อาการของ polyarteritis ที่เป็นก้อน

สำหรับระยะเวลา nodosa polyarteritis เฉียบพลันโดดเด่นด้วยอาการต่อไปนี้: ไข้ปวดข้อกล้ามเนื้อและชุดต่างๆของอาการทางคลินิกทั่วไป - ผิวหนัง trombangiiticheskogo ระบบประสาทหัวใจท้องไต

[1], [2], [3],

อาการทั่วไปของ polyarteritis nodular

ภาวะโพแทสเซียมเป็นก้อนในเด็กส่วนใหญ่เริ่มรุนแรงขึ้น: อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นถึง 38-39 องศาเซลเซียสทุกวันเป็นเวลาหลายสัปดาห์ลดลงเป็นตัวเลขปกติหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงซึ่งตามด้วยเหงื่อที่หยดและโรคประจำตัวที่โตขึ้น ต่อมามีอาการปวดเมื่อยตามข้อต่อกล้ามเนื้อและสัญญาณของแผลในหลอดเลือด มักไม่ค่อยเกิดโรคขึ้นเรื่อย ๆ ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นความอ่อนแอ, อาการผิดปกติ, ภาวะไขมันในเลือดต่ำหรืออุณหภูมิร่างกายสั้น ๆ ที่ไม่มีการกระตุ้น อาการทางคลินิกทั่วไปปรากฏเฉพาะหลังจากไม่กี่เดือน ลำดับของการเกิดอาการของโรครูปแบบของการรวมกันของพวกเขาจะแตกต่างกันซึ่งจะอธิบาย polymorphism ของภาพทางคลินิกของ polyarteritis nodular

โรคผิวหนังในเด็กพบได้บ่อยกว่าในผู้ใหญ่ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังโดยทั่วไปถือว่าเป็นอาการน้ำมูกไหลเวียนใต้ผิวหนังหรือภายในผิวหนังและอาการบวมน้ำเฉพาะที่ Livedo (จุดสีส้มที่เกิดขึ้นในรูปแบบของกิ่งก้านของต้นหรือเด่นชัดหินอ่อน) เกิดขึ้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่ตั้งอยู่บ่อยๆในส่วนปลายของแขนขาโดยเปลี่ยนสีจากสีจางไปเป็นซีดในระหว่างการให้อภัย โหนดเดียวหรือหลายตัวจับได้ตามเส้นทางของเรือขนาดใหญ่และในเครือข่ายของ livedo กับฉากหลังของการรักษาพวกเขาหายไปหลังจากไม่กี่วัน อาการบวมน้ำที่หนาแน่นเจ็บปวดอยู่ในมือ, เท้า, ในบริเวณข้อต่อ; เป็นโรคพัฒนาพวกเขาสามารถหายไปหรือในสถานที่ของพวกเขาเนื้อร้ายของผิวจะเกิดขึ้น

กลุ่มอาการหอบหืดที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยเกือบทุกรายที่เป็นโรคประจำตัวเด็กและวัยสามขวบจะมีพัฒนาการในเนื้อเยื่อผิวหนังและเยื่อเมือกที่เน่าเปื่อยของแขนขาที่ห่างไกล กระบวนการนี้มาพร้อมกับอาการปวดท้องรุนแรงเช่นเดียวกับการเผาไหม้และการลุกเป็นไฟในบริเวณข้อต่อขนาดใหญ่และแขนขาที่คลาดเคลื่อน หลังจากได้รับการแต่งตั้งอย่างถูกต้องแล้วการรักษาอาการปวดจะหยุดการทำงานของผิวหนังและการเน่าเปื่อยที่แห้งของขีปนาวุธเทอร์มิเนตจะค่อยๆมัมมี่และปักหมุด พร้อมกับเนื้อร้ายที่ผิวหนังและเน่าเปื่อยส่วนปลายมักพบการตายของเนื้อลิ่มที่ลิ้น การเยื่อบุผิวและการเยียวยาผิวและเยื่อเมือกเนื้อร้ายเกิดขึ้นภายในสองสามวันมรณภาพของมัมมี่จะถูกปฏิเสธไม่ได้เร็วกว่าเดือนที่สองนับจากเริ่มได้รับการรักษา

โรคระบบประสาท ความพ่ายแพ้ของระบบประสาทส่วนปลายในรูปของ polyneuritis อสมมาตร (mononeuritis หลาย) เป็นลักษณะเฉพาะของ polyarteritis nodular คลาสสิก Polyneuritis พัฒนาอย่างรวดเร็วด้วยอาการ hyperesthesia ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ปวดรุนแรงแล้วดูเหมือนว่า causalgia และหลังจากไม่กี่ชั่วโมงหรือสัปดาห์ที่ผ่านมาอัมพาตของชิ้นส่วนต่างๆของแขนขาพัฒนา ด้วยโรคประจำตัวเด็กและเยาวชนความพ่ายแพ้ของระบบประสาทส่วนปลายมักเป็นที่ประจักษ์โดยภาพของโรคหลอดเลือด กับการเริ่มต้นของการให้อภัยการเคลื่อนไหวในขาที่ได้รับผลกระทบจะถูกเรียกคืน นอกจากนี้ผู้ป่วยทุกรายในระยะเวลาที่ใช้งานระบุอาการของความพ่ายแพ้ของระบบประสาทอัตโนมัติ: การสูญเสียน้ำหนักที่ก้าวหน้าการขับเหงื่อส่วนมากสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างเป็นธรรมชาติ

