กระเพาะปัสสาวะอักเสบ: อาการและการวินิจฉัย

อาการของกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะ

อาการของกระเพาะปัสสาวะเกี่ยวกับระบบประสาทส่วนใหญ่มีลักษณะของการสะสม: เร่งด่วน (จำเป็น) และปัสสาวะบ่อยในระหว่างวันและคืนเช่นเดียวกับกระตุ้นให้ความมักมากในกาม อาการเหล่านี้เป็นลักษณะของ hyperactivity detrusor neurogenic

รวมถึงอาการโมฆะปัสสาวะบางความต้องการซบเซาเจ็ทของความดันในช่องท้องในปัสสาวะปัสสาวะต่อเนื่องความรู้สึกของตะกอนที่ไม่สมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะ พวกเขาเกิดขึ้นเมื่อกิจกรรมหดตัว detrusor ลดลงและไม่มีการผ่อนคลายเพียงพอของกล้ามเนื้อหูรูดใต้วงแขนต้นขา

บ่อยครั้งที่มีการรวมกันของอาการของการสะสมและการล้างข้อมูลของกระเพาะปัสสาวะ ภาพทางคลินิกนี้เป็นลักษณะทั่วไปของการไม่ได้รับการบรรเทาอาการหูรูดจากกล้ามเนื้อหูรูด

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องให้ความสนใจกับอาการดังกล่าวของกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบเช่นความเจ็บปวดโลหิตเป็นเลือดไข้และหนาวสั่น พวกเขาเกิดขึ้นใน pyelonephritis เฉียบพลันและเรื้อรัง ureterohydronephrosis, การอักเสบของต่อมลูกหมาก, ถุงอัณฑะและท่อปัสสาวะซึ่งมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของ neurogenic ทางเดินปัสสาวะที่ต่ำกว่า

การวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะ

มันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าการวินิจฉัยในช่วงปลายของความเสี่ยง neurogenic กระเพาะปัสสาวะของการเปลี่ยนแปลงกลับไม่ได้อยู่ในสภาพที่ทางกายวิภาคและการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะส่วนบนเพื่อให้การวินิจฉัยและการรักษาที่ตามมาของความผิดปกติ neurogenic การทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะต่ำกว่าควรจะเริ่มต้นเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้

การสำรวจเริ่มต้นด้วยการสำรวจและการวิเคราะห์หาคำร้องเรียนจากผู้ป่วย บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยทางระบบประสาทเนื่องจากการพูดหรือการด้อยค่าด้านความรู้ความเข้าใจไม่สามารถอธิบายได้อย่างเพียงพอเกี่ยวกับการร้องเรียนและประวัติความเป็นมาของโรค ดังนั้นจึงเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งนอกเหนือจากการศึกษาประวัติทางการแพทย์เพื่อสอบถามญาติของผู้ป่วยในรายละเอียด

ผลลัพธ์ที่ได้จากการตรวจระบบประสาทก่อนหน้านี้มีความสำคัญเป็นอย่างมากเนื่องจากนักประสาทวิทยาคนหนึ่งเท่านั้นที่สามารถสร้างโรคทางระบบประสาทได้อย่างมีประสิทธิภาพ กำหนดความชุกของความเสียหายต่อระบบประสาทและทำนาย นอกจากนี้ยังประเมินสภาพจิตใจและความฉลาดของผู้ป่วยความจำความสนใจทัศนคติต่อสถานการณ์ของตัวเองความสามารถในการนำทางในอวกาศและเวลาเป็นต้น

เพื่อตรวจสอบความปลอดภัยของการศึกษาดำเนินการปกคลุมด้วยเส้นประสาทสัมผัสใน perineum ผิวไวพื้นที่ perianal, ด้านหลังพื้นผิว dermatome S2 ในเขตสะโพกและโซน Nates ในพื้นที่ S3 และ S4 การลดหรือการสูญเสียความสมบูรณ์ของผิวจะเป็นตัวบ่งชี้ถึงความผิดปกติของระบบประสาทส่วนปลาย (เนื่องจากโรคเบาหวานภาวะมึนเมาแอลกอฮอล์ความเป็นพิษ) ความเสียหายต่อไขสันหลังปลาหรือรากประสาท

