อาการของโรคปอดบวมในเด็ก

ปอดบวมคอ

โรคปอดบวมในปอดเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบอย่างรุนแรงของปอดโดยมีส่วนร่วมอย่างรวดเร็วของปอดและส่วนที่ติดกันของเยื่อหุ้มปอดในกระบวนการ

โรคนี้เป็นที่สังเกตส่วนใหญ่ในเด็กโต ในเด็กทารกและเด็กเล็ก lobar ปอดบวมเป็นเรื่องยากที่จะอธิบายถึงการขาดการเกิดปฏิกิริยาและคุณสมบัติของโครงสร้างทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของปอด (ค่อนข้างกว้างชั้นเกี่ยวพัน intersegmental ป้องกันการติดต่อการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบ) โรคปอดบวมที่เกิดจากปัสสาวะมักเกิดจาก I, III และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง serotypes IV ของ pneumococci serotypes อื่น ๆ ทำให้เกิดอาการดังกล่าวน้อยมาก

ด้วยโรคปอดบวมเนื้องอกมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะทางสัณฐานวิทยาลักษณะ:

• กระบวนการทางพยาธิวิทยามักจะเริ่มต้นในหลังและ posterolateral ส่วนของปอดขวาในรูปแบบของการให้ความสำคัญเล็ก ๆ ของอาการบวมอักเสบที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วกลายเป็นภาวะเลือดคั่งเฟสและ exudation เซรุ่ม(เวทีร้อน) กับการสืบพันธุ์ในสารหลั่ง pneumococci;
• ในอนาคตกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะเข้าสู่ช่วงการย้ายของ leukocytes และการขยายตัวของ fibryne (ขั้นตอนของตับ)
• ในภายหลังมีการ resorption อย่างค่อยเป็นค่อยไปขององค์ประกอบของ exudate - leukocytes และ fibrin (ขั้นตอนของการแก้ปัญหา)

ในเด็กกระบวนการทางพยาธิวิทยาไม่ค่อยแพร่กระจายไปยังส่วนแบ่งทั้งหมดบ่อยครั้งเพียงไม่กี่กลุ่มเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ

โรคจะเริ่มขึ้นอย่างรุนแรงมักจะมีอาการหนาวสั่นและปวดในด้านข้างของเขา aggravated โดยการหายใจลึก จากชั่วโมงแรกปรากฏอาการไอแห้งปวดศีรษะอ่อนเพลียเมื่อยล้าไข้สูง (ไม่เกิน 39-40 ° C) เด็กรู้สึกกระวนกระวายบางครั้งก็เพ้อ อาการของ lobar ปอดบวมปรากฏได้อย่างรวดเร็ว: ไอเจ็บปวดสั้น ๆ ที่มีขนาดเล็กจำนวนเสมหะเหลือบหนืดสีแดงของแก้มวูบวาบจมูกใจสั่นหายใจถี่, แผลเย็นบนริมฝีปากและปีกจมูกบางครั้งอาการตัวเขียวของริมฝีปากและปลายนิ้ว: ในด้านผลกระทบที่สามารถมองเห็นหน้าอกล้าหลัง เมื่อหายใจและการ จำกัด การเคลื่อนไหวของขอบล่างของแสง เมื่อกระบวนการการแปลในกลีบล่างของปอดขวาแผลเยื่อหุ้มปอดเนื่องจากไม่เพียง แต่ความรู้สึกเจ็บปวดในหน้าอก แต่ในช่องท้องเลียนแบบอวัยวะในช่องท้องโรค (ไส้ติ่งอักเสบเยื่อบุช่องท้อง, ตับอ่อน, ฯลฯ ) ในขณะเดียวกันเด็กที่อาจจะซ้ำอาเจียนอุจจาระหลวมท้องอืดซึ่งมีความซับซ้อนของการวินิจฉัยแยกโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน เมื่อกระบวนการการแปลในกลีบบนของปอดขวาในเด็กอาจปรากฏอาการเยื่อหุ้มสมอง (คอแข็งของกล้ามเนื้อชักอาเจียนบ่อยปวดหัวอย่างรุนแรง, เลินเล่อ)

การเปลี่ยนแปลงในปอดมีการวิวัฒนาการอย่างมาก

• ในวันแรกของการเกิดโรคในกรณีปกติเสียงของเครื่องกระทบของแก้วหูอาจสังเกตเห็นได้จากด้านข้างของแผลจากนั้นภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงเสียงนี้จะถูกแทนที่โดยการลดทอนลง ในตอนท้ายของวันแรกที่ความสูงของแรงบันดาลใจการยุบตัวและการระคายเคืองอย่างละเอียดเช่นเดียวกับการหายใจไม่ออกแห้งจะเริ่มได้ยิน
• ที่ความสูงของอาการทางคลินิก (2-3 วันของการเกิดโรค) ความหมองคล้ำในพื้นที่ได้รับผลกระทบกลายเป็นเด่นชัดและเหนือแผลเตาเริ่มหายใจหลอดลม auscultated บางครั้งเยื่อหุ้มปอดแรงเสียดทานเสียงรบกวนและการสั่นสะเทือนของเสียงและ bronhofoniya ไอจะเลวร้ายลงเจ็บปวดน้อยลงและชื้นมากขึ้นบางครั้งเสมหะจะกลายเป็นสีแดงน้ำตาลทำให้หายใจลำบากเพิ่มขึ้น cyanosis ของริมฝีปากและใบหน้าทวีความรุนแรงขึ้น

