Toxoplasmosis: การรักษาและการป้องกัน

มีประสิทธิภาพมากที่สุดในระยะเฉียบพลันของโรค: ผู้ป่วยที่มีแอนติเจนที่ติดเชื้อเรื้อรังในการรักษาไม่จำเป็นต้องใช้ ประสิทธิผลของยาเสพติด etiotropic สำหรับ toxoplasmosis เรื้อรังต่ำเป็นเคมีบำบัดและยาปฏิชีวนะในทางปฏิบัติไม่ส่งผลกระทบต่อ endozoites ใน cysts เนื้อเยื่อ การรักษาพิษของโทกโพสสโมซิสซิสจะแสดงเฉพาะกับการกำเริบของกระบวนการและการแท้งบุตร (การรักษาจะดำเนินการเกินกว่าระยะตั้งครรภ์)

เป็นยาเสพติด etiotropic สำหรับ toxoplasmosis, pyrimethamine ใช้ร่วมกับ sulfonamides หรือยาปฏิชีวนะ ระยะเวลาการรักษาคือ 7 วัน โดยปกติจะใช้เวลา 2-3 รอบโดยแบ่งช่วงระหว่าง 10 วัน สามารถใช้ co-trimoxazole ในหนึ่งเม็ดต่อวันได้สองครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน ดำเนินการสองรอบด้วยช่วงเวลา 10 วัน ในเวลาเดียวกัน folinate แคลเซียมมีกำหนด 2-10 มก. ต่อวันหรือยีสต์เบียร์ 5-10 เม็ดต่อวัน จำเป็นต้องควบคุม hemogram (การกดขี่ข่มเหงของกระดูกไขกระดูก) และการวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปในการเปลี่ยนแปลง

รูปแบบของการรักษาที่ได้รับ toxoplasmosis

	ปริมาณรายวัน
ยาเสพติด	1-3 วันของหลักสูตร		4-7 วันของหลักสูตร
	ผู้ใหญ่มก	เด็ก ๆ	ผู้ใหญ่มก	เด็ก ๆ
Pyrimethamine (วันละครั้ง)	75	2 มก. / กก	25	1 มก. / กก
ซัลเฟต (ในสี่ขั้นตอน)	2000	100 มก. / กก	2000	25 มก. / กก
แคลเซียมโฟเลต	-	1 มก	2-10	1 มก

ตั้งครรภ์ได้รับการรักษาด้วย spiramycin (สะสมในรกและไม่ซึมซับทารกในครรภ์) เขาได้รับการแต่งตั้งเป็น 3 ล้านหน่วยสามครั้งต่อวันเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์

การรักษา toxoplasmosis ในเด็กทารกใช้จ่ายยาเสพติดเช่นเดียวกับการรักษาของผู้ใหญ่: pyrimethamine 1 มิลลิกรัม / กิโลกรัมต่อวันในสองขั้นตอนในการรวมกันกับ sulfonamides ที่ออกฤทธิ์สั้น 0.1 กรัม / กิโลกรัมต่อวันใน 3-4 ชั่วโมง การรักษา toxoplasmosis ดำเนินการเป็นวัฏจักร: 5 วันใช้ pyrimethamine และ sulfanilamide เตรียมเป็นเวลา 2 วันอีกต่อไป - 7 วัน ดำเนินการสามรอบด้วยการหยุดชะงักระหว่างพวกเขาที่ 7-14 วัน นอกจากนี้ folinate แคลเซียมมีกำหนดสำหรับ 1-5 มก. ทุกๆ 3 วันในระหว่างการรักษาเพื่อขจัดผลข้างเคียงของยาแก้อักเสบ (pyrimethamine, sulfonamides) ขั้นตอนการรักษาแบบเดียวกันตามข้อบ่งชี้ (เช่นรูปแบบเรื้อรังของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องอาการกำเริบของ chorioretinitis) ซ้ำหลังจาก 1-2 เดือน

เกี่ยวกับประสิทธิภาพที่สองมี macrolides มีความเป็นพิษน้อยกว่า มีการกำหนดปริมาณยา Spiramycin 150 000 U / kg ต่อวันใน 2 ครั้งเป็นเวลา 10 วัน roxithromycin - 5-8 มก. / กก. ต่อวัน azithromycin - 5 มก. / กก. ต่อวันเป็นเวลา 7-10 วัน ด้วยอาการกำเริบของ toxoplasmosis เรื้อรังปกติหนึ่งของ etiotropic รักษาเพียงพอสำหรับ 7-10 วัน.

