เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค: การรักษา

การรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค

มีการใช้ยาต้านวัณโรคหลายแบบ ในช่วง 2 เดือนแรกและก่อนที่จะมีการระบุถึงยาปฏิชีวนะพบว่ายา 4 ชนิด (ขั้นตอนแรกของการรักษา) ได้แก่ isoniazid, rifampicin, pyrazinamide และ ethambutol หรือ streptomycin โครงการนี้ได้รับการแก้ไขหลังจากพิจารณาความไวต่อยา หลังจากการรักษา 2-3 เดือน (ขั้นตอนที่สองของการรักษา) มักไปที่ 2 ยา (โดยปกติคือ isoniazid และ rifampicin) ระยะเวลาในการรักษาต่ำสุดคือ 6-12 เดือน ใช้ยาผสมหลายแบบ

• Isoniazid 5-10 มก. / กก. Streptomycin ที่ 0.75-1 กรัมต่อวันในช่วง 2 เดือนแรก ด้วยการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของผลกระทบที่เป็นพิษต่อคู่ของเส้นประสาทสมอง XII, ethambutol คือ 15-30 mg / kg ต่อวัน เมื่อใช้สามตัวนี้ความรุนแรงของการมึนเมาค่อนข้างต่ำ แต่ผลของการฆ่าเชื้อแบคทีเรียไม่เพียงพอเสมอไป
• เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของ isoniazid ร่วมกับ streptomycin และ ethambutol rifampicin จะถูกเพิ่มในขนาด 600 มก. วันละครั้ง
• เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย pyrazinamide จะใช้ในปริมาณรายวัน 20-35 มก. / กก. ร่วมกับ isoniazid และ rifampicin อย่างไรก็ตามการรวมกันของยาเหล่านี้อย่างมีนัยสำคัญเพิ่มความเสี่ยงของผลกระทบต่อตับ

นอกจากนี้ยังใช้เป็นชุดต่อไปของยาเสพติด: พารา aminosalicylic กรดและ 12 กรัม / d (0.2 กรัมต่อ 1 กิโลกรัมน้ำหนักของร่างกายในปริมาณที่แบ่งไป 20-30 นาทีหลังรับประทานอาหารกับน้ำอัลคาไลน์), streptomycin และ ftivazid ปริมาณวันละ 40-50 มิลลิกรัม / กิโลกรัม (0.5 กรัม 3-4 ครั้งต่อวัน)

ในการรักษา 60 วันแรกของโรคเป็นสิ่งสำคัญ ในระยะเริ่มแรกของโรค (ภายใน 1-2 เดือน) ควรใช้ glucocorticoids ภายในเพื่อป้องกันการเกิดภาวะพยาธิปากมดลูกและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง

การรักษาในโรงพยาบาลควรจะยาว (ประมาณ 6 เดือน) รวมกับมาตรการการฟื้นฟูบูรณะโภชนาการและการเข้าพักในโรงพยาบาลเฉพาะ จากนั้นภายในไม่กี่เดือนผู้ป่วยยังคงใช้ isoniazid ระยะเวลาในการรักษาทั้งหมดคือ 12-18 เดือน

สำหรับการป้องกันโรคระบบประสาทใช้ pyridoxine (25-50 มก. / วัน), tioktovuyu กรด multivitamins มันเป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจสอบผู้ป่วยเพื่อป้องกันการเป็นพิษยาเสพติดในรูปแบบของโรคตับระบบประสาทต่อพ่วงรวมถึงความเสียหายของเส้นประสาทแก้วนำแสงและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นรอยแผลเป็นและ adhesions เปิด hydrocephalus

ภาพ

ก่อนที่จะใช้ยาต้านวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบสิ้นสุดลงด้วยความตายในวันที่ 20-25 ของโรค ปัจจุบันการรักษาทันเวลาและระยะยาวผลดีเกิดขึ้นใน 90-95% ของกรณี ในการวินิจฉัยโรคล่าช้า (หลังวันที่ป่วย 18-20 วัน) การคาดการณ์ไม่ดี บางครั้งมีอาการกำเริบและภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของโรคลมชักโรคลมชัก hydrocephalus ความผิดปกติของระบบประสาทต่อมไร้ท่อ

[1], [2], [3], [4], [5], [6]