ในเลือดที่สูงของการเกิดโรคข้อสังเกต leukocytosis เพิ่มเนื้อหาแทง 10-30% บางครั้งถึงเม็ดโลหิตขาวกะหนุ่มสาวและ myelocytes มักจะเปิดเผยเม็ดนิวโทรฟิพิษ aneozinofiliya ทั่วไป monocytosis ปานกลาง มีการปรับปรุง ESR

ขั้นตอนการตัดสินมักจะเริ่มขึ้นในวันที่ 5 - 7 ของโรค อาการของมึนเมาจะลดลงอุณหภูมิของร่างกายจะลดลงอย่างมากหรือเป็นช่วง ๆ ในปอดหลอดลมหายใจอ่อนแอการสั่นของเสียงและหลอดลมอักเสบหายไปและมีความอุดมสมบูรณ์เกิดขึ้นอีกครั้ง ในกระบวนการของการ resorption ของ exudate, หายใจหลอดลมกลายเป็นแข็งและจากนั้น vesicular เสียงเสียงสั้นจะหายไป ใน roentgenogram คุณสามารถดูขั้นตอนหลักของการพัฒนาของโรคปอดบวมที่เกิดจากคอ ในขั้นตอนการลดลงความโปร่งใสในพื้นที่ของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมีการเพิ่มขึ้นของรูปแบบของปอดเนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือด ในขั้นตอนของการตับอักเสบลดลงอย่างเห็นได้ชัดในความโปร่งใสของพื้นที่ปอดได้รับการเปิดเผยจะชวนให้นึกถึง atelectasis ขั้นตอนการแก้ปัญหาเป็นที่ประจักษ์โดยการฟื้นฟูความโปร่งใสของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของปอดอย่างช้า ในบางกรณีมีการตรวจพบของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มปอด (pleuropneumonia) ระยะเวลารวมของโรคประมาณ 3-4 สัปดาห์ระยะเวลาของไข้หวัดมีค่าเฉลี่ย 7-10 วันการฟื้นฟูโครงสร้างและการทำงานของปอดจะเสร็จสมบูรณ์หลังจาก 1-1,5 เดือน

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคปอดบวม

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคปอดบวมเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็ก

โรคมักจะเริ่มต้นอย่างเฉียบพลันโดยอุณหภูมิของร่างกายจะเพิ่มสูงขึ้น แต่ในเด็กที่อ่อนแออุณหภูมิอาจยังคงอยู่ในระดับต่ำและเป็นปกติได้ เด็กกลายเป็นกระสับกระส่าย, ตะโกน, regregitate มักจะ บ่อยครั้งที่อาการแรกเกิด ได้แก่ อาการชัก, tremors, hyperesthesia, bulging ของ fontanel ขนาดใหญ่และการสูญเสียสติ โรค Meningeal มักไม่สมบูรณ์และไม่เด่นชัด ในกรณีที่รุนแรงอาจมีการขาดหายไปทั้งหมด

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่โรคจะเริ่มเป็น meningoencephalitis ทันที ในกรณีเหล่านี้ตั้งแต่วันแรกจิตจะถูกรบกวนการสั่นสะเทือนของแขนขาชักการเคลื่อนไหวของจิตประสาทซึ่งกลายเป็น sopor และใคร มีอาการโฟกัสต้นของแผลของเส้นประสาทในกะโหลกซึ่งมักจะทำให้เกิดความผิดปกติของเส้นประสาทตาและเส้นประสาทใบหน้าซึ่งเป็นไปได้ที่จะเกิด mono- และ hemiparesis ในเด็กโตมักพบภาพอาการบวมและบวมของสมองที่มีอุบัติการณ์ในการเปิดท้ายทอยขนาดใหญ่

น้ำไขสันหลังอักกระดูกมีสีน้ำตาลอมเทามีสีเขียวอมเทา เมื่อยืนตกตะกอน precipitates อย่างรวดเร็ว neutrophilic pleocytosis จะสังเกตเห็นได้ด้วย 500-1200 เซลล์ต่อ 1 ไมโครลิตร ปริมาณโปรตีนมักสูงมากทำให้ความเข้มข้นของน้ำตาลและคลอไรด์ลดลง

ในเม็ดเลือดขาวเม็ดสีเม็ดเลือดขาวจะถูกเปิดเผยด้วยการเลื่อนซ้ายขวา, aneosinophilia, monocytosis โรคโลหิตจางในระดับปานกลางและ thrombocytopenia มีการปรับปรุง ESR

Pneumococci มีเชื้อโรคทั่วไปค่อนข้างหูชั้นกลางอักเสบ, โรคหนองกระดูกอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, เยื่อบุช่องท้องหลักและอื่น ๆ . ทั้งหมดของเงื่อนไขเหล่านี้อาจจะอยู่ในผู้ป่วยที่มีโรคปอดอักเสบ, หลอดลมอักเสบ tracheitis เกิดขึ้นโดยอิสระหรือเป็นผลมาจากแบคทีเรีย มักพบในเด็กเล็กโดยเฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและในเดือนแรกของชีวิต ในทางคลินิกพวกเขาไม่สามารถแยกแยะได้จากโรคที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียกลุ่มอื่น ๆ