การรักษาบรูเซลโลซิส

การรักษาโรค brucellosis ขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิก

ความยาวของพักในโรงพยาบาลเป็นเวลา 26 วันสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคแท้งติดต่อเฉียบพลันและ 30 วัน - เรื้อรัง brucellosis การรักษารวมถึงยาปฏิชีวนะยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) glucocorticoids, desensitizing, detoxication, vaktsino-, ภูมิคุ้มกัน, การบำบัดทางกายภาพและการรักษาโรงพยาบาล

การรักษาด้วยเชื้อแบคทีเรียของ brucellosis จะเกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลันและรูปแบบอื่น ๆ เมื่อมีปฏิกิริยาไข้ ระยะเวลาในการรักษาคือ 1.5 เดือน แนะนำโครงการอย่างใดอย่างหนึ่ง:

Doxycycline ใช้ 100 mg วันละสองครั้ง + streptomycin IM / 1 g / day (15 วันแรก);

Doxycycline ได้รับ 100 มก. วันละสองครั้ง+ rifampicin โดยทางปากที่ 600-900 มก. / วันใน 1-2 ปริมาณ;

Co-trimoxazole รับประทาน 960 มก. 2 ครั้งต่อวัน + rifampicin รับประทาน 600 มก. 1-2 ครั้งต่อวันหรือ streptomycin IM ต่อ 1 g วันละครั้ง

การรวมกันของ doxycycline กับ gentamicin และ rifampicin กับ ofloxacin ยังมีประสิทธิภาพ

เนื่องจากมีประสิทธิภาพสูงในการใช้ยาปฏิชีวนะการใช้วัคซีนจึงไม่ค่อยมีการใช้ ใช้วัคซีน brucellosis แก้

การรักษาวัคซีน brutselloznaya - Brucella แกะสารละลายและวัวสายพันธุ์ฤทธิ์ (สำหรับการบริหาร intradermal) หรือความร้อนฆ่า (สำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) มีให้บริการในหลอดที่มีข้อบ่งชี้ที่แม่นยำของจำนวนของเซลล์ของจุลินทรีย์ต่อ 1 มิลลิลิตร ความเข้มข้นมาตรฐานของวัคซีน brucellosis คือ 1 พันล้านเซลล์ต่อวัคซีน 1 มิลลิลิตร ความเข้มข้นในการทำงานให้เซลล์เชื้อจุลินทรีย์ 500,000 ต่อมิลลิลิตร

โดยทั่วไปการฉีดวัคซีนฉีดเข้าใต้ผิวหนังและฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ฉีดวัคซีนโดยการฉีดวัคซีนจะต้องมีการกำหนดให้ใช้เพื่อลดอาการของกระบวนการและอาการทางคลินิกที่รุนแรง หลักการที่สำคัญในการรักษาด้วยวัคซีนคือการเลือกปริมาณยาแต่ละชนิด ความรุนแรงของปฏิกิริยาจะถูกตัดสินโดยความเข้มของการทดสอบ Burne การฉีดเข้าใต้ผิวหนังมักจะเริ่มด้วยเซลล์จุลินทรีย์ 10-50 ล้านตัว หากไม่พบปฏิกิริยาในท้องถิ่นและทั่วไปวัชพืชในปริมาณที่เพิ่มขึ้นจะได้รับในวันรุ่งขึ้น สำหรับการรักษาให้เลือกขนาดที่ทำให้เกิดปฏิกิริยารุนแรง การฉีดวัคซีนครั้งต่อไปจะทำเฉพาะเมื่อปฏิกิริยาการให้วัคซีนครั้งก่อน ๆ หายไป ปริมาณเดียวเมื่อสิ้นสุดหลักสูตรจะปรับเป็น 1-5 พันล้านเซลล์ของจุลินทรีย์

การรักษาด้วยวัคซีนในหลอดทดลองมีความอ่อนโยนมากขึ้น วิธีนี้ใช้ในขั้นตอนการชดเชยเช่นเดียวกับในช่วงเปลี่ยนของโรคเป็นรูปแฝง เมื่อพิจารณาถึงความรุนแรงของปฏิกิริยาทางผิวหนังแล้วควรเลือกการเจือจางในการทำงานของวัคซีน (ควรเป็นเหตุให้เกิดปฏิกิริยาในท้องถิ่นในรูปแบบของภาวะโลหิตจางผิวหนังที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5-10 มิลลิเมตร) วัคซีนจะถูกฉีดเข้าไปในผิวหนังของต้นแขนในวันแรกที่ 0.1 มิลลิลิตรในสามตำแหน่งจากนั้นทุกวันจะเพิ่มการฉีดยาหนึ่งครั้งและนำมาฉีดในวันที่ 8 ถึงวันละ 10 ครั้ง หากการตอบสนองต่อวัคซีนลดลงให้ใช้เจือจางที่มีขนาดเล็กลง

ควรตระหนักว่าแม้จะมีการหายตัวไปของอาการทางคลินิกทั้งหมดในผู้ป่วยโรค brucellosis ประมาณ 20-30% อาจมีอาการกำเริบของโรคในอนาคต

