อาการของโรคปัสสาวะผิดปกติ

คอร์เทอร์เนเวิร์สของศูนย์กระดูกสันหลังของการถ่ายปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระเป็นสองด้าน ที่มีความเสียหายด้านเดียวกับศูนย์เปลือกนอกอาการของการปัสสาวะไม่ถูกต้องและถ่ายอุจจาระไม่ได้สังเกตเช่นเดียวกับความเสียหายข้างเดียวกับคอลัมน์ด้านข้าง ที่เรียกว่าอาการกลางของ micturition และถ่ายอุจจาระได้รับการพัฒนาเฉพาะกับความเสียหายทวิภาคีไปยังศูนย์ cortical หรือคอลัมน์ด้านข้าง

แผลพุพองของศูนย์ปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระของสาเหตุใด ๆ ทำให้เกิดอาการปัสสาวะอย่างถาวรในระยะเริ่มแรกมีความล่าช้าในการถ่ายปัสสาวะและถ่ายอุจจาระซึ่งในช่วงหลัง ๆ จะถูกแทนที่ด้วยการกระทำโดยอัตโนมัติ การพ่ายแพ้ของศูนย์หน้าผากอาจทำให้เกิดความลำบากในการปัสสาวะได้ชั่วคราว ไม่ได้รับความเดือดร้อนจากการนี้ ความผิดปกติของบับเบิ้ลประเภทของความล่าช้าในระยะสั้นจะสังเกตเห็นได้ในความพ่ายแพ้ของศูนย์ย่อยย่อย ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ hypothalamic ในแผลในสมองตรงกันข้ามกับแผลที่กระดูกสันหลังนอกระบบทางเดินปัสสาวะการถ่ายอุจจาระของกระเพาะปัสสาวะเกือบจะเสร็จสมบูรณ์โดยไม่มีปัสสาวะที่ตกค้างและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากเชื้อ uroseptic จะหาได้ยาก สาเหตุของการบาดเจ็บของสมอง: กระบวนการย่อยสลายเนื้องอกการบาดเจ็บเส้นเลือดอุดตันเส้นเลือดสมอง

อาการที่ร้ายแรงที่สุดของความผิดปัสสาวะในปัสสาวะเกิดขึ้นเมื่อตัวนำและนิวเคลียสของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบเสียหายเมื่อการกระทำของการถ่ายปัสสาวะและถ่ายอุจจาระไม่เป็นตามอำเภอใจ ในเวลาเดียวกันความผิดปกติเหล่านี้จะถูกรวมเข้ากับอาการทางคลินิกอื่น ๆ ของความเสียหายของระบบประสาทในระดับที่เหมาะสม การละเมิดดังกล่าวเกิดขึ้นในแผลขวางเฉียบพลันของเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูกและทรวงอกมักจะติดเชื้อหรือแหล่งกำเนิดบาดแผลบางครั้งพวกเขาเกิดขึ้นจากไขสันหลังตกเลือดเนื้องอกระบาดโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว เมื่อไขสันหลังหลังถูกบีบอัดโดยเนื้องอกในตับ, เลือด, ฝีหรือกระดูกพิการ, ปัสสาวะและการถ่ายปัสสาวะผิดปกติเกิดขึ้นในช่วงปลายของการพัฒนาของการบีบอัดกระดูกสันหลังที่สมบูรณ์

