อาการของโรคภูมิแพ้ยา

อาการที่พบมากที่สุดของการแพ้ยาในเด็ก:

1. ปฏิกิริยาภูมิแพ้ทั่วไป (ช็อกแบบ anaphylactic, ผื่นแดงจำนวนมาก, epidermolysis bullous รวมถึง necrolysis epidermal);
2. แผลผิวหนังต่างๆ (ลมพิษ, ผิวหนังอักเสบติดต่อ, กลากคงที่ ฯลฯ );
3. แผลของเยื่อเมือกของปากลิ้นตาปาก (stomatitis, gingivitis, glossitis, cheilitis, ฯลฯ );
4. พยาธิวิทยาของระบบทางเดินอาหาร (โรคกระเพาะ, โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ)

น้อยมักจะวินิจฉัยการแพ้ยาในรูปแบบของ granulocytopenia hapten และภาวะเกล็ดเลือดต่ำเลือดออกโรคโลหิตจางโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจ (โรคหอบหืด, โรคกล่องเสียงอักเสบ subglottic ปอดแทรกซึม eosinophilic, alveolitis แพ้) มากยิ่งขึ้นไม่ค่อยแพ้ยาระบุว่าเป็นสาเหตุของ myocarditis, โรคไต, vasculitis ระบบ polyarteritis nodosa และกลุ่มดาวหมาป่า

อาการของโรคภูมิแพ้ในเด็กในแง่ของการพัฒนาและการไหลเวียนอย่างรวดเร็วแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

1. ปฏิกิริยาของชนิดเฉียบพลันซึ่งบางครั้งพัฒนาได้ทันที
2. ตอบสนองชนิดกึ่งเฉียบพลันที่พัฒนาภายในวันแรกหลังจากรับประทานยา (ไขสันหลังอักเสบ, ไข้)
3. ปฏิกิริยาระยะยาวที่พัฒนาภายในไม่กี่วันและสัปดาห์หลังการให้ยา (ความเจ็บป่วยในซีรั่ม, vasculitis แพ้, ปฏิกิริยาในต่อมน้ำเหลือง pancytopenia)

อาการเฉียบพลันของอาการแพ้ที่เกิดจากยาเสพติดในเด็กที่เกิดจากยาเกิดขึ้นในรูปของช็อกแบบ anaphylactic, ลมพิษและ angioedema ของ Quincke

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ช็อก anaphylactic

ปฏิกิริยาภูมิแพ้เฉียบพลัน (ระบบ) ที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากมีการแนะนำสารก่อภูมิแพ้ ภัยคุกคามต่อชีวิตคือการยุบตัวของอุปกรณ์ต่อพ่วง, หลอดลมหดเกร็ง, การจับกุมการไหลเวียนโลหิต มันพัฒนาได้อย่างรวดเร็วหลังจากไม่กี่นาทีมีอาการของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดเฉียบพลัน: ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว, อิศวร, ชีพจรเหมือนด้าย ผิวซีดเย็นหมายถึงการไหลเวียนโลหิตลดลง Acrocyanosis เป็นภาวะปกติในภาวะ hypoxemia ที่รุนแรง หายใจลำบากเนื่องจากอาการบวมน้ำของถุงลมโป่งพอง, หลอดอาหารอุดตัน ความรู้สึกสำนึกผิดจากการนอนกรนที่แตกต่างกัน อาจเกิดอาการตะคริว การลดปริมาตรของเลือดหมุนเวียนเป็นที่ประจักษ์โดยอิศวรลดหลอดเลือดดำที่คอและหลังมือลดลงในความดันโลหิตตัว systolic

การรักษา

เด็กป่วยถูกวางในแนวนอนด้วยปลายเท้าที่ยกขึ้น บริเวณที่ฉีดยาจะแยกด้วยสารละลายโนโคเคนร้อยละ 0.5 และสารละลายอะดรีนาลีน 0.1% ที่ปริมาณ (0.3-0.5 มิลลิลิตร) Prednisolone ได้รับการฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำในอัตรา 5 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัว ในเวลาเดียวกันใน / ม. Antihistamines: dimedrol แก้ปัญหา 1% 0.25-1 มิลลิลิตร, สารละลาย 2% suprastin 0.25-0.5 มิลลิลิตร, pipolfen สารละลาย 2.5% 0.25-0.5 ml, tavegil 1% solution 0.25-0.5 มิลลิลิตร ฉีด norepinephrine หรือ dopamine ด้วยหลอดเลือดดำร่วมกับสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์โซเดียมคลอไรด์ หรือ crystalloid ทดแทนเลือด (ไม่โปรตีน!)

