
• ผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของโรคทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อนที่ไม่มีโอกาสได้พบแพทย์สามารถแนะนำให้ใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียเพียงอย่างเดียว เพื่อยืนยันการกำจัดเชื้อโรคนั้นควรทำวิจัยแบคทีเรียในปัสสาวะ 1-2 สัปดาห์หลังสิ้นสุดการรับประทานยา
• ผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือนในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม (การปรากฏตัวของเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมน) แนะนำให้ใช้ครีมฮอร์โมนที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่องท้องหรือในช่องคลอด การรักษาผู้ป่วยกลุ่มนี้ควรจะรวมถึงการประยุกต์ใช้ในการเตรียมการของฮอร์โมนในท้องถิ่น (หลังจากไม่รวมเนื้องอกฮอร์โมนขึ้นอยู่กับอวัยวะภายใน) เช่น estriol (ต่อ vaginum) สำหรับ normalizing พื้นหลังสโตรเจน ยาเสริมหรือครีมจะมีการกำหนดทุกวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์จากนั้นให้ยาต่อวันต่อวันทุกวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ตามด้วยการเปลี่ยนไปใช้หลักสูตรที่สนับสนุน (สัปดาห์ละสองครั้งเป็นเวลานานเป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น) สำหรับการวินิจฉัยโรคฮอร์โมนที่ใช้งานอยู่ของอวัยวะภายในภายในร่างกายอย่างทันท่วงทีจะมีการตรวจสอบแบบไดนามิก
• การยึดติดอย่างเคร่งครัดต่อข้อบ่งชี้ในการจัดการกับระบบทางเดินปัสสาวะที่รุกรานและการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อการป้องกันโรคก่อนการให้ยา

การป้องกันโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหลังการผ่าตัดมีประสิทธิภาพในการยกเว้นปัจจัยเสี่ยงเช่น STI, โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ความผิดปกติของตำแหน่งของการเปิดทางเดินปัสสาวะภายนอก

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังไม่ค่อยเป็นโรคที่เป็นอิสระ (ด้วยสาเหตุของโรค) การรักษา (ควรเป็นสาเหตุและสาเหตุเชื้อโรค) และการป้องกัน

Leukoplakia - จุดสีขาวบนเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ (ช่องปากอวัยวะปัสสาวะปากมดลูก ฯลฯ ) การศึกษาลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเว็บไซต์ leukoplakia แสดง metaplasia ในเยื่อบุผิวเฉพาะกาลแซด squamous (บางครั้งกับ keratinization ก) ตั้งแต่คำอธิบายแรกของ leukoplakia ของกระเพาะปัสสาวะได้รับการเสนอทฤษฎีต่างๆของต้นกำเนิดของมัน: ข้อบกพร่องของการพัฒนาตัวอ่อน, ผลกระทบของการติดเชื้อโดยเฉพาะ (วัณโรคซิฟิลิส) การขาดวิตามินเอในช่วงเวลาปัจจุบันที่สมมติฐานเหล่านี้ข้องแวะ เป็นเวลานานทฤษฎีการอักเสบของการโจมตีของ leukoplakia ของกระเพาะปัสสาวะถูกนำมาใช้ในความโปรดปรานของ P.A. Herzen (1910) อย่างไรก็ตาม morphologists ต่างประเทศได้แสดงให้เห็นว่า metaplasia ของเยื่อบุผิวจะมาพร้อมกับบวมของเนื้อเยื่อต้นแบบและ vasodilation แต่ไม่โดยการทำเครื่องหมายการอักเสบ โดยการเปรียบเทียบกับการมีส่วนร่วมของ leukoplakia แปลอื่น ๆ ของกระเพาะปัสสาวะผู้เขียนหลายคนคิดว่าเป็นเงื่อนไขมะเร็งในขณะเดียวกันไม่มีข้อสังเกตที่น่าเชื่อถือไป leukoplakia ของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ในแง่ของการศึกษาร่วมสมัย leukoplakia - การกระบวนการทางพยาธิวิทยาอธิบายฟังก์ชั่นการละเมิดพื้นฐานแบ่งชั้นเยื่อบุผิว squamous (ขาด glikogenoobrazovaniya keratinization และลักษณะปกติหายไป)

