การรักษาความผิดปัสสาวะ

ความสำเร็จของ neuropharmacology และการเกิดขึ้นของวิธีการวิจัยใหม่ทำให้สามารถแคบช่วงของการแทรกแซงการผ่าตัดก่อนหน้านี้สำหรับความผิดปกติของระบบประสาทของกระเพาะปัสสาวะและเพื่อรักษาความผิดปกติของระบบปัสสาวะจากตำแหน่งใหม่

สรีรวิทยากระเพาะปัสสาวะมีหน้าที่สองประการคือการสะสมและการอพยพของปัสสาวะ การรักษารักษาโรคปัสสาวะเป็นเรื่องสะดวกในการพิจารณาในแง่ของการสลายตัวของทั้งสองฟังก์ชั่น

การรักษาความวุ่นวายในการสะสม

เมื่อ hyperreflexive detrusor ใช้ยาที่ช่วยลดกิจกรรม (anticholinergics) Propanthelin (ยาเหมือน atropine) ในขนาด 30-100 มก. / วัน ลดความกว้างและความถี่ของการหดตัวที่ไม่มีการควบคุมและเพิ่มความสามารถของกระเพาะปัสสาวะ หากอาการเพียงอย่างเดียวคือการถ่ายอุจจาระกลางคืนควรให้ propantheline คืนละครั้ง Melipramine ในขนาด 40-100 มิลลิกรัมจะเป็นประโยชน์ไม่เพียง แต่สำหรับการลดการหลุดออกของ hyperreflexia แต่ยังเพิ่มระดับเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดภายในเนื่องจากมีกิจกรรม adrenergic ต่อพ่วง แต่ไม่สามารถใช้สำหรับการอุดตันของทางออกจากกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีของการรวมกันของ detrusor hyperreflexia กับ asynergy กล้ามเนื้อหูรูดภายในให้ใช้ alpha-adrenoblocker (prazosin) กับ propanthelin (atropine) จะระบุ ที่ asynergia ของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกรวม propanthelin (atropine) และผ่อนคลายกล้ามเนื้อกลาง (เตรียม GABA, โซเดียม oxybutyrate, seduxen, dantrolene) แนะนำ

มันควรจะจำได้ว่า detrusor hyperreflexia คือในความเป็นจริงความไม่เพียงพอหรือความอ่อนแอของ detrusor ที่เกิดจากความพ่ายแพ้ของ motoneuron ด้านบน ดังนั้นแม้ว่าจะไม่มีการผ่อนคลายโครงสร้างด้วย anticholinergic และ antispasmodics (no-shpa, platifillin) การลดลงของ detrusor อาจส่งผลให้เกิดอาการอุดตันได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะควบคุมปริมาณปัสสาวะที่ตกค้างและเมื่อมันเพิ่มขึ้นยังกำหนด a-adrenoblockers

เมื่อ hyperreflexia detrusor เพื่อวัตถุประสงค์ของการพักผ่อนและการป้องกันการหดเกร็งของกล้ามเนื้อเรียบยังแนะนำให้ใช้คู่อริแคลเซียมช่อง: Corinfar (nifedipine) 10-30 มิลลิกรัมวันละ 3 ครั้ง (ยาทุกวันสูงสุด 120 มก. / วัน) Nimodipine (Nimotop) 30 มิลลิกรัม 3 ครั้งต่อวัน, verapamil (finoptinum) 40 มิลลิกรัมวันละ 3 ครั้ง, terodilin 12.5 มิลลิกรัมวันละ 2-3 ครั้ง

การรวมกันของ atropine และ prazosin ช่วยลดอาการเช่นอาการไข้หวัดใหญ่ปัสสาวะบ่อยๆ การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่หยุดยั้งในปัสสาวะเนื่องจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหูรูดภายในประกอบด้วยการใช้ adrenomimetics: ephedrine 50-100 มก. / วัน หรือ melipramine ที่ 40-100 มก. / วัน