ภาวะความดันโลหิตต่ำอย่างต่อเนื่อง dopamine dopamine 6-10 μg / kg / min และปริมาณน้ำตาลกลูโคสและเกลือในปริมาณความต้องการอายุ ด้วยการอุดตันของหลอดอาหาร iv, Iidrin 0.5 มก. / กก. / นาทีและ euphyllin 4-6 มก. / กก. ด้วยการบำรุงรักษา 1 มก. / กก. / ชั่วโมง ด้วยการเพิ่มการสลบ - Lasix 2 mcg / kg และหากจำเป็น - ใส่ท่อช่วยหายใจ ด้วยความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจแบบเฉียบพลันที่ระดับ III-IV หรือที่มีความดันเลือดต่ำอยู่ประมาณ 10-20 นาทีผู้ป่วยจะถูกถ่ายโอนไปยังการระบายอากาศทางกล ในเวลาเดียวกันการให้ prednisolone และ antihistamines จะทำซ้ำในปริมาณเดียวกัน ผู้ป่วยควรได้รับออกซิเจนอยู่ตลอดเวลา

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

อาการบวมน้ำที่ผิดปกติ (angioedema)

จะเกิดขึ้นจากอาการแพ้ประเภทหนึ่งในไม่กี่นาทีหลังจากรับประทานสารก่อภูมิแพ้ (อาหารยา) หรือแมลงกัด เกิดอาการบวมน้ำที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่รุนแรงขึ้นและเยื่อเมือก มักพบบ่อยในบริเวณที่มีไขมันใต้ผิวหนังหลวม (ใบหน้าริมฝีปากเปลือกตาหูอวัยวะเพศแขนขา) ปรากฏขึ้นที่คั่นด้วยการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว, บวม, ผิวภายใต้มันจะไม่เปลี่ยนแปลง อาการบวมน้ำเป็นเวลาหลายชั่วโมงบางครั้งอาจเป็นวัน (ไม่บ่อย) และหายไปอย่างรวดเร็วตามที่ปรากฏ อาการบวมน้ำ Quincke มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกครั้ง อาการบวมน้ำ Quincke มักเกิดขึ้นกับลมพิษ

การรักษา

การระบุและกำจัดสารก่อภูมิแพ้ในอาหารหรือยาเสพติด การกำจัดสารก่อภูมิแพ้ที่มีอยู่แล้ว: เครื่องดื่มที่อุดมสมบูรณ์, การเตรียมเอนไซม์: antihistamines ถูกกำหนด: dimedrol, suprastin, pipolfen, klaritin, ketin, terfinadine

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

ลมพิษ

อาการลมพิษเป็นปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่เป็นแบบ IgE แบบคลาสสิกซึ่งเกิดขึ้นในไม่กี่นาทีหลังจากสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ (อาหารการสัมผัสกับพืชแมลงกัดแมลง) มีแผลพุพอง ผื่นขึ้นเหนือระดับของผิวหนังตรงกลางด้วย papule สีขาวล้อมรอบด้วย hyperemia บริเวณผิวหนัง มีอาการคันที่รุนแรง การแปลอาการผื่นคันอาจเป็นส่วนใดส่วนหนึ่งของผิวหนังในสถานที่ที่ผื่นอาจมีตัวระบายน้ำ อาจมีปฏิกิริยาโดยทั่วไป ได้แก่ ไข้ปวดท้อง

การรักษา

การกำจัดสารก่อภูมิแพ้ ระคายเคือง สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% ภายใน, กรดแอสคอร์บิก, รูติน

อาการของโรคภูมิแพ้ในเด็กในรูปแบบที่รุนแรง

กลุ่มนี้รวมถึงอาการแพ้เฉียบพลัน - นี่คือสตีเวนส์จอห์นสันซินโดรมและไลล์ซินโดรม

ผื่นแดงกระปรี้กระเปร่า

Eเฉียบพลัน ritematoznye maculopapular ผิวของรูปทรงต่างๆ สตีเวนส์จอห์นสันซินโดรมเป็นโรคที่ร้ายแรงบางครั้งทำให้เกิดอาการแดงขึ้นหลายเท่า