ขึ้นอยู่กับลักษณะของอวัยวะพยาธิวิทยา ถ้าจำเป็นให้กำหนดยาลดภูมิคุ้มกัน, วิตามิน, ยาลดความรู้สึก

ผู้ป่วย Toxoplasmosis กับการติดเชื้อเอชไอวีกำหนดยาเสพติดเช่นเดียวกับผู้ป่วยอื่น ๆ : pyrimethamine - วันแรกถึง 200 มก. ร่วมกับซัลฟาไดอะซีน (1 กรัมวันละสี่ครั้ง), clindamycin (0.6 กรัมหกครั้งต่อวัน) หรือ spiramycin (3 ล้านหน่วยสามครั้งต่อวัน) ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยจะรับแคลเซียมโฟนิเนท 10-50 มิลลิกรัมต่อวัน ระยะเวลาในการรักษาไม่น้อยกว่า 4 สัปดาห์จึงมีการป้องกันแบบรองเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค: pyrimethamine 50 มก. ต่อวันและ sulfadiazine 0.5 กรัมสี่ครั้งต่อวัน ในการเชื่อมต่อกับความซับซ้อนของการวินิจฉัยและความรุนแรงของการรักษาด้วย toxoplasmosis สมองจะมีการกำหนดแม้จะมีความสงสัยของโรค การปรับปรุงภายใน 2-4 สัปดาห์ของการรักษาด้วยความเป็นไปได้สูงบ่งชี้ว่ามี toxoplasmosis

การรักษาด้วยโทไซโคลโมเลกุลที่เป็นไปตามมาตรฐาน Etiotropic ถูกประเมินด้วยอาการทางคลินิก ได้แก่ การปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยการหายตัวไปของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ความรุนแรงของโรค hepatolienal, สัญญาณของโรคไข้สมองอักเสบ, ความเสียหายตา; ไม่มีอาการกำเริบของโรคเป็นเวลา 12 เดือนขึ้นไป ผลของการศึกษาทางด้านโภชนาการและการประเมินประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อโรคไม่ได้ใช้เนื่องจากระดับของแอนติบอดีจำเพาะไม่สัมพันธ์กับลักษณะทางคลินิกของโรค

การพยากรณ์โรคสำหรับ toxoplasmosis

ได้รับ toxoplasmosis ที่ได้รับการพยากรณ์โรคที่ดีเนื่องจากรูปแบบที่แฝงอยู่โดยไม่แสดงอาการทางคลินิก รูปแบบของการติดเชื้อที่พบในผู้ป่วยโรคเอดส์และผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องมีสาเหตุมาจากความรุนแรงและอาจทำให้เสียชีวิตได้

การตรวจร่างกาย

การติดตามผลทางคลินิกต้องการผู้ป่วยที่ได้รับ toxoplasmosis เรื้อรังที่ได้รับและมีอาการเป็นประจำรวมทั้ง seropositive antigens กับผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี toxoplasma จำนวนและระยะเวลาในการสังเกตการณ์ทางคลินิกขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิกของ toxoplasmosis และลักษณะของโรค ด้วยโรคโทซิสปลาสโมซิสที่มีมา แต่กำเนิดในเด็กขึ้นอยู่กับปรากฏการณ์ที่ตกค้างนี้การตัดสินใจทางคลินิกจะดำเนินการควบคู่ไปกับ neuropathologists จักษุแพทย์และแพทย์คนอื่น ๆ ผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นระยะเวลานาน (ด้วยความเสียหายต่อดวงตาถ้าการรักษาด้วยวิธีการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อโรคไม่เป็นผลดีต่อ seropositive กับผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี / toxoplasma)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

วิธีการป้องกัน toxoplasmosis?

