อาการของโรคปอดบวมในเด็ก

อาการคลาสสิกของโรคปอดบวม ได้แก่ หายใจถี่ไออาการไข้มึนเมา (ความอ่อนแอการด้อยค่าของสภาพทั่วไปของเด็ก ฯลฯ ) ด้วยโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อโรคผิดปรกติ (เช่น C. trachomatis)อาการไข้มักไม่เกิดขึ้น อุณหภูมิร่างกายหรือ subfebrile หรือปกติ นอกจากนี้ยังพบการอุดตันของหลอดลมไม่ใช่ลักษณะของโรคปอดบวม ดังนั้นการวินิจฉัยของโรคปอดบวมควรจะสงสัยว่าถ้าเด็กมีอาการไอและ / หรือหายใจถี่ (ที่มีจำนวนของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจมากกว่า 60 นาทีถึง 3 เดือนกว่า 50 นาทีสำหรับเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีกว่า 40 นาทีสำหรับเด็กอายุไม่เกิน 5 ปี ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับการหดตัวของตำแหน่งที่สอดคล้องกับหน้าอกและมีไข้สูงกว่า 38 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 3 วันหรือมากกว่าหรือไม่มีไข้

ที่เหมาะสมกระทบและฟังเสียงการเปลี่ยนแปลงในปอดคือการตัดทอนของการลดทอนเสียงเคาะหรือในทางตรงกันข้ามลักษณะของการหายใจหลอดลม, crepitus หรือประณีตหายใจ - พิจารณาเฉพาะใน 50-70% ของกรณี นอกจากนี้ควรจำไว้ว่าในวัยเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กทารกอาการเหล่านี้เป็นปกติของเกือบอารีย์ใด ๆ และการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพในปอดปอดบวมในกรณีส่วนใหญ่ (ยกเว้นปอดบวม lobar) แทบจะแยกไม่ออกจากการเปลี่ยนแปลงในหลอดลมฝอยอักเสบและหลอดลมอักเสบ อย่างไรก็ตามในการตรวจร่างกายขอให้ความสนใจเป็นพิเศษในการระบุอาการต่อไปนี้:

• (blunting) เสียงกระทบพื้นที่ได้รับผลกระทบ / ปอด:
• การหายใจในท้องตลาด, เสียงกระเพื่อมขนาดใหญ่ที่มีเสียงดังหรือการหายใจลำบากในการได้ยิน;
• ในเด็กโตและวัยรุ่น - เสริมสร้างความเข้มแข็งของ bronchophonia และการสั่นของเสียง

ควรสังเกตว่าในกรณีส่วนใหญ่ความรุนแรงของอาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมทั้งความรุนแรงของโรคความชุกของกระบวนการอายุของเด็กการมีโรคร่วมกัน ฯลฯ นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าอาจมีอาการทางร่างกายและไอประมาณ 15-25% ของเด็กและวัยรุ่นป่วย

อาการทางคลินิกของโรคปอดบวมในโรงพยาบาล (หายใจถี่, ไอไข้: การละเมิดของสภาพทั่วไปของเด็กและอาการอื่น ๆ ของมึนเมา) เหมือนกัน เช่นเดียวกับโรคปอดบวมในชุมชน ดังนั้นการวินิจฉัยของโรคปอดบวมในโรงพยาบาลควรจะสงสัยว่าถ้าเด็กอยู่ในโรงพยาบาลที่มีอาการไอและ / หรือหายใจถี่ (ที่มีจำนวนของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจมากกว่า 60 นาทีถึง 3 เดือนกว่า 50 นาทีสำหรับเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีมากกว่า 40 นาทีสำหรับเด็กอายุไม่เกิน 5 ปี) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรวมกันที่มีที่นั่งเพิกถอนตามมาตรฐานของหน้าอกและมีไข้มากกว่า 38 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 3 วันหรือมากกว่าหรือไม่มีไข้

การวินิจฉัยและวินิจฉัย VAP เป็นเรื่องยาก ที่นี่มีความจำเป็นต้องพิจารณา ว่าเด็กอยู่ใน IVL ดังนั้นจึงไม่มีอาการหายใจลุกไม่มีไอไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพเป็นลักษณะ โรคปอดบวมมาพร้อมกับการทำเครื่องหมายที่ผิดปกติของสภาพทั่วไปของผู้ป่วย: เด็กจะกลายเป็นกระสับกระส่ายอารมณ์หงุดหงิดหรือ ในทางตรงกันข้าม "โหลด" ความอยากอาหารลดลงในเด็กของเดือนแรกของชีวิตมีการสำนึกผิด บางครั้งอาเจียนท้องอืดทำให้เสียเก้าอี้ของเขาเข้าร่วมโดยอาการที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือดผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและฟังก์ชั่นการทำงานของไตขับถ่ายบางครั้ง hyperthermia นาฬิกาว่ายากหรือโอละพ่อ - The อุณหภูมิก้าวหน้า

