การรักษาเม็ดเลือดแดง

การรักษาด้วยคลื่นไส้อาเจียน

ใบหน้าของการรักษาผู้ป่วยนอกในการตั้งค่าโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อขยายของหนึ่งในยาปฏิชีวนะต่อไปนี้ภายใน: azithromycin - 1 วัน, 0.5 กรัมและจากนั้นเป็นเวลา 4 วัน - 0.25 กรัมวันละครั้ง (หรือ 0.5 กรัม เป็นเวลา 5 วัน); spiramycin - 3 ล้าน ME วันละสองครั้ง; roxithromycin - 0.15 กรัมวันละสองครั้ง: levofloxacin - 0.5 กรัม (0.25 กรัม) วันละสองครั้ง; cefaclor - 0.5 กรัมสามครั้งต่อวัน ระยะการรักษา 7-10 วัน chloroquine มีการแพ้ยาปฏิชีวนะโดยให้ยา 0.25 กรัมต่อวันเป็นเวลา 10 วัน

ในโรงพยาบาลการรักษา erysipelas จะทำกับ benzylpenicillin ในปริมาณ 6 ล้านรายต่อวันโดยการฉีดเข้ากล้ามลงใน 10 วัน

สูตรสำรอง - ฉันรุ่น cephalosporins (เซฟาโซลินในปริมาณวันละ 3-6 กรัมและอื่น ๆ เข้ากล้ามเนื้อเป็นเวลา 10 วันในปริมาณวันละ 1.2-2.4 กรัม clindamycin และอื่น ๆ เข้ากล้ามเนื้อ) ยาเหล่านี้มักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคถุงน้ำส้มสายชูที่รุนแรงและรุนแรง

ในใบหน้าไหลรุนแรงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน (ฝีฝีลามร้าย ฯลฯ ) สามารถใช้ร่วม benzylpenicillin (ในปริมาณที่ระบุไว้) และ gentamicin (240 มก. ครั้งหนึ่งเคยเป็นกล้ามเนื้อวัน) benzylpenicillin (ในกล่าวว่าปริมาณ) และ ciprofloxacin (800 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) , benzylpenicillin และ clindamycin (ในปริมาณที่ระบุ) ธรรมได้รับการแต่งตั้งจากการรวมกันรักษาด้วยยาปฏิชีวนะใน bullosa ไฟลามทุ่ง hemorrhagic กับปริมาตรน้ำมากมายไฟบริน กับรูปแบบเหล่านี้ของโรคโฟกัสอักเสบเชื้อโรคที่แยกได้บ่อยในท้องถิ่นและเบต้า hemolytic streptococci กลุ่มอื่น ๆ B, C, D, G; Staphylococcus aureus, แบคทีเรียแกรมลบ)

[1]

การรักษาเชื้อ erysipelas

การแทรกซึมที่รุนแรงของผิวในจุดเน้นของการอักเสบแสดงให้เห็นว่าการรับประทาน NSAIDs (diclofenac, indomethacin) เป็นเวลา 10-15 วัน ในใบหน้าอย่างรุนแรงในระหว่างการรักษาจะดำเนินการล้างพิษใบหน้าหลอดเลือด (polyvidone, dextran, การแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคส 5% โซลูชั่น polyionic) ด้วยนอกเหนือจาก 5-10 มล. ของการแก้ปัญหา 5% ของวิตามินซี 60-90 มิลลิกรัม prednisone กำหนดโรคหัวใจและหลอดเลือด, ขับปัสสาวะ, ยาแก้ไข้

มีประสิทธิภาพในการรักษาในระยะเริ่มแรก (ใน 3-4 วันแรก) เมื่อมีการป้องกันการเกิดอาการตกเลือดและวัวที่แพร่หลาย การเลือกใช้ยาจะดำเนินการโดยคำนึงถึงข้อมูลค่า coagulogram การฉีดด้วยน้ำนมในขนาด 10-20 พันหน่วยหรือ 5-7 ขั้นตอนของการอิเล็กโทรฟิเรสซิส), pentoxifylline 0.2 g สามครั้งต่อวันเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ ในกรณีที่ไม่มี hypercoagulation แนะนำให้ใช้โดยตรงในการกระตุ้นการอักเสบโดย electrophoresis ของ protease inhibitor-aprotinin (การรักษา 5-6 วัน)

