ภาวะมีบุตรยากชาย: การรักษา

ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ระบุของภาวะมีบุตรยากชาย, การรักษาต่างๆสำหรับภาวะมีบุตรยากชายใช้ซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นวิธีการอนุรักษ์การผ่าตัดและทางเลือก

[1], [2], [3], [4], [5]

การรักษาทางการแพทย์ของภาวะมีบุตรยากชาย

ยาที่ใช้รักษาภาวะมีบุตรยากชายส่วนใหญ่จะใช้สำหรับ STI patozoospermii (oligo-, terato-, asthenozoospermia) ต่อมไร้ท่อภาวะมีบุตรยากและความผิดปกติทางเพศและ ejaculatory

Varicocele, azoospermia อุดกั้นและความพิการ แต่กำเนิด (cryptorchidism, epispadias et al.) หย่อนสมรรถภาพทางเพศ (อ่อนแอ) ขาหนีบอินทรีย์และไส้เลื่อนขาหนีบ-scrotal - บ่งชี้สำหรับการผ่าตัดในผู้ชายที่มีภาวะมีบุตรยากที่ต้องสงสัยว่า

เมื่อความล้มเหลวของขั้นตอนวิธีการรักษาและการผ่าตัดให้วิธีการทางเลือกสำหรับการรักษาภาวะมีบุตรยากชายซึ่งรวมถึงตัวอสุจิสามีผสมเทียมของการผสมเทียมกับสเปิร์มของผู้บริจาคสเปิร์มและฉีดเข้าไปในไข่ โดยเฉลี่ยแล้วใน 1,000 ครอบครัวครอบครัวคู่สามีภรรยา 3-4 คนถูกบังคับให้หันไปหาวิธีการอื่นในการรักษาภาวะมีบุตรยากของผู้ชายและโอกาสในการมีบุตร 20-35% ทางเลือกของวิธีการของเทคโนโลยีการเจริญพันธุ์ช่วยขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ทางสังคมและทางการแพทย์ที่มีอยู่

สูตรการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับโรคติดเชื้อและอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะรวมถึงสาเหตุทางจุลพยาธิวิทยาภูมิคุ้มกันฮอร์โมนการรักษาบูรณะและจิตบำบัด

การรักษาด้วยวิธีพลัสของภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย

การรักษาด้วยวิธีพลัสของภาวะมีบุตรยากของชายมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดการติดเชื้อบนพื้นฐานของการศึกษาแบคทีเรียอย่างต่อเนื่องภายใต้การควบคุมความไวของเชื้อโรคกับยาเสพติด เพื่อการนี้มีการกําหนดยาปฏิชีวนะในการปฏิบัติงานที่หลากหลาย แผนการรักษาให้การใช้ยาปฏิชีวนะหลายชนิดสลับกันเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ ความล้มเหลวของการรักษานี้เป็นส่วนใหญ่เนื่องจากการปรากฏตัวของสายพันธุ์ที่มีความหลากหลายอย่างรุนแรงของเชื้อจุลินทรีย์

สำหรับการป้องกันโรค dysbiosis ลำไส้และ candidiasis ยาเสพติดที่เลือกสำหรับระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเส้น, bifidumbacterin ฯลฯ fluconazole และ / หรือ nystatin

ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาความสำคัญกับการใช้แอนโดรเจนเพื่อเพิ่มความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศชายในพลาสมาในเลือดและในเนื้อเยื่ออัณฑะ โดยปกติการเตรียมตัวของฮอร์โมนเพศชาย (andriol, testacaps) ใช้เพื่อปรับปรุงการทำงานของต่อมทางเพศและตัวรับฮอร์โมนเพศชายโดยไม่ส่งผลต่อการผลิต gonadotropins และ testosterone ของตัวเอง ปริมาณการรักษาที่มีประสิทธิภาพของ andriol คือ 120-160 มก. / วัน ประโยชน์ที่สำคัญของฮอร์โมนเพศชาย prepatatov - ขาดการเกิดพิษต่อตับและผลกระทบด้านอื่น ๆ ในทางตรงกันข้ามกับแอนโดรเจนใช้ parenterally ที่ช่วยให้การใช้พวกเขาค่อนข้างนาน (ไม่เกิน 9 เดือน)

ยารักษาภาวะมีบุตรยากของชายคือการใช้เงินทุนที่เกี่ยวข้องกับ gonadotropins - gonadotropin chorionic (pregnil) ในขนาด 500 ME ยาเหล่านี้กำหนดให้ใช้เป็นยารักษาโรคทางเดินปัสสาวะหรือร่วมกับยาอื่น ๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค Foliotropins เป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษา spermatogenesis (metronidine HF และ Puregon) พวกเขามีการกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีวัตถุประสงค์เพื่อกระตุ้นให้เกิดการปรับปรุงดัชนีเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพของตัวอสุจิเช่นเดียวกับภาวะปกติเพื่อเพิ่มความถี่ในการตั้งครรภ์ในคู่สมรสเมื่อใช้การปฏิสนธิในหลอดทดลอง การถ่ายโอนตัวอ่อนและการฉีดอสุจิเข้าสู่ไข่

