อาการของโรคสะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงินมักเริ่มขึ้นเมื่ออายุ 20 ถึง 30 ปีและ 75% ของผู้ป่วยมีอายุได้ 40 ปี อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วอาการของโรคสะเก็ดเงินอาจเกิดขึ้นได้ทุกอายุ

โรคสะเก็ดเงินเริ่มขึ้นในผู้ป่วยที่แตกต่างกันในรูปแบบต่างๆ แผลพุพองที่มีอาการโรคสะเก็ดเงินหยาบคายเป็นจุดสีชมพูที่มีรูปร่างกลมขนาดของหัวเข็ม (อาการของ Pylnov) สีของผื่นอาจมาจากสีชมพูสดใสเป็นสีแดงสด ผิวของจุดส่วนใหญ่ปกคลุมบางส่วนหรือทั้งหมดโดยมีเกล็ดสีขาวเป็นสีเงิน

ในบางกรณีองค์ประกอบหลักจากเริ่มแรกที่คลำผลิตประทับใจเลือดคั่ง แต่ถ้าในเวลาเดียวกันเพื่อเอาเกล็ดสมบูรณ์ก็มักจะเป็นความประทับใจที่หายไปเพราะในวันแรกของการเร่งรัดหลักสะเก็ดเงินแทรกซึมเข้าไปทีละน้อยเพื่อที่จะอยู่บนพื้นฐานของทางคลินิกแทรกซึมเข้าไปในกลุ่มที่จะคลำไม่ได้รู้สึกว่า ค่อยๆเพิ่มขึ้นผื่นขนาดแทรกซึมที่เพิ่มขึ้น, เครื่องชั่งน้ำหนักที่เกิดขึ้นมันจะกลายเป็นผื่นมากขึ้นและ monomorphic ในรูปแบบของก้อน (papules)

อันเป็นผลมาจากการขยายตัวของอุปกรณ์ต่อพ่วงหรือการผสมผสานของโล่ขององค์ประกอบของโครงร่างที่แตกต่างกันมากที่สุดจะเกิดขึ้น ตำแหน่งที่ต้องการ - พื้นผิวที่มีแรงดึงของแขนส่วนบนและส่วนล่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณข้อศอกหัวเข่าหนังศีรษะผิวหนังพับลำต้น ในผู้ป่วยบางรายการผดผื่นขึ้นของสะโพกเทียมเป็นเรื่องปกติ นี่คือสิ่งที่เรียกว่าโรคสะเก็ดเงินกลับ (psoriasis inversa) เนื่องจากแทนที่จะเป็นพื้นผิวที่ยืดตัวงอยังได้รับผลกระทบ สำหรับการปะทุของ psoriatic ปรากฏการณ์สามประการต่อไปนี้เป็นลักษณะ:

1. การแบ่งชั้นของเกล็ดสีเงิน - ขาวเป็นจำนวนมากเมื่อมีการคัดลอกมีความคล้ายคลึงกันกับคราบสเตียรอยด์ปรากฏการณ์คราบสเตียริน
2. หลังจากการกำจัดเกล็ดเสร็จสมบูรณ์แล้วฟิล์มบาง ๆ โปร่งแสงเปิดออกซึ่งครอบคลุมองค์ประกอบของโรคสะเก็ดเงินซึ่งเป็นปรากฏการณ์ของหนังสะเก็ดเงิน
3. เมื่อความสมบูรณ์ของภาพยนตร์เรื่องนี้ถูกละเมิดโดยการขูดอ่อนโยนจุดเลือดออกเกิดขึ้นในสถานที่ - ปรากฏการณ์ของการแข่งขันเลือดของ Polotebnova หรือปรากฏการณ์ของ Auspitz

ในหลักสูตรทางคลินิกของโรคสะเก็ดเงินมี 3 ขั้นตอน:

1. ระยะเวลาของการเจริญเติบโตเมื่อองค์ประกอบของผื่นเพิ่มขึ้นในขนาดและนี้เกิดขึ้นพร้อมกับการปรากฏตัวของผื่นใหม่;
2. ช่วงหยุดนิ่งเมื่อการเจริญเติบโตของอุปกรณ์ต่อพ่วงของผื่นหยุดและลักษณะขององค์ประกอบใหม่ถูกระงับ;
3. ช่วงเวลาของการถดถอยเมื่อมีพัฒนาการผื่นขึ้น

ส่วนนี้มีเงื่อนไขเนื่องจากในผู้ป่วยรายเดียวพร้อมกับการถดถอยของผื่นองค์ประกอบใหม่อาจปรากฏขึ้น ขอบ psevdoatrofichesky ลักษณะรอบเมื่อพัฒนาจะไม่เจริญเติบโตองค์ประกอบของผิวหนังผื่นซีดเล็กน้อยเงามากกว่าสุขภาพผิวโดยรอบอุปกรณ์ต่อพ่วงเซลล์เล็ก ๆ น้อย ๆ หดหู่พับเช่นกระดาษทิชชู การปรากฏตัวของขอบ pseudoatrophic ของ Voronov บ่งบอกถึงการระงับการเจริญเติบโตของธาตุสะเก็ดเงิน

ในแง่ของขนาดของการผดขึ้นของโรคสะเก็ดเงินโรคสะเก็ดเงินจะแตกต่าง: punctate เมื่อผื่นไม่เกินหัวเข็ม; รูปหยดน้ำเมื่อผื่นมีขนาดใหญ่กว่าหัวเข็ม; เหรียญเมื่อแผ่นมีขนาดใหญ่และกลม; คิดซึ่งเกิดจากการหลอมรวมของผื่นและโล่ที่อยู่ใกล้เคียงขณะที่แผลมีความหลากหลายในรูปร่างและรูปแบบร่าง ภูมิศาสตร์เมื่อความพ่ายแพ้ของการควบรวมคล้ายแผนที่ทางภูมิศาสตร์ แหวนรูปเมื่อผื่นเป็นผลมาจากการหลอมหรือความละเอียดจากศูนย์รูปแบบรูปวงแหวน; serpiginous เมื่อความสำคัญของความพ่ายแพ้ครีพในทิศทางเดียวหรืออื่น

ลักษณะเฉพาะสำหรับโรคสะเก็ดเงินเป็นปฏิกิริยาระคายเคือง isomorphic หรือปรากฏการณ์Köbnerเมื่อ papules สะเก็ดเงินปรากฏ 10 ถึง 14 วันในภายหลัง (บางครั้งภายหลัง) ที่เว็บไซต์ของการบาดเจ็บหรือรอยขีดข่วน การปรากฏตัวของปฏิกิริยาระคายเคือง isomorphic ในผู้ป่วยบ่งชี้ว่าผิวหนังที่มีแนวโน้มในขณะนั้นยังเป็นผื่นสะเก็ดเงิน

กับการสะกดโรคสะเก็ดเงินบนหนังศีรษะทำให้เกิดอาการผื่นขึ้นที่บริเวณส่วนหน้าของหน้าผากเป็น "มงกุฎ psoriatic" โดยทั่วไป

เยื่อเมือกจะไม่ค่อยได้รับผลกระทบโดยส่วนใหญ่จะเป็นโรคสะเก็ดเงินที่เป็นโรคกระดูกพรุนที่มีความผิดปกติและเป็นโรคกระดูกพรุนในปัจจุบัน แต่ไม่ได้มีนัยสำคัญทางพฤติวิทยาหรือการวินิจฉัย