การศึกษาเกี่ยวกับการตอบสนองของเส้นเอ็นช่วยให้เราได้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการทำงานของกระดูกสันหลังส่วนและเหนือสุดของกระดูกสันหลัง กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเอ็นสะท้อนลึก (Babinski สะท้อน) ระบุความเสียหายให้เดินของเส้นประสาทจากสมองไปยังฮอร์นหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังข้างต้น S1-S2 (บนมอเตอร์เซลล์ประสาท) และมักจะถูกรวมกับกทำการ กิจกรรมลดลงของการสะท้อนนี้หมายถึงความเสียหายที่เกิดจากเส้นประสาทจากแตรด้านหน้าของไขสันหลังอักเสบในระดับ S1-S2 ไปยังอวัยวะส่วนปลาย (motoneuron ล่าง)

คำนิยามของการตอบสนองทางทวารหนักและ bulbocavernous (หรือ clitoral) ช่วยในการประเมินความปลอดภัยของภูมิภาคศักดิ์สิทธิ์ของไขสันหลังอักเสบ เมื่อปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้เกิดขึ้นการระคายเคืองตามเส้นใยของเส้นประสาทพุดดิ้งและ / หรือกระดูกเชิงกรานจะเข้าสู่บริเวณที่เป็นไขสันหลังปกของเส้นประสาทไขสันหลังกาและผลตอบแทนผ่านเส้นใยประสาทของเส้นประสาททางเพศ

การตอบสนองทางทวารหนักจะถูกกำหนดโดยการสัมผัสที่ง่ายต่อการเปลี่ยนแปลงทางผิวหนังและทางเดินของทวารหนักซึ่งโดยปกติแล้วจะสะท้อนให้เห็นถึงตา การลดลงของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก การขาดการหดตัวมักจะบ่งบอกถึงบาดแผลของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ (ยกเว้นสำหรับผู้สูงอายุซึ่งการขาดไม่ได้เป็นเครื่องหมายทางพยาธิวิทยา)

การสะท้อนแบบ bulbokavernozny (หรือ clitoral) จะถูกกำหนดโดยการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดด้านหลังทวารหนักและเมาส์ในอุ้งเชิงกรานเพื่อตอบสนองต่อการยึดอวัยวะเพศหญิงหรืออวัยวะเพศชาย การขาดการสะท้อนแสง bulbocavernous ถือได้ว่าเป็นผลมาจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์หรือ S2-S4 ส่วนของเส้นประสาทไขสันหลังู อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้ว่าประมาณ 20% ของคนในการสะท้อนแสงแบบปกติอาจไม่อยู่

เป็นสิ่งสำคัญในการประเมินโทนเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักและความสามารถในการลดลงโดยพลการ การปรากฏตัวของโทนเสียงในกรณีที่ไม่มีการลดทอนในทวารหนักโดยพลการบ่งบอกถึงความเสียหายที่เกิดจากความผิดปกติทางระบบประสาทของ suprasacral ซึ่งสามารถคาดการณ์ความดันโลหิตสูงความดันโลหิตสูงในระบบประสาทได้

บ่อยครั้งที่การตรวจระบบประสาทเกี่ยวข้องกับการกำหนดศักยภาพที่เกิดขึ้นจากเส้นประสาทด้านหลังหลังเพื่อสร้างเส้นประสาทของเส้นประสาท

การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะเริ่มต้นด้วยการประเมินลักษณะอาการของโรคทางเดินปัสสาวะที่ลดลง วิเคราะห์เวลาของการปรากฏตัวและการเปลี่ยนแปลงซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการพิจารณาสาเหตุของการละเมิดการกระทำของการถ่ายปัสสาวะ

อาการของโรคกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะอาจเกิดขึ้นทันทีหลังจากเริ่มมีอาการของโรคประสาท (โรคหลอดเลือดสมองและอื่น ๆ ) หรือความเสียหายต่อระบบประสาท (ไขสันหลังอักเสบ) และในระยะไกล เป็นที่น่าสังเกตว่าในประมาณ 12% ของผู้ป่วยที่มีหลายเส้นโลหิตตีบอาการแรกของโรคคือการละเมิดการกระทำของการถ่ายปัสสาวะ

เพื่อประเมินอาการของความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะที่ต่ำกว่าการใช้โมฆะไดอารี่และแบบสอบถามระหว่างประเทศเกี่ยวกับระบบคะแนน IPSS การเก็บรักษาไดอารี่ของปัสสาวะเกี่ยวข้องกับจำนวนการลงทะเบียนของโมฆะตอนและความถี่เร่งด่วนปริมาณของแต่ละปัสสาวะและตอนความมักมากในกามกระตุ้นเป็นเวลาอย่างน้อย 72 ชั่วโมง. ไดอารี่โมฆะเป็นสิ่งสำคัญในการประเมินผลของผู้ป่วยที่มีการร้องเรียนการละเมิดการสะสมของฟังก์ชั่นกระเพาะปัสสาวะ