อาการท้องอืด ผู้ป่วยมักจะสังเกตเห็นการโจมตีของอาการปวดท้องซึ่งอาจจะมาพร้อมกับปรากฏการณ์ท้องเสียอ่อนโยนคลำไปตามลำไส้มีสัญญาณของการระคายเคืองทางช่องท้องไม่มีการขยายตัวในระดับปานกลางของตับ อาการปวดและอาการ dyspeptic ได้อย่างรวดเร็วผ่านกับพื้นหลังของการบำบัดด้วยเชื้อโรค ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดแผลพุพองเดี่ยวหรือแผลเป็นเนื้อร้ายหรือโรคเน่าเปื่อยของลำไส้รวมทั้งไส้ติ่งอักเสบ

โรคไตที่มีความดันโลหิตสูงไตเกิดขึ้นกับ polyarteritis nodular คลาสสิก ความสนใจเป็นพิเศษควรจะเป็นลักษณะของการเกิดโรคของโรคความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการขาดเลือดของเครื่องไต juxtaglomerular ในการละเมิดของกลไกของระบบ renin-angiotensin-aldosterone การเปลี่ยนแปลงตะกอนในปัสสาวะในกรณีดังกล่าวไม่สำคัญ (ปานกลางติดตามโปรตีนชักและ microhematuria) สถานะการทำงานของไตจะไม่รบกวน ความรุนแรงของภาวะเด็กและความร้ายแรงของการพยากรณ์โรคนั้นเนื่องมาจากความดันโลหิตสูงขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งบางครั้งก็มีค่าเท่ากับ 220 / 110-240 / 170 มิลลิเมตรปรอท ผู้ป่วยเหล่านี้มักสังเกตเห็นผลร้ายแรง ด้วยผลบวกของการบำบัดการให้อภัยเกิดขึ้น ระดับความดันโลหิตลดลงการเปลี่ยนแปลงของตะกอนปัสสาวะจะหายไป

โรคหัวใจที่ระดับความสูงของกิจกรรมพบได้ในผู้ป่วยจำนวนมาก แต่ไม่ได้ระบุถึงความรุนแรงของโรคประจำตัวปม ในทางคลินิกผู้ป่วยจะสังเกตเห็นการขยายตัวของหัวใจการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว, systolic murmur over the heart เมื่อศึกษาเครื่องมือสามารถที่จะเปิดเผยสัญญาณของการไหลเวียนของเลือดหลอดเลือดการนำการเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อหัวใจ, เยื่อหุ้มหัวใจในกรณีของความดันโลหิตสูง - ยั่วยวนของกล้ามเนื้อหัวใจ กับภูมิหลังของการรักษาด้วยการทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและการอักเสบในหัวใจหายไป

โรคปอดในเด็กส่วนใหญ่ไม่มีอาการปรากฏทางคลินิก แต่จะตรวจพบเฉพาะเมื่อการตรวจด้วยรังสีเอ็กซ์ในรูปแบบของการเสริมสร้างรูปแบบของหลอดเลือดรากของรากบางครั้งในรูปแบบของกระบวนการกาวในแผ่นเยื่อหุ้มปอด ภาพของโรคปอดบวม

อาการที่พบบ่อยของ nodosa polyarteritis และเยาวชน polyarteritis คล้ายกัน แต่อาการท้องถิ่นและกลุ่มอาการของโรคมีความแตกต่างกันเนื่องจากพยาธิสภาพของหลอดเลือดเด่น (อวัยวะภายใน - ใน polyarteritis ก้อนกลมคลาสสิก, อุปกรณ์ต่อพ่วงหลอดเลือด - ใน polyarteritis เด็กและเยาวชน)

[4], [5], [6], [7]

ขั้นตอนของ polyarteritis nodular

ขั้นตอนของ polyarteritis nodular สามารถเฉียบพลัน, กึ่งเฉียบพลันและเรื้อรัง (relapsing) ในระยะเฉียบพลันระยะเวลาเริ่มต้นสั้นและความเห็นนัยอย่างรวดเร็วของแผลหลอดเลือดจะสังเกตเห็น การไหลเวียนแบบกึ่งเฉียบพลันมีการเริ่มทยอยออกทีละขั้นซึ่งมักพบกับ polyarteritis ที่เป็นก้อนกลมคลาสสิกอาการของโรคจะมีขึ้น 1-2 ปี โรคประจำตัวที่เกี่ยวพันกับไวรัสตับอักเสบบีเกิดขึ้นกับกลุ่มอาการของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (มักเป็นมะเร็ง) โดยมีอาการเริ่มรุนแรงขึ้นและมักไม่เอื้ออำนวย หลักสูตรเรื้อรังกับการสลับของการกำเริบและการคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นส่วนใหญ่เป็นโรคประจำตัวเด็กและเยาวชน ในปีแรกของการกำเริบเกิดขึ้นหลังจาก 0.5-1.5 ปีหลังจากการกำเริบ 2-4 การให้อภัยอาจขยายไปถึง 5 ปีหรือมากกว่า

คลินิกเกี่ยวกับโรคประจำตัวที่เป็นก้อนกลมขึ้นอยู่กับตำแหน่งของวัณโรค

ตัวแปรทางคลินิก	อาการทางคลินิกชั้นนำและโรคในเฟสที่ใช้งาน
คลาสสิก	ความดันโลหิตสูงของเนื้อเยื่อไต หลาย mononeuritis โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เยื่อบุโพรงมดลูกที่แยกเฉพาะหรือเป็นเนื้อร้าย เครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบบี
เยาวชน	ปวดข้อต่อกล้ามเนื้อ เนื้องอก, livedo, บวมในท้องถิ่น, polyneuritis Thrombangiotic syndrome - foci ของเนื้อร้ายของผิวหนัง, เยื่อเมือก, เน่าเปื่อยส่วนปลาย