ความพ่ายแพ้ของแผ่นเล็บ (มักจะอยู่ในมือไม่ค่อยอยู่ที่ขา) เป็นอาการที่พบได้บ่อยในโรคสะเก็ดเงิน ลักษณะที่เด่นที่สุดคือการก่อตัวของการแสดงผลแบบจุดที่ให้แผ่นเล็บคล้ายคลึงกับปลอก (อาการของ "ปลอก") นอกจากนี้ยังพบร่องตามยาวและแนวขวางการเปลี่ยนแปลงสีของสีเล็บความขุ่นการเปลี่ยนรูปของแผ่นเล็บความเปราะบางของเส้นใยอิสระการยับยั้ง onycholysis หรือ onychography จากความรู้สึกส่วนตัวผู้ป่วยส่วนใหญ่มักบ่นว่ามีอาการคันในแผลโดยเฉพาะเมื่อได้รับผลกระทบจากหนังศีรษะและปวดข้อกับโรคสะเก็ดเงินประเภท arthropathic

ปกติ (ขิง), ฟกช้ำ, seborrheic, arthropathic, erythroderma สะเก็ดเงิน pustular โรคสะเก็ดเงินและโรคสะเก็ดเงินของฝ่ามือและฝ่าเท้า: มีพันธุ์ต่อไปนี้ทางคลินิกของโรคสะเก็ดเงินเป็น

[1], [2], [3], [4], [5]

พยาธิสภาพของโรคสะเก็ดเงิน

เครื่องหมาย Pathognomonic ของโรคสะเก็ดเงินเป็น acanthosis สำคัญกับการปรากฏตัวของ outgrowths ชั้นหนังกำพร้ายาวค่อนข้างหนาในส่วนล่างของพวกเขา

กว่ายอดของผิวหนังตุ่มบางครั้งบางตาหนังกำพร้าโดดเด่นด้วย parakeratosis และเตาผิงเก่า - hyperkeratosis ชั้นเม็ดมีการแสดงออกที่ไม่เท่ากันไม่มี parakeratosis ภายใต้ส่วน ในขั้นตอนที่มีความก้าวหน้าในชั้น spinosum สังเกตระหว่างการบวมน้ำในเซลล์ exocytosis ในรูปแบบการสะสมโฟกัสของนิวโทรฟิที่อพยพเข้าชั้น corneum หรือส่วน microabscesses รูปแบบ parakeratoticheskie มันโร Mitosis มักพบในแถวล่างและชั้นล่างของชั้น spinous ดังนั้นยืด outgrowths ผิวหนัง papillae ผิวหนังมีความยาวและขยายบางครั้ง kolboobrazno, edematous เรือคดเคี้ยวนั้นเต็มไปด้วยเลือด ในชั้นของ podsochev จะสังเกตเห็นการแทรกซึมของเม็ดเลือดจาก lymphocytes และ neutrophilic granulocytes

อาการของโรคสะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงินแผลพลาสมาแตกต่างจากภาพพจน์ของคลินิกโรคสะเก็ดเงินทั่วไปโดยการออกแรงอย่างมีนัยสำคัญอันเป็นผลมาจากการที่เกล็ดและเปลือกสีเหลืองปรากฏบนพื้นผิวของการพ่นของสะเก็ดเงิน เมื่อถอดชิ้นส่วนหลังออกจะมีการสัมผัสกับเลือดออกบริเวณผิวเปียก

อาการของโรคสะเก็ดเงิน

ด้วยโรคสะเก็ดเงินที่มีคราบสกปรกทำให้เกิดผื่นคันบนหนังศีรษะและบริเวณอื่น ๆ ที่มี "seborrheic" และมีภาพทางคลินิกที่แปลกประหลาด ส่วนขนของศีรษะได้รับผลกระทบมากที่สุด กระบวนการนี้สามารถแยกได้เป็นเวลานานและไม่ปรากฏในรูปแบบขององค์ประกอบ papular หรือ plaques แต่มี ecdysis มากมายโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง inflammatory เด่นชัด ในกรณีนี้การวินิจฉัยเป็นเรื่องยากหากไม่มีผื่นที่บริเวณผิวหนังอื่น ๆ และไม่มีหลักฐานแสดงว่าเป็นโรคสะเก็ดเงินในญาติของผู้ป่วย นอกจากนี้บนใบหน้าในกระดูกสันอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบุคคลที่มีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาในคราบไขมันพวกเขาค้นพบ papules หรือ plaques ที่ปกคลุมด้วยเกล็ดที่มีขอบเขตน้อยกว่า สะเก็ดเงินมีน้อยกว่ากับสะเก็ดเงินธรรมดา

