^

สุขภาพ

อหิวาตกโรค: การรักษา

บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 23.04.2024
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

ไม่จำเป็นต้องมีอาหารพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่มีอหิวาตกโรค

การรักษาโรคอหิวาต์ควรปฏิบัติตามหลักการพื้นฐานดังต่อไปนี้:

  • การชดเชยการสูญเสียของของเหลวและการฟื้นฟูอิเล็กโทรไลต์ของร่างกาย
  • ผลกระทบต่อเชื้อโรค

การรักษาโรคอหิวาต์ต้องเริ่มในเวลา 1 ชั่วโมงหลังเริ่มมีอาการ

trusted-source[1], [2],

การรักษาโรคอหิวาต์ด้วยเชื้อโรค

การรักษานี้รวมถึงการคืนอหิวาตกโรคหลัก (ชดเชยการสูญเสียน้ำและเกลือก่อนที่จะมีการรักษา) และการคืนค่าชดเชยการแก้ไข (แก้ไขความเสียหายที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องของน้ำและอิเล็กโทรไล) การทำ Rehydration เป็นแบบการช่วยชีวิต ห้องรออีก 5 นาทีแรกของผู้ป่วยเป็นสิ่งที่จำเป็นในการวัดอัตราการเต้นหัวใจ, ความดันโลหิต, น้ำหนักของร่างกายเจาะเลือดในการกำหนดความเข้มข้นของเลือดหรือความหนาแน่นของพลาสม่าในเลือดญาติเนื้อหาอิเล็กโทรไลสถานะกรดเบสแข็งตัวและจากนั้นเริ่มยาลูกกลอนของการแก้ปัญหาน้ำเกลือ

ปริมาณของสารละลายที่ควบคุมโดยผู้ใหญ่คำนวณโดยสูตรต่อไปนี้

สูตรของโคเฮน:

Y = 4 (ili5) สมเด็จ (HT -Nt N )

ที่ V - กำหนดของเหลวบกพร่อง (มิลลิลิตร); P - น้ำหนักตัวของผู้ป่วย (กก.); Ht b - hematocrit ของผู้ป่วย: ht n - hematocrit normal; 4 - ปัจจัยที่มีความแตกต่างของ hematocrit ได้ถึง 15 และ 5 - มีความแตกต่างมากกว่า 15

สูตรฟิลลิป:

V = 4 (8) x 1000 x P (X - 1,024),

ที่ V - กำหนดของเหลวบกพร่อง (มิลลิลิตร); P - น้ำหนักตัวของผู้ป่วย (กก.); X คือความหนาแน่นสัมพัทธ์ของพลาสมาของผู้ป่วย 4 - สัมประสิทธิ์ความหนาแน่นพลาสมาของผู้ป่วยที่ 1,040 และ 8 - ที่ความหนาแน่นสูงกว่า 1,041

ในทางปฏิบัติระดับของการคายน้ำและตามลําดับเปอร์เซ็นต์ของการสูญเสียน้ำหนักโดยปกติจะขึ้นอยู่กับเกณฑ์ที่แสดงไว้ข้างต้น ตัวเลขที่ได้จะคูณด้วยน้ำหนักตัวและปริมาณของการสูญเสียของเหลวจะได้รับ ตัวอย่างเช่นน้ำหนักตัว 70 กก. การคายน้ำในระดับที่สาม (8%) ดังนั้นปริมาณการสูญเสียคือ 70,000 g-0.08 = 5600 g (ml)

สารละลายโพลีออนิกก่อนนำไปอุ่นที่อุณหภูมิ 38-40 องศาเซลเซียสจะได้รับการฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำในอัตรา 80-120 มิลลิลิตรต่อนาทีที่ระดับการคายน้ำ II-IV การรักษาโรคอหิวาต์ขึ้นอยู่กับการใช้สารละลาย polyionic ต่างๆ โซเดียมคลอไรด์ 5 กรัมโซเดียมไบคาร์บอเนต 4 กรัมและโพแทสเซียมคลอไรด์ 1 กรัม; acesol (โซเดียมคลอไรด์ 5 กรัม, โซเดียมอะซิเตต 2 กรัม, โพแทสเซียมคลอไรด์ 1 กรัมต่อน้ำเปล่า 1 ลิตร) Chlosol (โซเดียมคลอไรด์ 4.75 กรัม 3.6 กรัมโซเดียมอะซิเตทและ 1.5 กรัมของโพแทสเซียมคลอไรด์ถึง 1 ลิตร pyrogen ฟรีน้ำ) และวิธีการแก้ laktasol (6.1g โซเดียมคลอไรด์, 3.4g โซเดียมแลคเตท 0.3 กรัม โซเดียม hydrogencarbonate. 0.3 กรัมของโพแทสเซียมคลอไรด์ 0.16 กรัมแคลเซียมคลอไรด์, 5 และ 0.1 กรัมของแมกนีเซียมคลอไรด์ในน้ำ 1 ลิตร pyrogen ฟรี)