การละเมิดการเชื่อมต่อของศูนย์สมองกับกระดูกสันหลังนำไปสู่ความผิดปกติที่รุนแรงของการถ่ายปัสสาวะและถ่ายอุจจาระของประเภทกลาง ผู้ป่วยไม่สามารถมีอิทธิพลต่อการปัสสาวะได้โดยพลการกระตุ้นให้หายไปปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะ มีการเก็บรักษาปัสสาวะอย่างสมบูรณ์ (การเก็บรักษาที่สมบูรณ์) ในช่วงเริ่มต้นของโรคเมื่อกิจกรรมการสะท้อนของเส้นประสาทไขสันหลังกาทั้งหมดถูกยับยั้งการทำงานของกระเพาะปัสสาวะจะหายไป ในเวลาเดียวกันการสะท้อนกลับว่างเปล่าจะหายไป - กล้ามเนื้อหูรูดอยู่ในสถานะหดตัวและ detrusor จะผ่อนคลายและไม่ทำงาน ปัสสาวะสะสมในกระเพาะปัสสาวะและไม่ได้มีเต้าเสียบสามารถยืดให้มีขนาดใหญ่เมื่อชายแดนด้านบนในช่องท้องจะพิจารณาที่ระดับของสะดือและสูงกว่า โดยไม่ต้องสายสวนผนังของกระเพาะปัสสาวะสามารถแตกหักได้

ต่อมาก็มีการพัฒนาที่เรียกว่า ischuria ขัดแย้งเมื่อเป็นผลมาจากความดันคงที่ intravesical สูงเริ่มต้นยืด passive ของกล้ามเนื้อหูรูดกระเพาะปัสสาวะคอและเรื้อรังกับการเปิดตัวเป็นระยะหยดปัสสาวะหรือส่วนเล็ก ๆ ปัสสาวะออกเล็กน้อยและกดผ่านผนังช่องท้องบริเวณกระเพาะปัสสาวะ อาการของกระเพาะปัสสาวะขัดแย้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเข้าร่วมกระเพาะปัสสาวะอักเสบสามารถไปลงไม่หยุดยั้งถาวรกับปัสสาวะตกค้างในกระเพาะปัสสาวะที่จะช่วยให้การเข้าร่วมการติดเชื้อ uroseptic

หลังจาก 2-3 สัปดาห์และบางครั้งก็ยิ่งห่างเหินขณะที่ส่วนโค้งสะท้อนไขสันหลังอักกระดูกถูกยับยั้งการเก็บรักษาปัสสาวะจะถูกแทนที่ด้วยความมักมากในกาม ปัสสาวะจะถูกขับออกมาในปริมาณเล็กน้อยซึ่งหมายถึงภาวะกลั้นปัสสาวะเป็นระยะ ๆ (ไม่ต่อเนื่อง) กลุ่มอาการนี้เกิดจากการล้างข้อมูลโดยอัตโนมัติของฟองบนพื้นฐานของส่วนโค้งสะท้อนไขสันหลังอักเสบเมื่อระดับหนึ่งของการเติมทำให้เกิดการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหูรูดกล้ามเนื้อเรียบและการลด detrusor

ปัสสาวะปนเปื้อนสามารถเกิดจากสิ่งเร้าอื่น ๆ จากขอบเช่นกับการสะท้อนการป้องกันการงอของเท้าหรือการยืดเยื้อของ clonus ของเท้า

ผลกระทบโดยพลการเกี่ยวกับการปัสสาวะในขั้นตอนนี้ยังคงขาดอยู่ ในช่วงหลังมีบาดแผลตามขวางของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบรวมทั้งการปัสสาวะอัตโนมัติสังเกตและความมักมากในกาม

ในกรณีที่มีบางส่วนแผลกระดูกสันหลังทวิภาคีในระดับของกลุ่มที่ปากมดลูกและทรวงอกโมฆะอาการอยู่ในความรู้สึกเร่งด่วน แต่โดยพลการกักตัวผู้ป่วยของเขาจะไม่สามารถเพราะในการกระตุ้นเวลาเดียวกันมาล้างกระเพาะปัสสาวะ - เร่งด่วนปัสสาวะ เป็นหลักที่พวกเขาจะขึ้นอยู่กับการขยายตะกอนสะท้อนที่จะถูกรวมกับการตอบสนองของกระดูกสันหลังอาการทางคลินิกอื่น ๆ เบรก (โซนเอ็นสูงการตอบสนองการขยายสะท้อน clonuses หยุดอาจเอื้อมป้องกันและ t. D. )

ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระที่มีบาดแผลตามขวางที่สมบูรณ์ของตำแหน่งไขสันหลังอักดิ์และทรวงอกของไขสันหลังอักเสบมีความคล้ายคลึงกับความผิดปกติทางเดินปัสสาวะ ผู้ป่วยหมดความรู้สึกว่าต้องถ่ายอุจจาระใส่ไส้พุงออกจากอุจจาระ ทั้งกล้ามเนื้อหูรูดของไส้ตรงมีอาการกระตุก มีความล่าช้าในอุจจาระถาวร การสะสมของอุจจาระอย่างมีนัยสำคัญการยืดกล้ามเนื้อหูรูด passive เป็นไปได้ด้วยจำนวนอุจจาระที่เกิดขึ้น

ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานประเภทอุปกรณ์ต่อพ่วงเกิดขึ้นเมื่อเอวไขสันหลังและท้องถิ่นศักดิ์สิทธิ์บาดแผลหลอดเลือดโรคมะเร็งและกระบวนการอื่น ๆ ในศูนย์กระดูกสันหลังเช่นเดียวกับความพ่ายแพ้ของพื้นที่รากกระดูกสันหลังหางม้าและเส้นประสาทส่วนปลายไปยังกระเพาะปัสสาวะทวารหนักและกล้ามเนื้อหูรูด . โรคเรื้อรังเช่นโรคเบาหวาน amyloidosis สามารถทำให้เกิดเส้นประสาทของระบบประสาทส่วนกลาง

ด้วยการปิดใช้งานศูนย์กระดูกสันหลังหรือรอยโรคของรากและเส้นประสาทระยะเฉียบพลันในระยะเริ่มแรกจะทำให้เกิดอาการปัสสาวะรุนแรงขึ้นกว่าการพัฒนาแบบกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ในระยะเฉียบพลันเนื่องจากอัมพาตของ detrusor และรักษาความยืดหยุ่นของลำคอของกระเพาะปัสสาวะ, การเก็บปัสสาวะที่สมบูรณ์หรือปัสสาวะขัดแย้งสามารถสังเกตได้ด้วยการตกตะกอนในปัสสาวะหยดหรือส่วนเล็ก ๆ ในกรณีนี้พบปัสสาวะตกค้างจำนวนมากในกระเพาะปัสสาวะ อย่างไรก็ตามในไม่ช้าปากมดลูกของกระเพาะปัสสาวะสูญเสียความยืดหยุ่นของมัน เนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดทั้งสองข้างถูกค้นพบในภาวะผิดปกติของอุปกรณ์ต่อพ่วงภาวะปัสสาวะเล็ดอย่างแท้จริงเกิดขึ้นกับการหลั่งปัสสาวะอย่างสม่ำเสมอเมื่อเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ บางครั้งฟองอากาศจะถูกทำให้หมดโดยอัตโนมัติ แต่ไม่ได้มีค่าใช้จ่ายในส่วนโค้งของกระดูกสันหลังสะท้อนความสมบูรณ์ที่ยังคงอยู่อย่างถาวร แต่เกี่ยวข้องกับการรักษาหน้าที่ของปมประสาทภายในกระเพาะปัสสาวะ

ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาใน equina cauda รวมทั้งเป็นไปตามเส้นประสาท hypogastric (ฝีแผลรอยแผลเป็น) อาจพบ tenesmus บ่อยแม้จะมีการรวมกันของจำนวนเงินขนาดเล็กของปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะ สาเหตุของอาการนี้คือการระคายเคืองของเส้นใยประสาทที่ตกค้างของเส้นประสาทและรากฟัน (hypogastric nerves and rootlets)

ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระในความพ่ายแพ้ของศูนย์กระดูกสันหลังในกรวย, รากกรวยกระดูกสันหลังและเส้นประสาทส่วนปลายของทวารหนักและกล้ามเนื้อหูรูดมีกลไกเช่นเดียวกับอาการปัสสาวะผิดปกติ เมื่อเปลี่ยนเฉียบพลันของพวกเขาออกมีอัมพาตของกล้ามเนื้อหูรูดของอุปกรณ์ต่อพ่วงกับ impossibility เต็มรูปแบบหรือบางส่วนของการถ่ายอุจจาระใด ๆ การตอบสนองทางทวารหนักจะหลุดออกไปการไม่ไตร่ตรองสะท้อนของทวารหนักจะหายไป ในอนาคตความไม่หยุดยั้งที่แท้จริงของอุจจาระจะเกิดขึ้นกับการออกเดินทางในส่วนเล็ก ๆ เมื่อเข้าสู่ไส้ตรง กล้ามเนื้อหูรูดด้านในสามารถชดเชยบางส่วนสำหรับการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกที่มีเส้นเอ็น อย่างไรก็ตามการชดเชยนี้มีข้อ จำกัด มาก ในระยะไกลมากขึ้นการทำงานโดยอัตโนมัติของไส้ตรงเกิดขึ้นเนื่องจาก plexus ภายใน - มี peristalsis ง่าย การจัดการโดยพลการของการถ่ายอุจจาระที่มีการทำงานโดยอัตโนมัติของไส้ตรงไม่อยู่

ด้วยการระคายเคืองของเส้นประสาทไขสันหลังรากและเส้นประสาทส่วนปลายเนื่องจากการบีบอัดของพวกเขา tenesms เกี่ยวกับลำไส้ตรงซึ่งจะเจ็บปวดมากสำหรับผู้ป่วยที่สามารถสังเกตได้; ปกติพวกเขาจะรวมกับ tenesmus ของกระเพาะปัสสาวะใน paroxysm เดียวหรือเกิดขึ้นแยกต่างหาก

อาการของการละเมิดปัสสาวะของลักษณะ psychogenic

บทบาทของจิตในการปฏิบัติหน้าที่ของการขับถ่ายปัสสาวะไม่เคยท้าทายโดยทุกคนอย่างน้อยในมุมมองของความชัดเจนของมัน อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติความเป็นไปได้ที่จะมีความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะไม่ได้ถูกนำมาพิจารณาเสมอ

บ่อยครั้งที่การไหลออกของปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจเกิดขึ้นจากสาเหตุหลัก ๆ หรือแม้แต่เรื่องจิต เป็นไปได้ของภาวะปัสสาวะเล็ดตามประเภทของปฏิกิริยากระตุกเฉียบพลันที่ความสูงของความรักที่เป็นที่รู้จักกันดีและไม่ได้โดยอุบัติเหตุ "กางเกงเปียก" จากกาลเวลาจะเล่นในความคิดสร้างสรรค์ทางเลือกที่เป็นหลักฐานที่ชัดเจนที่สุดของการศึกษาระดับปริญญาที่รุนแรงของความกลัว

บุคลิกภาพที่ทำให้เกิดความรู้สึกผิดปกติอาจมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่สม่ำเสมอ อาการคล้ายคลึงกันของความผิดปัสสาวะในปัสสาวะจะพบได้ในการปฏิบัติในชีวิตประจำวันไม่เพียง แต่กับความผิดปกติขั้นต้นของจิตสำนึกหรือความเศร้าสลดใจชรา แต่ยังอยู่ในคลินิกของพยาธิสภาพอารมณ์ การปัสสาวะไม่คงที่ของจิตอาจขึ้นอยู่กับกลไกเดียวกับในพัฒนาการทางพยาธิวิทยาในวัยเด็กซึ่งอธิบายว่าความรู้สึกของกระเพาะปัสสาวะลดลง

ปัสสาวะบ่อยมากได้รับการยกย่องว่าเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกที่สำคัญที่สุดของ "กระเพาะปัสสาวะระคายเคือง" ในคลินิกของความผิดปกติมีอาการทางประสาท การระบุสาเหตุของความผิดปกตินี้คือ "detrusor เสถียร" จะถูกสร้างขึ้นระหว่างการกระทำความดันสูงในกระเพาะปัสสาวะในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าใด ๆ (แม้จะอ่อนแอมาก) ซึ่งจะแสดงทางคลินิก pollakiuria, Nocturia และปัสสาวะเล็ด