อาการของโรคสะเก็ดเงินประเภท arthropathic

โรคสะเก็ดเงิน Arthropathic เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรคที่มักจะนำไปสู่ความพิการและบางครั้งแม้กระทั่งความตายของผู้ป่วยจาก cachexia โรคสะเก็ดเงินโรคร่วมที่แสดงให้เห็นกระบวนการที่เป็นระบบ ผู้ชายต้องทนทุกข์ทรมานบ่อยกว่าผู้หญิง เริ่มมีอาการแตกต่างกัน ความพ่ายแพ้ของข้อต่อมักจะเข้าร่วมกับอาการผิวหนังที่มีอยู่แล้ว ในกรณีอื่น ๆ หลังนำหน้าด้วยผลกระทบร่วมกันบางครั้งที่มีอยู่ในการแยกเป็นเวลานาน ภาพรังสีการเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ อุปกรณ์เข่าเสื่อมข้อต่อจะพบในผู้ป่วยมากที่สุดโดยไม่แสดงอาการของความเสียหายร่วมกัน ที่พบบ่อยที่สุดโรคกระดูกพรุน periarticular แคบของช่องร่วมกระดูกกระดูกฟอกเรื้อรังอย่างน้อย - การพังทลายของกระดูกมักจะประจักษ์ oligoarthritis ไม่สมมาตร จำกัด หนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งข้อต่อของมือและเท้ามักจะอยู่ในกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง (psoriatichssky spondylitis) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับทรวงอกและเอว แผนกข้อต่อ sacroiliac (สะเก็ดเงิน sacroiliitis) ผู้ป่วยบ่นของความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองอย่างรุนแรงในกิจการร่วมค้ากำเริบโดยการเคลื่อนไหว เขตของข้อต่อได้รับผลกระทบในระยะแรกของโรคร้อนและ edematous ทวีความรุนแรงขึ้นสภาพทั่วไปของผู้ป่วย: เพิ่มขึ้นอุณหภูมิของร่างกายในช่วงเย็นลดความอยากอาหารกระจัดกระจายระบบทางเดินอาหาร ปรากฏการณ์เหล่านี้ค่อยๆบรรเทาลงและกระบวนการที่ดำเนินการกึ่งเฉียบพลันแล้วในขั้นตอนเรื้อรัง จากเวลาที่มีเฉียบพลัน arthropathy และผิวหนังกระบวนการ ในอนาคตมีข้อ จำกัด , ความผิดปกติของข้อต่อและบางครั้ง - ankylosis

Psoriatic Erythroderma

Erythroderma สะเก็ดเงินเป็นของหายากและเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคสะเก็ดเงินในกรณีส่วนใหญ่จะเกิดจากการรักษาเฉพาะที่เกิดการระคายเคืองมากเกินไปหรือการกระทำของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในท้องถิ่นอื่น ๆ (ยูเอฟโอไข้แดด) Erythroderma ค่อยๆครอบครองทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดของผิว ผิวจะกลายเป็นสีแดงสดและปกคลุมไปด้วยเกล็ดสีขาวแห้งขนาดใหญ่หรือเล็ก เมื่อผู้ป่วยถอดเสื้อผ้าออกจากตัวเขาจะมีเกล็ดสีเงิน - ขาวจำนวนมาก ผิวของใบหน้า auricles และหนังศีรษะถูกโรยด้วยแป้ง ผิวมีการแทรกซึมมากหรือน้อย, edematous, ร้อนในการสัมผัสบางครั้งไลเคน ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการคันมากขึ้นหรือน้อยกว่าอาการหดตัวของผิวหนังและความรู้สึกแสบร้อน สถานที่ของผิวที่ไม่เปลี่ยนแปลงทางคลินิกหรือ papules และโล่ของโรคสะเก็ดเงินทั่วไปจะถูกเก็บรักษาไว้ในบางสถานที่