ในตอนแรกได้มีการเสนอแบบสอบถาม IPSS เพื่อประเมินการละเมิดการปัสสาวะในโรคต่อมลูกหมาก แต่ตอนนี้ใช้ในการประเมินอาการของโรคทางเดินปัสสาวะที่ลดลงจากโรคอื่น ๆ รวมทั้งโรคทางระบบประสาท แบบสอบถาม IPSS ประกอบด้วย 7 คำถามเกี่ยวกับอาการการด้อยค่าของการสะสมและการล้างกระเพาะปัสสาวะ

อาการของโรคทางเดินปัสสาวะที่ลดลงอาจเป็นผลไม่เฉพาะเกี่ยวกับโรคทางระบบประสาทและความผิดปกติเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการที่ไม่พึงประสงค์ทางระบบทางเดินปัสสาวะที่แตกต่างกันดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องทำการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ชาย

การวินิจฉัยโรคในกระเพาะปัสสาวะเกี่ยวกับระบบประสาทในห้องปฏิบัติการรวมถึงการวิเคราะห์เลือดทางชีวเคมีและทางคลินิกการวิเคราะห์ตะกอนปัสสาวะการวิเคราะห์ปัสสาวะแบคทีเรีย ผลการทดสอบเลือดทางชีวเคมีสามารถเพิ่มระดับของครีเอทีนและยูเรียได้เนื่องจากการทำงานของไตขับถ่ายออกไป บ่อยครั้งที่สาเหตุนี้คือ reflux vesicoureteral และ ureterohydronephrosis ในผู้ป่วยทางระบบประสาทที่มีฟังก์ชั่นการถ่ายเทกระเพาะปัสสาวะบกพร่อง เมื่อศึกษาตะกอนปัสสาวะความสนใจหลักจะได้รับการจ่ายให้กับแบคทีเรียและจำนวนเม็ดเลือดขาว การวิเคราะห์แบคทีเรียของปัสสาวะช่วยในการกำหนดชนิดของจุลินทรีย์และความไวต่อยาปฏิชีวนะ

ไตสแกนอัลตราโซนิก, กระเพาะปัสสาวะต่อมลูกหมากในผู้ชายและความมุ่งมั่นของเหลือปัสสาวะ - ผูกพันการตรวจสอบวิธีการของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีความผิดปกติของ neurogenic ทางเดินปัสสาวะที่ต่ำกว่า ให้ความสนใจกับสภาพกายวิภาคของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน (ลดลงไตในขนาดที่ผอมบางของเนื้อเยื่อที่ระบบ pyelocaliceal การขยายตัวและไต) ตรวจสอบปริมาณของกระเพาะปัสสาวะและปัสสาวะที่เหลือ เมื่อตรวจพบผู้ป่วยทางระบบประสาทที่มี adenoma ต่อมลูกหมากเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบสาเหตุสำคัญของอาการของการลดกระเพาะปัสสาวะบกพร่อง

ใช้ X-ray การวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะในรูปแบบของการขับถ่ายอุจจาระและการเสื่อมสลายทางเดินปัสสาวะถอยหลังตามข้อบ่งชี้ บ่อยขึ้นเสื่อมลง urethrocystography ใช้เพื่อไม่รวมการเยียวยาทางท่อปัสสาวะ

วิธีการหลักในการวินิจฉัยความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะในระบบทางเดินปัสสาวะคือ UDI นักวิจัยเชื่อว่าการรักษาผู้ป่วยประเภทนี้เป็นไปได้เฉพาะเมื่อพิจารณาจากการตรวจอุจจาระทางเดินปัสสาวะแบบฟอร์มการละเมิดการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง 48 ชั่วโมงก่อน UDI จำเป็นต้องยกเลิก (ถ้าเป็นไปได้) ยาที่อาจมีผลต่อการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง ผู้ป่วยทุกรายที่มีความเสียหายให้กับกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอกควรจะดำเนินการตรวจสอบความดันโลหิตในระหว่างการศึกษาที่พวกเขามีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ dysreflexia อัตโนมัติ (สะท้อนขี้สงสาร) ในการตอบสนองต่อเติมกระเพาะปัสสาวะในรูปแบบของการปวดศีรษะความดันโลหิตสูง, สีแดงของใบหน้าและการทำงานหนัก .