ด้านบนของข้อมูลที่ถูกนำเสนอยืนยันบทบาทของการติดเชื้อในปัสสาวะ (ที่ Chlamidia trachomatis, urealiticum Ureaplasma, N. Gonorrhoeae. M. Genitalium T. Vaginalis. เริม I, II) ในสาเหตุของท่อปัสสาวะอักเสบและโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในสตรี ในขณะเดียวกันก็แสดงให้เห็นว่า activators ของการติดเชื้อปัสสาวะผิดปกติทำให้เกิดความเสียหายของเนื้อเยื่ออักเสบทางเดินปัสสาวะแตกต่างจากที่อยู่ภายใต้การกระทำของจุลินทรีย์ที่ไม่เฉพาะเจาะจง ( E. Coli, ฯลฯ ) ในการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ได้แสดงให้เห็นว่าในการตอบสนองต่อการรุกของการติดเชื้อลงใน urothelium ที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในรูปแบบต่างๆของความเสียหายเสื่อม: vacuolar, การนั่งบอลลูนเสื่อมและตาข่ายเซลล์ spinous ชั้น foci เล็ก acantholysis Spongiform ในรูปแบบถุง จุดโฟกัสของ metaplasia squamous มักจะรวมกับเยื่อบุผิวในช่วงการเปลี่ยนแปลงโดยไม่ต้องสัญญาณของการขยาย แต่บ่อยครั้งมากขึ้นด้วย urothelium hyperplastic ใน proliferating และไม่ proliferating desquamation เยื่อบุผิวเฉพาะกาลสังเกตแยกออกจากกันและเซลล์ผิวชั้นร่ม มันได้รับการแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีอีกอาการขัดขืนและเร่งด่วนที่มีหรือไม่มีการติดเชื้อในช่วง Cystoscopy กับการตรวจชิ้นเนื้อตรวจพบ metaplasia squamous ที่มีโรคปอด submucosal องศาที่แตกต่างของความรุนแรง ที่น่าสนใจเมื่อมีการทำเครื่องหมายการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาการติดเชื้อขาด การติดเชื้อ - ปัจจัยสาเหตุและการก่อความเสียหายกระเพาะปัสสาวะ metaplasia ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นต่อไปเป็นอิสระจากมันยังนำไปสู่อีกอาการถาวร ผู้ป่วยที่มี metaplasia squamous การเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของเยื่อบุผิวที่ไม่สามารถปรับปรุงใหม่การปรับตัวของ urothelium ในการกรอกข้อมูลทางสรีรวิทยาของกระเพาะปัสสาวะซึ่งนำไปสู่การแพร่กระจายของส่วนประกอบปัสสาวะใน interstitium และการพัฒนาเร่งปัสสาวะเจ็บปวด, ความเจ็บปวดใด ๆ ดังกล่าวข้างต้นในช่องคลอดในท่อปัสสาวะและอื่น ๆ . ขั้นตอนหลักของการเกิดโรค leukoplakia กระเพาะปัสสาวะ ฟองเชื่อว่าการทำลายของชั้น glycosaminoglycan ปกติของผนังกระเพาะปัสสาวะภายใต้อิทธิพลของการติดเชื้อ urogenital ถึงแม้จะมีอัตราการกำจัดแบคทีเรียหลังจากอาการทางคลินิกที่รักษาด้วยยาปฏิชีวนะเฉพาะยังคงมีอยู่

ดังนั้นที่กำหนดสัดส่วนที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อที่ไม่ซับซ้อนหลักของระบบทางเดินปัสสาวะและกระบวนการเรื้อรังด้วยซ้ำบ่อยในโครงสร้างโรคระบบทางเดินปัสสาวะอักเสบดำเนินการบนพื้นหลังของการติดเชื้อ urogenital แสดงอาการบทบาทสาเหตุของหลังในการเกิดโรคจากการติดเชื้อที่ไม่ซับซ้อนทางเดินปัสสาวะต้องศึกษาต่อไปและพัฒนากลยุทธ์การรักษาที่ ประเภทของผู้ป่วย