ในทางทฤษฎีวิธีที่รุนแรงที่สุดของการป้องกันโรคของ toxoplasmosis มนุษย์ - การกำจัด (lat. Eliminare - ยกเว้นลบ) และปรับความน่าเชื่อถือ (lat. Sanacio - การรักษา) โฮสต์สุดท้ายของปรสิตนั่นคือ แมว ในแง่นี้การป้องกัน toxoplasmosis จะคล้ายกันในเนื้อหาเพื่อป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า ที่สำคัญถ้า foci synanthropic กู้คืนไม่สมบูรณ์ของ toxoplasmosis แล้วอย่างน้อยลดจำนวนประชากรชุกในหลายสิบของพวกเขานับพันครั้ง - มีข้อสงสัยว่าการทำลายที่สมบูรณ์ของแมวจรจัดและการกำกับดูแลที่มีประสิทธิภาพของสัตวแพทย์แมวในประเทศไม่เป็น และสิ่งที่มีความสำคัญเป็นพิเศษมาตรการดังกล่าวจะทำหน้าที่เป็นหลักประกันที่เชื่อถือได้ในการป้องกันการเกิด toxoplasmosis ที่มีมา แต่กำเนิด แต่น่าเสียดายที่ไม่มีการป้องกันอย่างรุนแรงของ toxoplasmosis ได้รับการดำเนินการในประเทศใด ๆ ยัง นอกจากนี้ถึงตอนนี้คำแนะนำทั้งหมดสำหรับการป้องกัน toxoplasmosis อยู่บนพื้นฐานของการรับรู้โดยปริยายของการไม่สามารถมีอิทธิพลต่อการเป็นเจ้าภาพสุดท้ายของปรสิต - แมว

โดยพิจารณาจากข้างต้นแล้วดูเหมือนว่าเราจะเริ่มพัฒนาระบบของมาตรการต่อต้านมะเร็งเตียรอยด์ที่มีประสิทธิภาพและจัดให้มีการทดสอบประสิทธิภาพในการทดลองทางระบาดวิทยาที่ควบคุมอย่างเข้มงวด เรากำลังพูดถึงความไวของขั้นตอนต่างๆของปรสิตกับปัจจัยภายนอกรวมทั้งสารเคมี oocysts มีความทนทานต่อปัจจัยแวดล้อมมากที่สุด เสถียรภาพของ tachyzoites และ cysts เนื้อเยื่อต่ำมากพวกเขาตายแม้ภายใต้อิทธิพลของน้ำประปา ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องให้ความสำคัญกับการทำเช่นมาตรการง่ายๆเช่นการล้างมือหลังจากการสัมผัสกับเนื้อดิบ อุณหภูมิของ 100 ° C เป็นอย่างมากทนไม่ได้สำหรับซีสต์เนื้อเยื่อ เนื้อแช่เย็นที่ -20 ° C ยังรับประกันการตายของซีสต์

การป้องกันที่เฉพาะเจาะจงของ toxoplasmosis

มาตรการหลักในการป้องกัน toxoplasmosis ที่มีมา แต่กำเนิดคือการตรวจสอบสตรีวัยเจริญพันธุ์และสตรีมีครรภ์ในการให้คำปรึกษาของสตรีอย่างทันท่วงที ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปฐมภูมิและทุติยภูมิ เป้าหมายของการป้องกันปฐมภูมิคือเพื่อป้องกันการติดเชื้อT. Gondiiหรือการพัฒนาเชื้อไข้สมองอักเสบในคนที่เป็นโรคนี้ ในผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่มีการตอบสนองทางซีรั่มเป็นบวกต่อ toxoplasmosis การทำ chemoprophylaxis ด้วยยาที่เป็นพิษจะดำเนินการ เป้าหมายของการป้องกันหรือการบำรุงรักษารองเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของโรคไขสันหลังอักเสบในผู้ป่วยโรคเอดส์

การป้องกันโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบบไม่เฉพาะเจาะจง

การป้องกันโรคจาก toxoplasmosis ประกอบด้วยการรักษาความร้อนอย่างระมัดระวังของผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์และนม การปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านสุขอนามัยส่วนบุคคลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มเสี่ยง (สัตวแพทย์คนงานบรรจุเนื้อสัตว์นักล่า ฯลฯ ); การป้องกันมลพิษของสนามเด็กเล่นโดยการแยกแมว