อาการของโรค endocarditis ที่ติดเชื้อ

Endocarditis ติดเชื้อมีอาการในระบบและในระบบ

การเปลี่ยนแปลงใน endocarditis ที่ติดเชื้อในตัวมีการก่อตัวของฝีในกล้ามเนื้อหัวใจด้วยการทำลายเนื้อเยื่อและ (บางครั้ง) ความผิดปกติของระบบการนำ (โดยปกติจะมีฝีที่เป็นส่วนล่างของผนังกั้น) การสำลักลิ้นภาวนาอย่างรุนแรงสามารถพัฒนาได้อย่างกระทันหันทำให้หัวใจล้มเหลวและเสียชีวิต (มักเป็น mitral หรือ aortic valve) Aortitis อาจเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของการติดต่อของเชื้อ การติดเชื้อของวาล์วเทียมมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดฝีแหวนวาล์วพืชที่นำไปสู่การอุดตัน, ฝีในกล้ามเนื้อหัวใจและ mycotic ปากทางประจักษ์จากการอุดตันวาล์วชนชั้นและการรบกวนการนำการเต้นของหัวใจ

อาการทางระบบของ endocarditis ที่ติดเชื้อเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของวัสดุที่ติดเชื้อจากวาล์วหัวใจและส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อเรื้อรังปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันบกพร่อง แผลด้านขวามักทำให้เกิดการติดเชื้อโรคในปอดที่ติดเชื้อซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดโรคกล้ามเนื้อปอดหรือปอดบวมหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบ แผลด้านซ้ายอาจทำให้เกิดการอุดตันในอวัยวะต่างๆโดยเฉพาะไต, ม้ามและระบบประสาทส่วนกลาง โป่งพองอาจเกิดในหลอดเลือดแดงใหญ่ ๆ ผิวหนังและ embolisms จอตามักจะพบ โรคไขข้ออักเสบอาจเป็นผลมาจากการสะสมตัวของระบบภูมิคุ้มกัน

[1], [2]

การจัดประเภทของ endocarditis ที่ติดเชื้อ

Endocarditis ติดเชื้ออาจมีอาการไม่รุนแรง, เฉียบพลัน, เฉียบพลัน, รุนแรงเช่นเดียวกับหลักสูตร fulminant กับความน่าจะเป็นสูงของ decompensation.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Subocute endocarditis ติดเชื้อ 

แม้จะมีความจริงที่ว่าโรคนี้อย่างจริงจังก็มักจะไม่มีอาการความคืบหน้าอย่างช้า ๆ (มากกว่าสัปดาห์หรือเป็นเดือน) มักไม่พบแหล่งที่มาของการติดเชื้อหรือประตูทางเข้า PIA มักจะเกิดจากเชื้อ Streptococcus (โดยเฉพาะเอสviridans, mikroaerofil และ neenterokokkovymi anaerobic streptococci และกลุ่ม enterococci D) อย่างน้อย Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis และ Haemophilus influenzae PIA มักจะพัฒนาบนวาล์วแก้ไขได้หลังจากเชื้อที่ไม่มีอาการเนื่องจากโรคปริทันต์, การติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารและระบบทางเดินปัสสาวะ

Endocarditis อักเสบเฉียบพลัน (OIE)

มักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและรวดเร็ว (ภายในสองสามวัน) แหล่งที่มาของการติดเชื้อหรือประตูทางเข้ามักจะเห็นได้ชัด ถ้าเชื้อแบคทีเรียมีความรุนแรงหรือมีแบคทีเรียเป็นจำนวนมากอาจเป็นอันตรายต่อวาล์วปกติได้ โดยปกติแล้ว OIE เกิดจาก Staphylococcus aureus กลุ่ม Streptococcus hemolytic, pneumococcus หรือ gonococcus

[10], [11], [12],

Endocarditis ของวาล์วเทียม (EPA)