ตามรายงานบางฉบับสำหรับช่วงระหว่างปีพ. ศ. 2548 ถึงปีพศ. ผู้ป่วย 70 รายที่มีอายุระหว่าง 16 ถึง 40 ปีที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการเป็นหมันในปัจจุบัน ทำการวิเคราะห์ทั่วไปและการศึกษาทางแบคทีเรียของปัสสาวะ สำหรับการศึกษาการวินิจฉัย STI ดำเนินการโดยวิธี PCR วินิจฉัยทางภูมิคุ้มกันในสอง biotopes - จากปากมดลูกและท่อปัสสาวะ ผู้ป่วยทุกรายได้รับการตรวจทางช่องคลอดและการทดสอบ O'Donnel หญิงที่มีระยะเวลาการเป็นโรคมากกว่า 54 ปีได้ทำ cystoscopy การเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ในการตรวจสอบแบคทีเรียของปัสสาวะพบในผู้ป่วย 44 (63%) ในประเด็นเชื้อ E. Coli ที่ระบุไว้ใน 30 ตัวอย่าง (43%) เชื้อโรคมีจำหน่าย STD โดยวิธี PCR พบใน 51 (73%) ผู้ป่วย: Ureaplasma urealyticum (ไบโอวาร์ Parvo) - 24 (34%) Chlamydia trachomatis เริมผมชนิด II - 16 (23%); ผู้ป่วยส่วนที่เหลือพบว่ามีการติดเชื้อผสม เมื่อตรวจสอบในช่องคลอดใน 24 ผู้หญิงที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะช่องคลอดกำเริบเปิดเผย ectopia เปิดภายนอกของท่อปัสสาวะ ในกลุ่มผู้ป่วยที่เข้ารับการ Cystoscopy "4) ใน 26 การวินิจฉัยด้วย leukoplakia ของคอกระเพาะปัสสาวะและสามเหลี่ยม vesical กับภาพทางสัณฐานวิทยาของ metaplasia squamous ของเยื่อบุผิวและการทำลายของชั้น glycosaminoglycan ผู้หญิงสองคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น papilloma ของ squamous cell โดยมี 3 คนมี pseudopolyposis ที่คอของกระเพาะปัสสาวะ

แม้ว่าภาพ endoscopic leukoplakia ของกระเพาะปัสสาวะจะมีลักษณะเฉพาะ (ภาพของ "หิมะละลาย") จำเป็นต้องมีการยืนยันเกี่ยวกับเนื้อเยื่อของการวินิจฉัย การตรวจวินิจฉัยที่แตกต่างกันควรดำเนินการกับ papilloma เซลล์คลื่นและในบางกรณีที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

หลังจากการยืนยันทางสัณฐานวิทยาของการวินิจฉัยการรักษาสามารถดำเนินการได้ การรักษา leukoplakia ที่เป็นเหตุเป็นผลตามหลักวิชา pathogenetically ถือว่าเป็นการกำจัดเชื้อโรค STD

แต่น่าเสียดายที่เฉพาะกับการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียฟื้นฟูฟื้นฟูความเสียหายของปัสสาวะและการถดถอยของภาพทางคลินิกไม่ได้เกิดขึ้น อาจจำเป็นต่อการรักษาต่อไปเพื่อฟื้นฟูชั้น glycosaminoglycan ที่ถูกทำลาย ขณะนี้อยู่ในการศึกษาทางคลินิกใน analogs intravesical glycosaminoglycans ภายนอก (โซเดียมเฮกรดไฮยาลูโร, ซัลเฟต chondroitin โซเดียม polysulfate เพนโตซาน ฯลฯ ) ของประเภทของผู้ป่วยนี้ ข้อมูลเบื้องต้นแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของวิธีการรักษาแบบนี้ TUR จะทำเฉพาะในกรณีที่การรักษาไม่ได้ผลหรือในที่ที่มีของปลอม

การรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรัง

• การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังในสตรี
  • การแก้ไขความผิดปกติทางกายวิภาค ผู้ป่วยที่มีโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังพัฒนากับพื้นหลังของ "vaginalizatsii" เปิดภายนอกของท่อปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะขนย้ายแนะนำตัด adhesions uretrogimenalnyh โดยไม่กำเริบของกระบวนการเรื้อรัง
  • การรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ยาเสพติดของทางเลือก: macrolides (โจซามัยซิน azitromi ชิง, ไมดีกามัยซิน.) tetracyclines (doxycycline) fluoroquinolones (sifloksatsin จำลอง levofloxacin, Ofloxacin)
  • การป้องกันภายหลังการเกิด
  • การรักษาโรคทางนรีเวชอักเสบและโรคที่เกี่ยวกับโรคทางพันธุกรรม
  • การแก้ไขด้านสุขอนามัยและปัจจัยทางเพศ
  • การแก้ไขความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่ไม่จำเพาะ (dioxomethyltetrahydropyrimidine 0.5 กรัม 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 20-40 วัน)
  • การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังในสตรีในประเทศ intravesical แช่ mucopolysaccharides (25 000 หน่วยโซเดียมเฮวันละครั้งเป็นเวลา 10 วัน), โครงสร้างคล้ายกับผนังกระเพาะปัสสาวะ glycosaminoglycans เพื่ออำนวยความสะดวกการฟื้นตัวของความสมบูรณ์และการรักษาเสถียรภาพของเซลล์
  • ยาขับปัสสาวะและการเตรียมการของการกระทำที่ซับซ้อนของพืชต้นกำเนิด (Kanefron) ใช้เป็นวิธีการป้องกันการกลับเป็นซ้ำของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและในขั้นตอนของการดูแลผู้ป่วยนอก
• การรักษาทางจุลชีววิทยาของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังในสตรี - การรักษาด้วยแบคทีเรีย
  • ระยะเวลาสูงสุด 7-10 วัน
  • เลือกยาเสพติดเป็นสิ่งจำเป็นในมุมมองของความไวของเชื้อโรคที่เลือกกับยาต้านแบคทีเรีย
  • กำหนดยาปฏิชีวนะด้วยการฆ่าเชื้อโรค:
    • ในการติดเชื้อที่ไม่ซับซ้อนของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (ในกรณีที่มีการติดเชื้อ STIs), phosphomycin, trometamol, fluoroquinolones (norfloxacin), nitrofurantoin;
    • ในการปรากฏตัวของ STI ถือว่าเป็นยาเสพติดของ macrolides ทางเลือก (โจซามัยซิน, azithromycin, ไมดีกามัยซิน), tetracyclines (doxycycline) fluoroquinolones (moxifloxacin, levofloxacin, Ofloxacin)
  • การรักษาด้วยไวรัสในผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังในสตรีที่มีการตรวจหาเริมอวัยวะเพศ: acyclovir, valaciclovir, famciclovir
  • การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันในปัสสาวะ

หนึ่งในยาที่มีแนวโน้มมากที่สุด ได้แก่ Lavomax (tilorone) ซึ่งเป็นตัวเหนี่ยวนำให้เกิด interferon ระดับโมเลกุลต่ำที่สังเคราะห์ขึ้นซึ่งมีประสิทธิภาพในการบริหารช่องปาก ยานี้มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันและไวรัส ข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบทางระบบภูมิคุ้มกันของ Lavomax ชี้ให้เห็นถึงความถูกต้องของการใช้ในโรคติดเชื้อและไม่ติดเชื้อต่างๆพร้อมกับสถานะภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระเพาะปัสสาวะเรื้อรังเรื้อรัง กิจกรรมการปรับภูมิคุ้มกันของยาก็แสดงให้เห็นด้วยการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของการเชื่อมโยงระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์

ในการรักษาด้วยยาที่ซับซ้อน Lavomax ทำให้การหายตัวไปของอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบได้เร็วขึ้น

การรวม Lavomax ในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะเรื้อรังจะช่วยลดความถี่ในการเกิดอาการกำเริบของโรค

ยาไม่ได้เป็น biotransformation ไม่สะสมในร่างกาย

Lavomax กับกระเพาะปัสสาวะอักเสบจะถูกกำหนดตามรูปแบบดังต่อไปนี้วันแรกของ 0.125 กรัม 2 ครั้งแล้ว 0.125 กรัมที่ 48 ชั่วโมงขั้นตอนการรักษาคือ 1.25 กรัม (10 เม็ด) ถัดไปยาจะถูกกำหนดเพื่อป้องกันโรคโดย 0,125 กรัมสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 6 สัปดาห์ การรักษาด้วยวิธีป้องกันคือ 0.75 กรัม

ในการรักษาการติดเชื้อ herpetic, Lavomax มีการกำหนดตามรูปแบบต่อไปนี้: สองวันแรกของ 0.125 กรัมแล้ว 48 ชั่วโมงถึง 0.125 กรัม

ในการรักษาโรคติดเชื้อ Chlamydial ให้ใช้ตามโครงการ 0.125 กรัมต่อวันสำหรับสองวันแรกหลังจากนั้น 48 ชั่วโมงสำหรับปริมาณ 1.25 กรัม