การวินิจฉัยและการรักษาโรคติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส

การวินิจฉัยการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส

การวินิจฉัยทางคลินิกของการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสมักเป็นเรื่องยาก การวินิจฉัยการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสที่คอหอยและผิวหนังในทุกกรณี ยกเว้นไข้ผื่นแดงและโรคอีริซิเพลาส ต้องใช้การศึกษาทางแบคทีเรียวิทยาร่วมกับการระบุชนิดของเชื้อก่อโรค เพื่อจุดประสงค์ดังกล่าว จึงใช้วิธีการที่รวดเร็วในการระบุเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอ ซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัยการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสเฉียบพลันได้ภายใน 15-20 นาที โดยไม่ต้องแยกเชื้อก่อโรคบริสุทธิ์เบื้องต้น

อย่างไรก็ตาม การแยกเชื้อสเตรปโตค็อกคัสไม่ได้บ่งชี้เสมอไปว่าเชื้อเหล่านี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาอันเนื่องมาจากการติดเชื้ออย่างแพร่หลาย การติดเชื้อจริงที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอมักจะกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจง ซึ่งมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของระดับแอนติบอดีต่อแอนติเจนสเตรปโตค็อกคัสนอกเซลล์ตัวใดตัวหนึ่ง ได้แก่ สเตรปโตไลซินโอ ดีออกซีไรโบนิวคลีเอสบี ไฮยาลูโรนิเดส หรือนิโคตินาไมด์อะดีนีนไดนิวคลีโอไทเดส วิธีการวินิจฉัยเหล่านี้มีความสำคัญในทางปฏิบัติสำหรับโรคไขข้ออักเสบเฉียบพลันและไตอักเสบ

ควบคู่ไปกับการกำหนดระดับไทเตอร์ของแอนติบอดีต่อสเตรปโตค็อกคัส การตรวจหาแอนติเจนที่หมุนเวียนอยู่ (แบบอิสระหรือเป็นส่วนหนึ่งของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน) ถือเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดบทบาทของสเตรปโตค็อกคัสในกระบวนการสร้างกระบวนการทางภูมิคุ้มกันวิทยา การวินิจฉัยการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสสมัยใหม่คือ ELISA และการใช้แอนติซีรั่มเพื่อแยกแอนติเจนของสเตรปโตค็อกคัสกลุ่ม A

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การรักษาโรคติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส

การรักษาการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสประกอบด้วยการใช้สารเบนซิลเพนิซิลลิน ซึ่งเชื้อก่อโรคยังคงไวต่อยานี้มาก เชื้อส่วนใหญ่ยังมีความไวต่อยาอีริโทรไมซิน อะซิโธรมัยซิน คลาริโทรไมซิน ออกซาซิลลิน และโอลีแอนโดไมซินอีกด้วย

การรักษาการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสที่มีอาการแทรกซ้อนประกอบด้วยเบนซิลเพนิซิลลิน (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ 2.4 ล้านยูนิตทุก 4 ชั่วโมง) และคลินดาไมซิน (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ 0.6-1.2 กรัม ทุก 6 ชั่วโมง) การรักษา TSS ด้วยยาปฏิชีวนะไม่ได้ผลเสมอไป (อัตราการเสียชีวิตสูงถึง 50%) อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ปกติซึ่งประกอบด้วยแอนติบอดีที่เป็นกลางต่อซูเปอร์แอนติเจนสเตรปโตค็อกคัสหลากหลายชนิดสามารถให้ผลได้