การรักษาผู้ป่วยที่มีเม็ดเลือดแดงกำเริบ

การรักษา erysipelas ของแบบฟอร์มนี้ดำเนินการในโรงพยาบาล มีข้อบังคับเพื่อกำหนดยาปฏิชีวนะสำรองที่ไม่ได้ใช้ในการรักษาอาการกำเริบก่อนหน้านี้ กำหนด cephalosporins ของคนรุ่นแรกที่มีกล้ามเนื้อ 0.5-1 กรัม 3-4 ครั้งต่อวัน หลักสูตรการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรีย - 10 วัน ด้วยโรคไขสันหลังอักเสบที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งแนะนำให้เลือกการรักษาแบบ 2 คอร์ส ประการแรกควรมีการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อให้เกิดประโยชน์สูงสุดต่อรูปแบบของแบคทีเรียและ L-form: Streptococcus ดังนั้นสำหรับหลักสูตรแรกของยาปฏิชีวนะที่ใช้ cephalosporins (10 วัน) หลังจากช่วง 2-3 วันโดยหลักสูตรที่สองของ Lincomycin รักษา - 0.6 กรัมสามครั้งต่อวันเข้ากล้ามเนื้อหรือ 0.5 กรัมรับประทานสามครั้งต่อวัน (7 วัน) การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดขึ้นเป็นประจำ (methyluracil, sodium nucleic acid, prodigiosan, extract thymus, azoxime bromide, etc. ) ควรศึกษาสถานะภูมิคุ้มกันในแบบไดนามิก

รักษาท้องถิ่นจะดำเนินการขั้นตอนการแปลใบหน้า bullosa ไฟลามทุ่งบนแขนขา ไฟลามทุ่งนินจาไม่จำเป็นต้องมีการใช้ทรัพยากรในท้องถิ่น (ผ้าพันแผลขี้ผึ้ง) และมากของพวกเขามีข้อห้าม (ihtammol, Vishnevsky ครีม. ขี้ผึ้งยาปฏิชีวนะ) ฟองเสียหายรอยบากเบา ๆ ที่หนึ่งของขอบและหลังจากการส่งออกของสารหลั่งน้ำสลัดถูกนำไปใช้กับการแก้ปัญหาที่ 0.1% ของ ethacridine หรือ furatsilina ทางออกที่ 0.02% การเปลี่ยนพวกเขาหลายครั้งต่อวัน ผ้าพันแผลแน่นเป็นที่ยอมรับไม่ได้ ด้วยการกัดกร่อนของการกัดเซาะที่กว้างขวางการบำบัดในท้องถิ่นเริ่มต้นด้วยการอาบน้ำแมงกานีสสำหรับแขนขาและต่อมาใช้สารเคมีดังกล่าวข้างต้น สำหรับการรักษาเฉพาะของโรคไข้เลือดออกในไฟลามทุ่งนินจา-hemorrhagic ใช้ยาทาถูนวด butylhydroxytoluene 5-10% (วันละสองครั้ง) หรือสารละลาย 15% ของ dimephosphone (ห้าครั้งต่อวัน) ในรูปแบบของการใช้งานประมาณ 5-10 วัน

การรักษาเพิ่มเติมของ erysipelas

ในระยะเฉียบพลัน suberythermal ใบหน้ากำหนดแบบแผนปริมาณของรังสีอัลตราไวโอเลตในภูมิภาคของการอักเสบและมีอิทธิพลต่อกระแสภูมิภาคความถี่ยูเอชทีไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค (5-10 ขั้นตอน) หากในช่วงพักฟื้นการแทรกซึมของผิวหนังอาการบวมน้ำยังคงอยู่ ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคที่ได้รับมอบหมาย ozokerite โปรแกรมหรือผ้าพันแผลด้วยขี้ผึ้ง naftalannoy อุ่น (บนขา), ห้องอาบน้ำพาราฟิน (ใบหน้า) lidazy electrophoresis (โดยเฉพาะในขั้นเริ่มต้นของการก่อตัวของเท้าช้าง) แคลเซียมคลอไรด์, อาบน้ำเรดอนแม่เหล็ก