Erythroderma แย่ลงอย่างเห็นได้ชัดในโรคสะเก็ดเงิน สภาพทั่วไปของผู้ป่วยจะกระจัดกระจายอย่างรวดเร็วอุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นถึง 38-39 องศาต่อมน้ำเหลือง (บ่อยขึ้นที่ขาขึ้นและขาหนีบ) เพิ่มขึ้น

อาการของโรคสะเก็ดเงิน Pustular

โรคสะเก็ดเงินแบบ pustular มี 2 ประเภท ได้แก่ โรคสะเก็ดเงินแบบ pustular (Zumbush) และโรคสะเก็ดเงิน (Palber plantar punular psoriasis) ที่ จำกัด (Barber) รูปแบบทั่วไปที่ดำเนินไปด้วยความยากลำบากด้วยไข้อาการคลื่นไส้การ leukocytosis การเพิ่มขึ้นของ ESR การเกิดพาราเซตามอลกับพื้นหลังของเม็ดเลือดแดงสว่างมีตุ่มเล็ก ๆ ผิวเผินพร้อมกับการเผาไหม้และความรุนแรงตั้งอยู่ทั้งในเขตของโล่และผิวที่ไม่เปลี่ยนแปลงก่อนหน้านี้ โรคสะเก็ดเงินปอดและฝ่ามือเกิดขึ้นบ่อยกว่ารูปแบบทั่วไป การพังทลายเป็นกฎสมมาตรและแสดงถึงแผลในผิวหนังบริเวณพื้นหลังของภาวะโลหิตจางรุนแรงการแทรกซึมและการทำให้เป็นลิ้นจี่ การพังทลายส่วนใหญ่จะอยู่ในบริเวณที่มีความหนาแน่นมากขึ้นและส่วนล่างของกระดูกขากรรไกร

ฝ่ามือและฝ่ามือเป็นเรื่องปกติธรรมดาในหมู่คนที่ทำงานด้วยตนเองอายุ 30 ถึง 50 ปี ในกรณีส่วนใหญ่ฝ่ามือและฝ่าเท้าจะได้รับผลกระทบในเวลาเดียวกัน ในทางคลินิกมีรูปแบบของโรคสะเก็ดเงินชนิดต่างๆดังนี้ lenticular, plaque-fan-shaped, circular, horny และ calloused ในส่วนอื่น ๆ ของผิวหนังพบการปะทุของสะเก็ดเงินทั่วไป ปรากฏการณ์ของภาพยนตร์ปลายทางและจุดเลือดออกมีสาเหตุมาจากความยากลำบากมากกว่าในพื้นที่อื่น ๆ

โรคสะเก็ดเงินพับ

โรคสะเก็ดเงินเป็นเรื่องปกติในเด็กหรือผู้สูงอายุโดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ส่วนใหญ่มักจะอยู่ใน armpits ภายใต้ต่อมเต้านมรอบสะดือใน perineum การปอกเปลือกเป็นไปตามกฎไม่สำคัญหรือขาดหายไปการระบาดของโรคมีการระบุไว้อย่างชัดเจนพื้นผิวของพวกเขาเรียบเนียนสีแดงบางครั้งชื้นเล็กน้อยทำให้งอ ในความลึกของการพับคนบาปสามารถเกิดขึ้นได้

การวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินแตกต่างกัน

อาการของโรคสะเก็ดเงินควรจะแตกต่างจาก parapsoriasis, syphiloderm papular, ไลเคนในรูปแบบของ eritrodermicheskoy fungoides Mycosis, ตะไคร่ผมสีแดง, โรคไขข้ออักเสบและโรคไรเตอร์

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]