Multiforme erythema exudative อาจใช้รูปแบบของแสงธรรมชาติระหว่างผื่นที่ผิวหนัง ( "kokardoobraznye" จุดศูนย์กลางรูปร่างวงแหวน hyperemic ปัดสีเทามักจะมีตุ่มในศูนย์) หรือความคืบหน้าในตุ่มหรือ bullous แผลที่รุนแรงมากขึ้นการมีส่วนร่วมในกระบวนการของความเสียหายของเยื่อเมือก เยื่อบุและแผลในตับ, ไต, ปอด

ในหลักสูตรที่รุนแรง (Stevens-Johnson syndrome) เริ่มมีอาการรุนแรงเฉียบพลันมีไข้นาน 2-3 สัปดาห์ มีอาการปวดในลำคอความรุนแรงและภาวะโลหิตจางของเยื่อเมือก, ตาแดง, hypersalivation ปวดในข้อต่อ จากชั่วโมงแรกมีแผลความก้าวหน้าของผิวหนังและเยื่อเมือก: เจ็บปวดจุดสีแดงเข้มที่คอ, หน้าอก, ใบหน้าแขนขา (ได้รับผลกระทบแม้ฝ่ามือฝ่าเท้า) พร้อมซึ่งมีเลือดคั่ง, ถุงแผล ผื่นมีแนวโน้มที่จะผสาน แต่แผลพุพองขนาดใหญ่ที่มีเนื้อหาเกี่ยวกับเลือดไม่เป็นเลือดจะไม่ค่อยเกิดขึ้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีแผลเยื่อเมือก (stomatitis, pharyngitis, laryngitis, tracheitis, visunitis กับ keratitis ในเด็กผู้หญิง - vaginitis) มักเกิดการติดเชื้อทุติยภูมิและ pyoderma ปอดบวมและอื่น ๆ พัฒนาการไตและหัวใจจะไม่ค่อยได้รับผลกระทบ

Lyell's Syndrome

ความรุนแรงของอาการแดงในเม็ดเลือดแดงเป็นโรคไลล์ (เนื้องอกที่เป็นพิษของหนังกำพร้า) สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคเหล่านี้คือการแพ้ยาเสพติดบ่อยครั้งน้อยกว่าคือการติดเชื้อไวรัสอาการแพ้การติดเชื้อ (ส่วนใหญ่เป็น staphylococcal) การถ่ายเลือดพลาสม่า กลไกของการพัฒนาเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาภูมิแพ้การดำเนินการตามประเภทของปฏิกิริยา Arthus - การปลดปล่อยสารเอนไซม์ lysosomal ที่ทำให้เกิดการปลดปล่อยสารอาหารในผิวหนังทั้งจากภูมิคุ้มกันและไม่ใช่ภูมิคุ้มกัน บทบาทบางอย่างเล่นโดยพันธุกรรมกรรมพันธุ์ อาการแพ้และภูมิแพ้อัตโนมัติทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันและ thrombocapillaritis

กับไลล์ซินโดรมใหญ่ฟองแบนหยาบ (bullous เวที) รูปแบบการตกเลือด ในบริเวณที่มีแรงเสียดทานกับเสื้อผ้าชั้นผิวของผิวหนังจะถูกขัดผิวโดยไม่คำนึงว่ามีหรือไม่มีฟองอากาศ อาการ Nikolsky เป็นบวก เป็นผลมาจาก epidermolysis เด่นชัดเด็กดูเหมือนว่าผู้ป่วยที่มีการเผาไหม้ระดับที่สอง เยื่อเมือกอาจได้รับผลกระทบ หลักสูตรของโรคเป็นเรื่องยากมาก ตรงกันข้ามกับสตีเวนส์จอห์นสัน - ซินโดรม toxicosis ถูกทำเครื่องหมาย myocarditis โรคไตอักเสบตับอักเสบเป็นประจำ ลักษณะของการพัฒนาของแผลติดเชื้อ (โรคปอดบวม, การติดเชื้อทุติยภูมิของผิวหนัง), การพัฒนาภาวะติดเชื้อ hyperergic

กับหลักสูตรที่ดีการปรับปรุงมักจะเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่สองสัปดาห์ที่สองของโรคการพังทลายของการเจริญเติบโตหลังจากสามถึงสี่สัปดาห์ แต่ในสถานที่ของพวกเขายังคงเป็นสี