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้เลเซอร์บำบัดความเข้มต่ำที่มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาอาการอักเสบในท้องถิ่นโดยมีรูปแบบทางคลินิกหลายรูปแบบคือ erysipelas มีการสังเกตผลการสลายตัวของรังสีเลเซอร์ต่อพารามิเตอร์ hemostatic ที่เปลี่ยนแปลงไปในผู้ป่วยที่มีอาการเม็ดเลือดแดงริดสีดวงทวาร โดยปกติการรวมกันของรังสีเลเซอร์ความถี่สูงและความถี่ต่ำจะถูกใช้ในขั้นตอนเดียว ในระยะเฉียบพลันของโรค (. ในเลือดอาการบวมน้ำอักเสบองค์ประกอบ bullosa) ใช้รังสีเลเซอร์ความถี่ต่ำในการพักฟื้น (เพื่อเพิ่มกระบวนการซ่อมแซมผิว) - รังสีเลเซอร์ความถี่สูง ระยะเวลาในการสัมผัสกับสนามรังสีหนึ่ง ๆ คือ 1-2 นาทีและระยะเวลาของขั้นตอนหนึ่งคือ 10-12 นาที หากจำเป็นก่อนการรักษาด้วยเลเซอร์ (ในวันแรกของการรักษา) ให้เน้นการอักเสบด้วยสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์เพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อร้าย หลักสูตรของเลเซอร์บำบัด 5-10 ขั้นตอน เริ่มต้นด้วยขั้นตอนที่สอง, การกระทำด้วยเลเซอร์ (โดยใช้เลเซอร์อินฟราเรด) ในการฉายรังสีขนาดใหญ่, ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคจะดำเนินการ

การเตรียม Bicillin สำหรับการกลับเป็นซ้ำของ erysipelas เป็นส่วนสำคัญของการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยที่มีรูปแบบเม็ดเลือดแดงกำเริบ ป้องกันโรคกล้าม bitsillina-5 (1.5 ล้านหน่วย) หรือ benzylpenicillin benzathine (2.4 ล้านหน่วย) ช่วยป้องกันการกำเริบของโรคที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Streptococcus ยานี้ป้องกันการกลับตัวของ L-form ของ Streptococcus ในรูปแบบแบคทีเรียที่เป็นต้นฉบับซึ่งช่วยป้องกันการกลับเป็นซ้ำ เป็นเวลา 1 ชั่วโมงก่อนนำ bicillin-5 หรือ benzathine benzylpenicillin แนะนำให้ตั้ง antihistamines (chloropyramine เป็นต้น)

ด้วยอาการกำเริบบ่อย (อย่างน้อยสามปีที่ผ่านมา) วิธีสมควรต่อเนื่อง (ตลอดทั้งปี) bitsillinoprofilaktiki เป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่าช่วง 3 สัปดาห์ของการบริหารงาน (ในเดือนแรกของช่วงเวลาที่สามารถลงไป 2 สัปดาห์) เมื่อยาเสพติดที่เกิดขึ้นอีกตามฤดูกาลมีการบริหารงานเป็นเวลา 1 เดือนก่อนที่จะเริ่มต้นของฤดูไข้หวัดใหญ่ในผู้ป่วยที่มีช่วงเวลา 3 สัปดาห์สำหรับ 3-4 เดือนปี ในการปรากฏตัวของผลกระทบที่เหลืออย่างมีนัยสำคัญหลังจากการผ่าตัดใบหน้าเตรียมเป็นยาที่มีช่วงเวลา 3 สัปดาห์สำหรับเด็ก 4-6 เดือน

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

อาหารในหน้า

ระบอบการปกครองขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระแส อาหาร: ตารางสามัญ (ฉบับที่ 15), เครื่องดื่มมากมาย ในกรณีที่มีพยาธิสภาพร่วมกัน (โรคเบาหวานโรคไต ฯลฯ ) ควรมีการกำหนดอาหารที่เหมาะสม

[8], [9], [10], [11],

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน

ผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกใบหน้าดูแลเป็นเวลา 10-12 วันที่ไม่ซับซ้อนไฟลามทุ่งหลักและถึง 16-20 วัน - เมื่อรุนแรงไฟลามทุ่งกำเริบ

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายผู้ป่วย:

• มีบ่อยอย่างน้อยสามในปีที่ผ่านมาการเกิดซ้ำของ erysipelas:
• มีลักษณะเด่นชัดตามฤดูกาลของการกำเริบของอาการ:
• (ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคที่เพิ่มขึ้นการพังทลายของผิวหนังการพองตัวการบวมของผิวหนังในบริเวณจุดโฟกัสเป็นต้น)

ข้อกำหนดสำหรับการตรวจทางคลินิกจะพิจารณาเป็นรายบุคคล แต่ควรมีอย่างน้อยหนึ่งปีหลังจากเกิดโรคด้วยระยะเวลาการตรวจอย่างน้อยหนึ่งครั้งทุก 3-6 เดือน

การฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยที่เป็นโรคถุงน้ำส้ม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ) มีสองขั้นตอน

ขั้นตอนแรกคือช่วงการพักฟื้นในช่วงต้น (ทันทีหลังจากออกจากแผนกเฉพาะ) ในขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยพวกเขาแนะนำให้ทำดังนี้

• พาราฟินและ ozokeritotherapy:
• เลเซอร์บำบัด (ส่วนใหญ่อยู่ในช่วงอินฟราเรด);
• magnetotherapy:
• การบำบัดด้วยไฟฟ้าความถี่สูงและความถี่สูง (ตามข้อบ่งชี้)
• darsonvalization ท้องถิ่น;
• การรักษาด้วยคลื่นความถี่สูง
• อิเลคโตรโฟเรซิสกับไลเปสไอโอดีนแคลเซียมคลอไรด์โซเดียมเฮปาริน ฯลฯ
• ห้องอาบน้ำเรดอน

การรักษาที่จำเป็นสำหรับ erysipelas จะแตกต่างกันโดยคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย (60-70% ของทุกกรณี - คนที่มีอายุเกินกว่า 50), การปรากฏตัวของโรค somatic รุนแรงร่วม,

ปัจจัยสำคัญที่จะต้องนำมาพิจารณาในการดำเนินการฟื้นฟูสมรรถภาพคือการปรากฏตัวของโรคผิวหนังเชื้อราในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ในเรื่องนี้เป็นองค์ประกอบสำคัญของการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ซับซ้อนหลังจากได้รับการรักษาด้วยโรคผิวหนังของผิวหนังแล้ว

การรักษา erysipelas สามารถทำได้กับพื้นฐานของการป้องกันโรค bicillin

ระยะที่สองคือช่วงพักฟื้นช่วงปลายเดือน

ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยโรคภูมิแพ้ในช่วงเวลานี้คุณสามารถใช้กระบวนการกายภาพบำบัดด้านบนได้ ระยะเวลาของหลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพ (1-2 ครั้งหรือมากกว่าต่อปี) กำหนดโดยแพทย์

[12], [13], [14], [15], [16],

ข้อควรจำสำหรับผู้ป่วย

ควรเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิต: หลีกเลี่ยงสภาวะการทำงานที่ไม่เอื้ออำนวยที่เกี่ยวข้องกับการแช่แข็งบ่อยๆการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอากาศชื้นร่างฉับพลัน การบาดเจ็บเล็ก ๆ ของผิวหนังและอันตรายจากการประกอบอาชีพอื่น ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงความเครียด

เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรค (ในผู้ป่วยนอกหรือในแผนกเฉพาะทางภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ) ขอแนะนำ:

• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ทันท่วงทีและสมบูรณ์ของโรคปฐมภูมิและอาการกำเริบ
• การรักษาผลตกค้างอย่างรุนแรง (การพังทลายของอาการบวมที่เกิดขึ้นในครอบครัวท้องถิ่น) ผลของ erysipelas (lymphostasis, elephantiasis)
• การรักษาโรคผิวหนังเรื้อรังที่ยาวนานและถาวร (mycoses, eczema, dermatosis ฯลฯ ) นำไปสู่การละเมิดการเป็นเหยื่อของมันและทำหน้าที่เป็นประตูเข้าสำหรับการติดเชื้อ:
• การรักษา foci ของการติดเชื้อ streptococcal เรื้อรัง (ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังไซนัสอักเสบโรคหูน้ำหนวก ฯลฯ );
• การรักษาความผิดปกติของการไหลเวียนของโลหิตและเลือดในผิวหนังที่เกิดจาก lymphostasis หลักและ secondary, โรคหลอดเลือดตีบเรื้อรัง;
• การรักษาโรคอ้วน, โรคเบาหวาน (decompensation บ่อยซึ่งเป็นที่สังเกตในหน้า)

ใบหน้าคาดการณ์ได้อย่างไร?

Erysipelas มีการพยากรณ์โรคที่ดีถ้าการรักษา erysipelas จะเริ่มขึ้นในเวลาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามในคนที่มีโรคร่วมอย่างรุนแรง (โรคเบาหวาน, ความไม่เพียงพอของโรคหลอดเลือดหัวใจ) ผลเสียร้ายแรงเป็นไปได้