UFM เป็นวิธีการที่ไม่ใช่การแพร่กระจายของอุลตราดัคติกเพื่อหาพารามิเตอร์การไหลของปัสสาวะ UFM พร้อมกับการตรวจอัลตราซาวนด์ของปริมาณปัสสาวะที่ตกค้างเป็นเครื่องมือพื้นฐานในการประเมินการด้อยค่าของการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง หากต้องการตรวจสอบพารามิเตอร์ของการไหลเวียนของปัสสาวะและปริมาตรของปัสสาวะที่เหลือให้ถูกต้องขอแนะนำให้ทำซ้ำซ้ำในเวลาที่ต่างกันในแต่ละวันและก่อนที่จะทำการตรวจสอบอย่างละเอียด ลดการไหลของปัสสาวะการไหลเวียนของปัสสาวะการไหลเวียนของปัสสาวะและการไหลเวียนของปัสสาวะจะลดลง

Cystometry - การลงทะเบียนความสัมพันธ์ระหว่างปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะกับความดันในระหว่างการเติมและการเทน้ำ cystometry ปกติจะดำเนินการพร้อมกับ EMG พร้อมกันของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน detrusor ความสามารถในการยืดในการตอบสนองต่อการไหลของของเหลวเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและรักษาระดับความดันในนั้นอยู่ในระดับต่ำ (ไม่เกิน 15 ซม. น้ำคอลัมน์) ซึ่งไม่ก่อให้เกิดการหดตัว detrusor, detrusor เรียกว่ากำลังการผลิตปรับตัว การละเมิดความสามารถนี้เกิดขึ้นกับบาดแผลที่เป็นแผลพุพองและทำให้เกิดอาการง่วงนอนในช่วงหรือปลายท่อ (เพิ่มความดันมากกว่า 5 เซนติเมตร)

เมื่อมีการใส่ cystometry ความไวของกระเพาะปัสสาวะจะถูกกำหนดเพื่อตอบสนองต่อการแนะนำของเหลว โดยปกติผู้ป่วยในการตอบสนองต่อการกรอกข้อมูลของกระเพาะปัสสาวะ, บันทึกการกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นเพื่อการกระทำของการปัสสาวะจนกว่าการกระตุ้นที่เด่นชัดและต้านทานไม่ได้ แต่ไม่ได้ตั้งใจตัดบาดแผลจะหายไป สำหรับความรู้สึกที่เพิ่มขึ้นของกระเพาะปัสสาวะความรู้สึกแรกของการเติมจะปรากฏขึ้นเช่นเดียวกับการกระตุ้นครั้งแรกและแข็งแรงสำหรับการกระทำของปัสสาวะในปริมาณที่ลดลงของของเหลวที่ฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ มีความไวลดลงของกระเพาะปัสสาวะมีความอ่อนแอของการกระตุ้นให้ทำหน้าที่เป็นปัสสาวะเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มจนขาดหายไปอย่างสมบูรณ์

พารามิเตอร์ที่สำคัญที่สุดในการเติม cystometry คือความดัน detrusor ที่จุดรั่วซึม นี่คือค่าความดันต่ำสุดที่มีการรั่วไหลของปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะในกรณีที่ไม่มีการหดตัวของช่องท้องหรือการหดเกร็ง เมื่อค่าความดันของสารลดแรงกระแทกในจุดรั่วซึมมากกว่า 40 ซม. ของน้ำ มีความเสี่ยงสูงต่อการไหลย้อนของ vesicoureteral และความเสียหายต่อระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน

ไม่มีการเพิ่มกิจกรรมคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานในระหว่างการเติม cystometry โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่เพิ่มขึ้นของเหลวแนะนำและโดยการเพิ่มความดันในช่องท้องบ่งบอกตัวตนของกิจกรรมการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะริ้ว