สำหรับวัตถุประสงค์ของการ desensitization ในทุกรูปแบบของการใช้ยาแก้แพ้ brucellosis นี้ (คลอโรไพรามีน, เมบไฮโดรลิน, โปรเมทาซีน) ในรอยโรคระบบกล้ามเนื้อ (โรคไขข้อ, polyarthritis) แสดง NSAID :. Diclofenac, ibuprofen, indomethacin, meloxicam, nimesulide ฯลฯ เมื่อ NSAIDs รวมกับการขาดประสิทธิภาพ glucocorticoids (prednisolone, dexamethasone, Triamcinolone) ในปริมาณการรักษาเฉลี่ย (30-40 มิลลิกรัม prednisolone ทางปาก) โดยลดลงหลังจากรับประทาน 3-4 วัน ระยะเวลาการรักษา 2-3 สัปดาห์ Glucocorticoids ยังแสดงเมื่อระบบประสาท, orchites, ได้รับผลกระทบ

รูปแบบเรื้อรังของโรคซึ่งเกิดขึ้นกับอาการกำเริบเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงสถานะภูมิคุ้มกันแสดงว่ามีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ข้อบ่งชี้ในการแต่งตั้ง immunomodulators (imunofan, polyoxidonium, ฯลฯ )

เมื่อแผลกระดูกและกล้ามเนื้อและอุปกรณ์ต่อพ่วงระบบประสาทแนะนำกายภาพบำบัด (บำบัดสั้นคลื่น Electrophoresis ยาสลบหรือยาชา, lidazy, Dimexidum บำบัด ultrahigh ความถี่ ionogalvanoterapiya ใช้ ozokerite, โปรแกรมพาราฟิน, บริการนวด, กายภาพบำบัดและอื่น ๆ .)

หลังจากที่อาการของกระบวนการหายตัวไปการรักษา brucellosis ควรจะรวมกับการรักษาด้วย balneotherapy ข้อดีคือให้รีสอร์ทในท้องถิ่น ในความผิดปกติของระบบประสาท ได้แก่ hydrocarbonate, hydrosulphate-hydrogen sulfide, radon waters กับแผลของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและระบบประสาทส่วนปลายการบำบัดด้วยโคลนจะมีประสิทธิภาพ

การตรวจร่างกาย

ผู้ป่วยที่เป็นโรค brucellosis แบบเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันอยู่ภายใต้การสังเกตเป็นเวลา 2 ปีนับจากช่วงเวลาที่เกิดโรคหากไม่มีอาการทางคลินิกหรือภูมิคุ้มกันในกระบวนการเรื้อรัง ผู้ป่วยได้รับการตรวจโดยแพทย์ของ KIZ ในปีแรกที่ 1-3, 6, 9, 12 เดือนและในปีที่สอง - ไตรมาส ในเวลานี้พวกเขาจะต้องได้รับการตรวจทางคลินิกและ serological อย่างละเอียด (Wright, RPGA, Haddleson reaction)

ในระหว่างการติดตามผลการรักษาด้วยยาการป้องกันโรคกำเริบของโรคในเด็กจะดำเนินการในปีแรกในการตรวจร่างกายในช่วงปีที่สอง - สองครั้ง (ในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง)

กู้คืนจากเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันโรคแท้งติดต่อจากบัญชียาใช้เวลาคณะกรรมการประกอบด้วยโรคติดเชื้อแพทย์อายุรแพทย์และระบาดวิทยาในกรณีที่ในช่วง 2 ปีของการสังเกตไม่ได้แสดงสัญญาณของกระบวนการของการทำข้อมูลให้ตรงกัน

ผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรัง brucellosis เรื้อรังทุกไตรมาสทำการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียดพร้อมด้วยการวัดอุณหภูมิและการตรวจทางซีรุมวิทยาที่ได้รับคำสั่ง (ปฏิกิริยา Wright และ RPGA) ในช่วงที่ไม่เอื้ออำนวยมากที่สุดสำหรับโรค (ในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง) จำเป็นต้องมีการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ผู้ที่ฟื้นตัวจากโรค brucellosis เรื้อรังจะถูกลบออกจากบันทึกการจ่ายยาเช่นเดียวกับบุคคลที่เป็นโรค brucellosis แบบเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน

ผู้ป่วยที่มี brucellosis ที่เหลือจะถูกส่งไปรักษาที่ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแผลที่สำคัญของอวัยวะและระบบ

คนเลี้ยงแกะ milkmaids สัตวแพทย์โรงงานบรรจุหีบห่อและกลุ่มอาชีพอื่น ๆ อาจมีการติดตามผลอย่างต่อเนื่องตลอดช่วงการทำงาน ควรตรวจสอบบุคคลที่จดทะเบียนเป็น brucellosis ที่สงสัย (ที่มีปฏิกิริยา serologically positive หรือ test Burne แบบแพ้) โดยไม่ต้องมีอาการทางคลินิกอย่างชัดแจ้งควรตรวจอย่างน้อยไตรมาสละครั้ง ถ้าระดับของปฏิกิริยาทางซีรั่มเพิ่มขึ้นผู้ป่วยจะได้รับการตรวจซ้ำหลายครั้งอย่างน้อยหนึ่งครั้งทุกๆ 2 เดือน ถ้าจำเป็นให้กําหนดการรักษา

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ข้อควรจำสำหรับผู้ป่วย

แนะนำการจ้างงานที่เหมาะสมสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพในช่วง 3-6 เดือนโดยได้รับการยกเว้นจากการใช้แรงงานหนักและทำงานในสภาพอากาศที่ไม่เอื้ออำนวย การรักษาด้วย brucellosis ในโรงพยาบาลจะแสดงในรูปแบบเรื้อรังของโรคไม่ช้ากว่า 3 เดือนหลังจากการให้ยา