โดย antiestrogens ได้แก่ clomiphene (50 mg) และ tamoxifen (10 mg) กลไกของการกระทำซึ่งเป็นความสามารถในการแข่งขันได้ผูกกับตัวรับสโตรเจนในอวัยวะเป้าหมายจึงช่วยป้องกันการรุกของสโตรเจนในเซลล์และเพิ่มการหลั่งของ gonadotropins (prolactin, FSH และ LH) Clomiphene 25 มิลลิกรัม / วัน - ยาเสพติดที่มีประสิทธิภาพในการรักษา oligozoospermia การรักษา 3-6 เดือนสามารถปรับปรุงอัตราสเปิร์มโดย 20-35% และความถี่ของการตั้งครรภ์ถึง 26%

การรักษา hyperprolactinemia ในผู้ชายมีวัตถุประสงค์ที่จะฟื้นฟูความเข้มข้นปกติของโปรแลคตินในเลือดที่สามารถปรับปรุงประสิทธิภาพของความอุดมสมบูรณ์และการทำงานทางเพศของพวกเขาและในที่ที่มีโปรแลกติโนมา -Reduce มวลเนื้องอก

ยาขับปัสสาวะไม่อิ่มตัว ได้แก่ bromocriptine (2.5 มิลลิกรัม) การรักษาด้วย bromocriptiom เริ่มต้นโดยปกติจะมีขนาดต่ำและเพิ่มขึ้นทุกๆ 3-4 วันจนกว่าจะได้รับยาสูงสุด 7.5 มก. / วัน หนึ่งในผลข้างเคียงของเขาคือความดันเลือดต่ำ orthostatic กับการถอนตัวของยาเสพติดการปราบปราม hyperprolactinemia เป็นเวลา 3-6 เดือนซึ่งเป็นเหตุผลที่ยาเสพติดมีประสิทธิภาพสูง

Essentiale forte 2 แคปซูลวันละ 3 ครั้งเป็นยาที่เหมาะสำหรับผู้มีบุตรยากที่ไม่ทราบสาเหตุ ระยะเวลาการรักษา 6 เดือน ยาเสพติดบวกส่งผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวและสัณฐานวิทยาของตัวอสุจิเพิ่มปริมาณ ejaculate และเพิ่มจำนวนของเซลล์ที่มีชีวิต การเปลี่ยนแปลงทางบวกที่โดดเด่นในอุจจุลชีพยังคงมีอยู่ประมาณ 3-6 เดือนหลังการรักษา

Patospermia กับ varicocele เกิดจากภาวะขาดเลือดซึ่งเป็นผลดีเมื่อใช้ออกซิเจน hyperbaric หลังจากมีการออกซิเจน psherbaric 5-10 ครั้งอสุจิของอสุจิจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าจำนวนรูปเพิ่มขึ้นของอสุจิตามปกติและระดับความอุดมสมบูรณ์นี้ยังคงอยู่ประมาณ 3-6 เดือน

[6], [7]

การรักษาภาวะมีบุตรยากของชาย: เทคโนโลยีการเจริญพันธุ์ที่ช่วยเหลือ

การใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์จะช่วยให้บรรลุการตั้งครรภ์ใน 20-25% ของผู้ป่วยและการรวมกันของหลายวิธีการเทคนิคช่วยการเจริญพันธุ์ (การผสมเทียมกับสามีของสเปิร์ม + ปฏิสนธิในหลอดทดลองการย้ายตัวอ่อน + ฉีดสเปิร์ม intrapitoplazmaticheskaya) - 50-60%

ใน oligo-, astheno- และ teratozoospermia ใช้วิธีการต่างๆของ capation cation เพื่อปรับปรุงความอุดมสมบูรณ์ของตัวอสุจิและเตรียมความพร้อมสำหรับการผสมเทียมและ / หรือการอนุรักษ์ ความถี่ของการตั้งครรภ์ที่มีการใช้สเปิร์มพื้นเมืองกับการผสมเทียมจะสูงกว่าเมื่อเทียบกับกระป๋อง

ใน azoospermia อุดกั้นและอื่น ๆ ที่แผลอินทรีย์หนักของระบบสืบพันธุ์เพศชายอาจจะใช้โปรแกรม epidermalnyh ฉีด intracytoplasmic (ความทะเยอทะยานของตัวอสุจิจากหลอดน้ำอสุจิ) ที่ itestikulyarnyh (จากความทะเยอทะยานของตัวอสุจิอัณฑะ) ตัวอสุจิและ spermatids differetsirovki ขั้นตอนภายหลัง

ตัวบ่งชี้การฉีดอสุจิ intracytoplasmic:

• azoospermia อุดกั้น;
• pathozoospermia ที่มีตัวบ่งชี้ที่สำคัญของคุณภาพของตัวอสุจิ
• การรบกวนของตัวอสุจิ
• ความผิดปกติทางเพศและการหลั่งอสุจิ
• ความล้มเหลวของการปฏิสนธิในหลอดทดลองและการถ่ายโอนตัวอ่อนโดยไม่ใช้ micromanipulation

ควรสังเกตว่าการใช้วิธีรักษาทางเลือกสำหรับภาวะมีบุตรยากของชายผลที่สำคัญได้รับการประสบความสำเร็จในการศึกษาพื้นฐานของ gametes มนุษย์และตัวอ่อน ด้วยความช่วยเหลือของเทคโนโลยีการเจริญพันธุ์ช่วยเกือบทุกรูปแบบที่รู้จักกันของภาวะมีบุตรยากชายและหญิงสามารถเอาชนะได้อย่างมีประสิทธิภาพ