Rehydration แรกเริ่มต้นจะดำเนินการโดยการสวนของหลอดเลือดดำส่วนกลางหรือเส้นประสาท หลังจากการเติมความสูญเสียความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็นบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาการฟื้นตัวของ diuresis การชักให้หมดไปความเร็วในการฉีดยาลดลงเหลือที่จำเป็นเพื่อชดเชยผลขาดทุนที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง การแนะนำโซลูชั่นเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาผู้ป่วยที่ป่วยหนัก โดยปกติหลังจาก 15-25 นาทีหลังจากเริ่มฉีดแล้วชีพจรและความดันโลหิตจะเริ่มขึ้นและหลังจาก 30-45 นาทีอาการหายใจลำบากจะหายไปซีอาโนซิสจะลดลงริมฝีปากจะอุ่นขึ้นเสียงจะปรากฏขึ้น หลังจาก 4-6 ชั่วโมงอาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นอย่างมากเขาเริ่มดื่มด้วยตัวเอง ทุกๆ 2 ชั่วโมงจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบเลือดของคนไข้ (หรือความหนาแน่นสัมพัทธ์ของเลือดพลาสมา) รวมทั้งเนื้อหาของอิเล็กโทรไลต์ในเลือดสำหรับการแก้ไขการรักษาด้วย infusion

ความผิดพลาดคือการฉีดสารละลายน้ำตาลกลูโคสขนาดใหญ่จำนวน 5% ซึ่งไม่เพียง แต่ช่วยขจัดความไม่เพียงพอของอิเล็กโทรไลต์ แต่ในทางตรงกันข้ามจะลดความเข้มข้นลงในพลาสมา ไม่ได้มีการถ่ายเลือดและสารทดแทนเลือด การใช้สารละลายคอลลอยด์สำหรับบำบัดน้ำเสียเป็นสิ่งที่ไม่สามารถยอมรับได้เนื่องจากมีส่วนช่วยในการพัฒนาการคายน้ำภายในเซลล์ภาวะไตวายเฉียบพลันและโรคปอดช็อก

จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคอหิวาตกโรคที่ไม่ได้อาเจียน คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญของ WHO แนะนำส่วนผสมดังต่อไปนี้: 3.5 กรัมโซเดียมคลอไรด์, 2.5 กรัมโซเดียมไบคาร์บอเนต, 1.5 กรัมโพแทสเซียมคลอไรด์ กลูโคส 20 กรัม, น้ำต้มสุก 1 ลิตร (วิธีแก้ปัญหา) การเพิ่มกลูโคสก่อให้เกิดการดูดซึมโซเดียมและน้ำในลำไส้ ผู้เชี่ยวชาญด้าน WHO ยังเสนอวิธีการแก้ปัญหาการให้ความหวานอีกแบบหนึ่งซึ่งไบคาร์บอเนตถูกแทนที่ด้วยโซเดียมซิเตรตที่ทนต่อปฏิกิริยา (rehydron) ในประเทศรัสเซียได้มีการจัดเตรียม glucosolan ซึ่งคล้ายคลึงกับโซลูชันทางกลูโคสและน้ำเกลือของ WHO

บำบัดน้ำเกลือจะถูกยกเลิกหลังจากที่อุจจาระอุจจาระไม่อยู่ในภาวะอาเจียนและความชุกของปัสสาวะมากกว่าจำนวนอุจจาระในช่วง 6-12 ชั่วโมงที่ผ่านมา