สำหรับโรคปอดบวมในโรงพยาบาลในกรณีที่ไม่พึงประสงค์ที่โดดเด่นด้วยหลักสูตรวายเฉียบพลันเมื่อปอดบวมภายใน 3-5 วันจะนำไปสู่การเสียชีวิตเนื่องจากระบบทางเดินหายใจหัวใจและหลอดเลือดและอวัยวะล้มเหลวและยังเกิดจากการพัฒนาของช็อตติดเชื้อสารพิษ บ่อยครั้งในกรณีดังกล่าวเข้าร่วมกลุ่ม DIC พร้อมกับมีเลือดออกรวมทั้งจากปอด

ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวมในเด็ก

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

การทำลายมดลูก

ทำลาย Intrapulmonary หมายถึงหนองในการแทรกซึมปอดเซลล์ที่เว็บไซต์ในรูปแบบวัวหรือฝีที่เกิดจากเชื้อบางสายพันธุ์ H. Influenzae Type B อย่างน้อย - Streptococcus hemolytic, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa หนองในปอดพร้อมกับไข้และ neutrophil leukocytosis จนเปิดและตะกอนฝี / Bullae ที่เกิดขึ้นทั้งในหลอดลมพร้อมด้วยไอเพิ่มขึ้นหรือโพรงเยื่อหุ้มปอดทำให้ pneumoempyema

อาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากซินเนเนียม

เยื่อหุ้มปอดอักเสบซินโดรมัยซิสอาจเกิดจากเชื้อแบคทีเรียและไวรัส (pneumococcus, mycoplasma adenoviruses ฯลฯ ) การเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจแตกต่างกัน การขับถ่ายของหนองเป็นลักษณะของเสียงกระทบที่คมชัดการลดลงของการหายใจและบางครั้งก็เป็นไปไม่ได้ที่จะรับฟังการหายใจเลย นอกจากนี้ยังพบความเป็นกรด - ด่างต่ำ (7.0-7.3) ของโพรงในเยื่อหุ้มปอด (ในการศึกษาเรื่อง punctate) เม็ดเลือดขาวสูงกว่า 5000 มล. Exudate อาจเป็น fibrinous-purulent หรือ hemorrhagic ด้วยการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียเต็มรูปแบบ exudate จะหยุดเป็นหนองและทำให้เยื่อหุ้มปอดอักเสบถอยลงเรื่อย ๆ อย่างไรก็ตามการถดถอยที่สมบูรณ์ของเยื่อหุ้มปอดอักเสบเกิดขึ้น 3-4 สัปดาห์ต่อมา

เยื่อเมือกเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

โรคเยื่อหุ้มปอดมักเกี่ยวข้องกับโรคปอดบวมปอดบวมซึ่งมักเป็นโรคปอดบวมที่ได้รับจากชุมชน (ในขั้นตอนของการแก้ปัญหา) ที่เกิดจากโรคฮีโมฟีลัส ในการพัฒนาเยื่อเมือกเยื่อหุ้มปอดมีบทบาทสำคัญในกระบวนการภูมิคุ้มกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพื้นหลังของการสลายตัวของเซลล์จุลินทรีย์, คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันจะเกิดขึ้นในโพรงเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นอวัยวะช็อก Metapnevmonichesky pleuritis การพัฒนาในขั้นตอนที่มีความละเอียดของโรคปอดบวมชุมชนที่ได้มาหลังจาก 1-2 วันอุณหภูมิเกรดปกติหรือต่ำเมื่ออุณหภูมิสูงขึ้นอีกครั้งจน 39,5-40,0 ซีแสดงการละเมิดสภาพทั่วไป ระยะเวลาไขมีระยะเวลาเฉลี่ย 7-9 วันและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่มีผลต่อระยะเวลา

การตรวจทางรังสีวิทยาแสดงให้เห็นว่ามีแผลเปื้อนด้วยสะเก็ดไฟรัดในเด็กบางคนที่มีอาการ EchoCG พบว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ในการวิเคราะห์เลือดนอกระบบจำนวนเม็ดเลือดขาวเป็นปกติหรือลดลงและ ESR จะเพิ่มขึ้นเป็น 50-60 มม. / ชม.

การดูดซึมของ fibryl เนื่องจากกิจกรรม fibibrinolytic ในเลือดต่ำเกิดขึ้นภายใน 6-8 สัปดาห์อย่างช้าๆ

Piopnevmotoraks

Pyopneurmotorax เกิดขึ้นเป็นผลมาจากการพัฒนาของฝีหรือ bulla เข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด หากมีกลไกวาล์วการเพิ่มปริมาณอากาศในโพรงเยื่อหุ้มปอดจะนำไปสู่การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังร้อน Piopnevmotorax มักจะพัฒนาได้อย่างรวดเร็วและไม่คาดคิด เด็กมีอาการปวดเฉียบพลัน, หายใจลำบาก, หายใจล้มเหลวรุนแรง. ด้วยการใช้วาล์วหลุดพุพองจะแสดงการบีบอัดแบบเร่งด่วน