การบำบัดความผิดปกติในการอพยพของปัสสาวะ

ความผิดปกติของฟังก์ชั่นการอพยพส่วนใหญ่เกิดจากเหตุผล 3 ประการคือความอ่อนแอของกระต่าย (detrusor weak) การ asynergia ภายในและการเกิด asynergia ของกล้ามเนื้อหูรูดด้านนอก เพื่อเพิ่มความหงุดหงิดของตัวยับยั้งการหลุดออกของตัวยาเสพติดคอเลสเตอรอล acekledin (betanicol) ด้วยกระเพาะปัสสาวะ atonic การใช้ acetylidine ในขนาด 50-100 มก. / วัน นำไปสู่ความผิดปกติของความดัน intravesical ลดลงในความจุของกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นในความดัน intravesical ที่ปัสสาวะเริ่มต้นและลดลงในปริมาณของปัสสาวะที่เหลือ ในกรณีที่มีการเกิด asynergia ของกล้ามเนื้อหูรูดภายในตัวกำหนดให้ alpha-adrenoblockers (prazosin, dopegit, phenoxybenzamine) ในกรณีนี้ควรพิจารณาความเป็นไปได้เกี่ยวกับความดันเลือดต่ำ orthostatic การรักษาโรคปัสสาวะในระยะยาวจะลดประสิทธิภาพของกองทุนเหล่านี้

วิธีการฉีดเข้าคอและส่วนของลำตัวปัสสาวะได้รับการพัฒนาขึ้นพร้อมกับการเกิด asynergia ของกล้ามเนื้อหูรูดภายในของการเตรียม 6-hydroxydofamine ซึ่งจะทำให้ "depletes the sympathetic stores" ด้วยการ asynergia ของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกกำหนดยา GABA, seduxen, relaxants กล้ามเนื้อตรง (dantrolene) หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของความผิดปกติของการปัสสาวะไม่ได้ผลการแทรกแซงการผ่าตัดจะใช้ - ทำการผ่าตัดช่องท้องเพื่อลดความต้านทานต่อการผันของปัสสาวะ หากปัสสาวะที่ตกค้างยังคงอยู่แม้จะมีการรักษาความผิดปัสสาวะรดท่อปัสสาวะที่ตกค้างอยู่ก็ตาม การตัดคอทำจาก atony ของกระเพาะปัสสาวะหรือ asynergia ของกล้ามเนื้อหูรูดด้านใน การเก็บรักษาปัสสาวะยังคงเป็นไปได้เนื่องจากความสมบูรณ์ของกล้ามเนื้อหูรูดด้านนอก

ในกรณีที่เป็นกลางคืน enuresis เมื่อการรักษาด้วยยาที่ไม่ใช่ยากลั้นปัสสาวะไม่ได้ผลหนึ่งอาจใช้ยาต่อไปนี้ ยา Tophranil (imipramine) มีการกำหนดไว้สำหรับกลางคืนหากจำเป็นให้ค่อยๆเพิ่มหรือลดขนาดลง หลักสูตรบำบัด - ไม่เกิน 3 เดือน สำหรับเด็กที่อายุไม่เกิน 7 ปีต้องให้ tofranil ในขนาด 25 มก. เด็กอายุ 8-11 ปี - 25-50 มก. มากกว่า 11 ปี - 50-75 มก. ทุกคืน Anaphranil (clomipramine) เป็นครั้งแรกที่กำหนดไว้ที่ 10 มก. ต่อคืนเป็นเวลา 10 วัน ปริมาณยาสามารถเพิ่มได้: เด็ก 5-8 ปี - สูงถึง 20 มก., 8-14 ปี - สูงถึง 50 มก., มากกว่า 14 ปี - มากกว่า 50 มก. ต่อคืน เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีของยาดังกล่าวไม่ได้รับการกำหนด Tryptizol (amitriptyline) แนะนำให้เด็กอายุ 7-10 ปีสำหรับ 10-20 มก. ในเวลากลางคืน 11-16 ปี - 25-50 มก. ต่อคืน ในกรณีนี้การรักษาโรคปัสสาวะไม่ควรเกิน 3 เดือน ยาเสพติดจะค่อยๆถอนตัว การใช้ serotonin reuptake inhibitors (Prozac, Paxil, Zoloft) ในกรณีที่เกิด enuresis ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