การรักษาด้วยอหิวาตกโรคในทางพยาธิวิทยา

การรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียของอหิวาตกโรคเป็นการบำบัดเพิ่มเติมไม่ส่งผลกระทบต่อความอยู่รอดของผู้ป่วย แต่ลดระยะเวลาการแสดงอาการของอหิวาตกโรคและเร่งการทำความสะอาดสิ่งมีชีวิตจากเชื้อโรค

แบบแผนของยาต้านแบคทีเรียระยะเวลาห้าวันสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีอหิวาตกโรค (ระดับการคายน้ำของ HI, ไม่มีการอาเจียน) ในรูปแบบโต๊ะ

ยาเสพติด

ปริมาณเดี่ยว g

ความหลากหลายของโปรแกรมประยุกต์ต่อวัน

ปริมาณเฉลี่ยรายวันกรัม

ปริมาณยา g

โรคเกาต์

02

1

0.2

1

Chloramphenicol (Levomycetin)

0.5

4

2

10

โลมิฟลอกซาซิน

0.4

1

0.4

2

Norfloksatsin

0.4

2

0.8

4

Ofloxacin

0.2

2

0.4

2

พีฟลอกซาซิน

0.4

2

0.3

4

Tetracycline

0.3

4

1.2

 

Trimethoprim +

Sulfamethoxazole

0.16

0.8

2

0.32

1.6

1.6

8

Ciprofloxacin

0.25

2

0.5

2.5

Rifampicin +

Trimethoprim

0.3

0.8

2

0.6

0.16

3

0.8

แบบแผนของยาต้านแบคทีเรียระยะเวลา 5 วันสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีอหิวาตกโรค (การปรากฏตัวของอาเจียนระดับ III - IV ของการคายน้ำ) การให้ยาทางหลอดเลือดดำ

ยาเสพติด

ปริมาณเดี่ยว g

ความหลากหลายของโปรแกรมประยุกต์ต่อวัน

ปริมาณเฉลี่ยรายวันกรัม

ปริมาณยา g

Amikacin

05

2

1.0

5

Gentamicin

0 08

2

0.16

0.8

โรคเกาต์

0.2

1

0.2

1

กานามัยซิน

05

2

1

5

Chloramphenicol (Levomycetin)

1

2

2

10

Ofloxacin

0.4

1

0.4

2

Sizomicin

01

2

0.2

1

Tobramycin

0.1

2

0.2

1

Trimethoprim

+ sulfamethoxazole

0.16

0.8

2

0.32

1.6

1.6

8

Ciprofloxacin

0.2

2

0.4

2

trusted-source[3], [4], [5], [6]

การตรวจร่างกาย

การปลดปล่อยผู้ป่วยที่เป็น cholera (vibrio carrier) จะดำเนินการหลังจากได้รับการรักษาแล้วเมื่อ rehydration และ etiotropic cholera เสร็จสมบูรณ์แล้วและจะได้รับผลการตรวจทางแบคทีเรียสามข้อ

อหิวาตกโรค vibriononositelstvo ขนานหรือหลังออกจากโรงพยาบาลได้รับอนุญาตให้ทำงาน (การศึกษา) โดยไม่คำนึงถึงอาชีพที่จะให้หน่วยงานในบัญชีเฝ้าระวังดินแดนและคลินิก CIC ที่อยู่อาศัย ดำเนินการตรวจติดตามผลเป็นระยะเวลา 3 เดือน โรคอหิวาต์ที่ได้รับการถ่ายโอนจะต้องได้รับการตรวจทางแบคทีเรียในอหิวาตกโรค: ในเดือนแรกการศึกษาทางแบคทีเรียของอุจจาระจะดำเนินการเพียงครั้งเดียวภายใน 10 วันจากนั้น - เดือนละครั้ง

เมื่อตรวจพบ vibrio-bearers ในการพักฟื้นพวกเขาจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ติดเชื้อเพื่อที่จะได้รับการรักษาที่เหมาะสมสำหรับโรคอหิวาตกโรคหลังจากที่การเข้ารับการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่องจะดำเนินต่อไป

อหิวาตกโรคที่ถ่ายโอนหรือ vibrio ถือจะถูกลบออกจากการลงทะเบียนยาถ้าอหิวาตกโรค vibriosไม่ได้รับการจัดสรรในระหว่างการสังเกต dispensary

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.