วิปัสสนาโรคและการเป็นตัวแทน hypochondriacal เกี่ยวกับ, ตัวอย่างเช่นโรคเบาหวานประมาณสามารถนำไปสู่การถ่ายปัสสาวะบ่อยมากขึ้นถึง 20-50 ครั้งต่อวัน แต่ไม่มีการเพิ่มขึ้นของปริมาณประจำวันของปัสสาวะ อาการของโมฆะในความผิดปกติมีอาการทางประสาทส่วนใหญ่จะเป็นในการพัฒนา (เช่นในกรณีของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ) pollakiuria ทุกวันแม้ว่านิ่วในทางเดินปัสสาวะของผู้ป่วยเหล่านี้จะไม่แสดง หมดจด psychogenic (โดยไม่ต้องเชื่อมต่อใด ๆ ที่มีเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล) นอกจากนี้ยังอาจจะมีบ่อย (5-10 ครั้ง) ปัสสาวะในเวลากลางคืน (เนื่องจากความรู้สึกเร่งด่วนทุกความกังวลที่เฉพาะเจาะจงเดียวกันและความวิตกกังวลว่าจะไม่ออกจากผู้ป่วยหรืออยู่ในสภาพตื่นหรือในระหว่างการนอนหลับ) มีปริมาณปัสสาวะเป็นประจำทุกวัน

เช่นอาการปัสสาวะผิดปกติเช่นการเก็บรักษาปัสสาวะที่แท้จริงในคลินิกโรคประสาทของรัฐมักจะทำให้เกิดความสงสัยที่ถูกต้องตามกฎหมายในหมู่แพทย์ ที่เรียกว่า anuria histerical ถือเป็น "นวนิยายจำลองของตำนานซึ่งหายไปทันทีที่เรื่องอยู่ภายใต้การสังเกต. การเก็บปัสสาวะอย่างไรก็ตามกระตุก (ไม่เกิน 24-36 ชั่วโมง) สามารถเกิดขึ้นหลังจากที่พอดีตีโพยตีพายหรือ "ช็อก" บนพื้นหลังของผู้ป่วยอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงอย่างรุนแรงและบ่อยครั้งมากรวมกับความกลัว, ความคิด hypochondriacal และข้อสงสัย Psychogenic polyuria เป็นลักษณะของภาวะเจริญพันธุ์

การทดสอบการวินิจฉัยที่แตกต่างกันที่ใช้ในการสร้างแหล่งกำเนิด polyuria ขึ้นอยู่กับสมมติฐานว่าผู้ป่วยที่มีสมาธิในการปัสสาวะในลักษณะที่ความหนาแน่นของมันสูงกว่า 1.009 ไม่ได้รับจากโรคเบาหวานจาง แพทย์ในประเทศแนะนำในกรณีเช่นนี้ว่า "การขาดน้ำ" - ตัวอย่างที่มีการรับประทานอาหารแห้งหรือ "ประสบการณ์กับความกระหาย" เมื่อผู้ป่วยไม่กินของเหลวใด ๆ เป็นเวลา 6-8 ชั่วโมง ผู้ป่วยที่มีอาการกล้ามเนื้อโพสต์ฟสิกสทนตอการทดสอบนี้ไดงาย ปริมาณของปัสสาวะที่ปัสสาวะจะลดลงและความหนาแน่นของมันจะเพิ่มขึ้นเป็น 1.012 ขึ้นไป

ปัจจุบันไม่มีวิธีการวิจัยโดยตรง แต่ด้วยความช่วยเหลือซึ่งจะสามารถประเมินสถานะของอุปกรณ์ประสาทของกระเพาะปัสสาวะและทวารหนักได้โดยตรง แต่บางเทคนิคการพัฒนาและระบบทางเดินปัสสาวะมีการใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งแม้ว่าทางอ้อมจะช่วยให้การวิเคราะห์อาการของโมฆะระบุประเภทของการละเมิดและระดับของความเสียหายให้กับระบบประสาทเช่นเดียวกับที่จะยืนยันหรือออกกฎพยาธิวิทยาระบบทางเดินปัสสาวะ