มันพัฒนาขึ้นใน 2-3% ของผู้ป่วยภายใน 1 ปีหลังจากเปลี่ยนวาล์วแล้วที่ 0.5% ต่อปี มันเป็นเรื่องปกติมากขึ้นหลังจากที่อวัยวะเทียมกว่าวาล์ว mitral และมีผลต่อวาล์วกลและ bioprotic อย่างเท่าเทียมกัน การติดเชื้อในช่วงต้น (น้อยกว่า 2 เดือนหลังการผ่าตัด) ส่วนใหญ่เกิดจากการปนเปื้อนเชื้อแบคทีเรียในระหว่างการผ่าตัดทนต่อยาปฏิชีวนะ (เช่น Staphylococcus epidermidis, diphtheroids โคลิฟอร์มแบคทีเรียเชื้อราจำพวกCandida,เชื้อรา Aspergillus) การติดเชื้อในระยะหลังส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิด malovirulent ในระหว่างการผ่าตัดหรือการติดเชื้อแบคทีเรียที่ไม่แสดงอาการชั่วคราว บ่อยกว่าไม่พบเชื้อ Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, diphtheroids, แบคทีเรียแกรมลบ, Haemophilus influenzae, Actinobacillus comitans actinomycetem และ hominis Cardiobactehum

[13], [14], [15], [16], [17]

Subocute endocarditis ติดเชื้อ

ในตอนแรกอาการไม่แน่นอน: ไข้ปานกลาง (<39 องศาเซลเซียส), เหงื่อออกตอนกลางคืนอ่อนเพลียอย่างรวดเร็วอาการผิดปกติและการสูญเสียน้ำหนัก อาการของโรคหวัดและปวดข้ออาจปรากฏขึ้น การสำแดงความผิดปกติของลิ้นอาจเป็นผลแรก ในตอนแรกผู้ป่วยถึง 15% มีไข้หรือมีเสียงดัง แต่ในที่สุดเกือบทุกคนมีอาการทั้งสองอย่าง ข้อมูลจากการตรวจร่างกายอาจเป็นเรื่องปกติหรือรวมถึงอาการที่เกิดจากไข้ไข้การเปลี่ยนแปลงของเสียงที่มีอยู่หรือการเกิดเสียงกรีดร้องและอาการกระตุกใหม่

Emboli ในเรตินาสามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของกลมหรือรูปไข่เลือดออกแผลม่านตามีศูนย์สีขาวขนาดเล็ก (จุด Roth) อาการทางผิวหนัง ได้แก่ petechiae (สำหรับร่างกายส่วนบนเยื่อบุตาเยื่อบุและแขนขาส่วนปลาย) เจ็บปวดก้อนใต้ผิวหนังนินจาบนนิ้วมือ (โหนด Osler) สภาพ hemorrhagic หนักบนฝ่ามือหรือฝ่าเท้า (เจนเวย์อาการ) และมีเลือดออกใต้ noggi ประมาณ 35% ของผู้ป่วยที่มีระบบประสาทส่วนกลางรวมทั้งภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราว, โรคหลอดเลือดสมอง, encephalopathy พิษและ (ที่แตก mycotic ปากทาง CNS) และสมองฝี-subarahnoi เลือดออกต่อไป embolisms ไตอาจทำให้เกิดอาการปวดในครึ่งหนึ่งของลำต้นและบางครั้งในเลือดปัสสาวะ อาการ emboli เกี่ยวกับลูกอัณฑะสามารถมาพร้อมกับอาการปวดที่มุมซ้ายบนของช่องท้อง การติดเชื้อในระยะยาวอาจทำให้เกิดม้ามโตหรือคลับของนิ้วมือนิ้วเท้า

Endocarditis อักเสบเฉียบพลันและ endocarditis ของวาล์วเทียม

อาการคล้ายกับ PIE แต่การไหลจะเร็วขึ้น ไข้มักจะเกิดขึ้นในตอนแรกทำให้รู้สึกเป็นมึนเมารุนแรงช็อกในคราบจุลินทรีย์บางครั้งอาจพัฒนาได้ เสียงในหัวใจมีอยู่ในปัจจุบันประมาณ 50-80% ของผู้ป่วยและในที่สุด - มากกว่า 90% บางครั้งเยื่อหุ้มสมองอักเสบพัฒนา

[18], [19], [20]

Endocarditis ด้านขวา

Emboli ปอดติดเชื้ออาจทำให้เกิดอาการไอ, ปวดเยื่อหุ้มปอดในอกและบางครั้งโรคโลหิตจาง มีความผิดปกติของ tricuspid, เสียงของเลือด regurgitation เป็นปกติ