การศึกษา "pressure / flow" ประกอบด้วยการบันทึกความดันในช่องท้องและหน้าท้องพร้อมกับการคำนวณความแตกต่างของความดัน detrusor โดยอัตโนมัติรวมถึงพารามิเตอร์ของการไหลของปัสสาวะ ผู้ป่วยทางระบบประสาทพร้อมกันเสมอบันทึกกิจกรรม electromyographic ของกล้ามเนื้อหูรูด striatal ขวางของท่อปัสสาวะ การศึกษา "pressure-flow" ช่วยในการประมาณความสัมพันธ์ระหว่างการหดตัวของ detrusor และการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหูรูด striated striated และกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานในระหว่างการปัสสาวะ จากผลการศึกษา "pressure-flow" การทำงานของ detrusor และกล้ามเนื้อหูรูด striatal ตามขวางของท่อปัสสาวะ โดยปกติแล้วการลดการกระตุกของกระตุกจะทำให้กล้ามเนื้อหูรูดที่เป็นเส้นเอ็นของท่อปัสสาวะและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานผ่อนคลายตามด้วยการล้างกระเพาะปัสสาวะโดยไม่ทิ้งปัสสาวะที่ตกค้าง เพื่อลดการทำงานของ detrusor มีลักษณะลดลงใน detrusor ของแรงลดลงหรือความยาวในระหว่างการล้างของกระเพาะปัสสาวะ การขาดการทำงานของ detrusor เป็นที่ประจักษ์ใน non-close detrusor เมื่อพยายามที่จะว่างเปล่ากระเพาะปัสสาวะ การละเมิดการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูด striatal ขวางของท่อปัสสาวะประกอบด้วยในกรณีที่ไม่มีการผ่อนคลายอย่างเพียงพอของหลังในระหว่างการปัสสาวะ (กิจกรรม electromyographic จะถูกบันทึกไว้) เฉพาะในระหว่างการศึกษา "pressure / flow" รัฐอุทกศาสตร์สามารถรับรู้ได้จากภายนอก การหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูด striated ตามขวางของท่อปัสสาวะและอุ้งเชิงกรานระหว่างการลดกระตุก ภายนอกกล้ามเนื้อหูรูด - กล้ามเนื้อหูรูด dissynergy ปรากฏตัวขึ้นโดยกิจกรรม electromyographic เพิ่มขึ้นระหว่างการล้างของกระเพาะปัสสาวะ

การศึกษา Videourodinamicheskoe ช่วยให้การลงทะเบียนตัวแปรข้างต้นขั้นตอนการกรอกข้อมูล (cystometry) และตะกอน ( "ไหลของแรงดัน" อีเอ็มและกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะริ้วและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน) กระเพาะปัสสาวะในขณะที่ภาพเอ็กซ์เรย์ VMP และระบบทางเดินปัสสาวะที่ต่ำกว่า ในระหว่างการศึกษา videourodinamicheskogo ซึ่งแตกต่างจากมาตรฐาน PDM คุณสามารถระบุการละเมิดของการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อเรียบของโครงสร้างคอกระเพาะปัสสาวะ (ภายใน dyssynergia detrusor-กล้ามเนื้อหูรูด) และกรดไหลย้อน vesicoureteral

ตามคำให้การของ UDI จะมีการทดสอบพิเศษ: การทดสอบด้วยน้ำเย็น การทดสอบด้วยน้ำเย็นประกอบไปด้วยการวัดความดันของสารลดแรงดันเมื่อน้ำกลั่นที่เย็นลงถูกนำเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะอย่างรวดเร็ว ในผู้ป่วยที่มีความเสียหายกับ motoneuron ส่วนบนในการตอบสนองต่อการแนะนำอย่างรวดเร็วของของเหลวที่ระบายความร้อนจะมีการลด detrusor ลงอย่างมากซึ่งมักมาพร้อมกับภาวะปัสสาวะเล็ดแบบเร่งด่วน

ผลการทดสอบในเชิงบวกบ่งบอกถึงแผลที่ส่วนล่างของเส้นประสาทไขสันหลังหลังหรือกระเพาะปัสสาวะ

ดังนั้นวิธีการตรวจทางอุจจาระศาสตร์ช่วยให้สามารถเปิดเผยรูปแบบของความผิดปกติของระบบประสาทในระบบทางเดินปัสสาวะที่มีอยู่ทั้งหมดได้ บรรจุ cystometry ให้โอกาสในการประเมินขั้นตอนการสะสมของกระเพาะปัสสาวะและเพื่อตรวจสอบการลดลงหรือเพิ่มขึ้นในความไวของกระเพาะปัสสาวะลดความสามารถในการปรับตัว (komplians) detrusor ปริมาณที่เพิ่มขึ้นของกระเพาะปัสสาวะ detrusor สมาธิสั้นและ sphincteric akontrak-gilnost

"ความดันไหล" กับ EMG พร้อมกันกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานช่วยประเมินเฟส opsrozhneniya กระเพาะปัสสาวะและตรวจสอบลดลงหรือขาดการทำงานของการหด detrusor, นอก dyssynergia detrusor-กล้ามเนื้อหูรูดบกพร่องการพักผ่อนที่เพียงพอของกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะโครงร่าง

การศึกษาแบบไดนามิกของวิดีโอช่วยในการวินิจฉัยการคลายตัวของกล้ามเนื้อหูรูดและกล้ามเนื้อหูรูดจากภายในและการละเมิดคอของกระเพาะปัสสาวะอย่างเพียงพอ

[1], [2], [3], [4]