ฝีในสมองและไขสันหลัง: อาการและการวินิจฉัย

อาการของฝีของสมองและไขสันหลังอักเสบ

อาการของฝีของสมองและเส้นประสาทไขสันหลังกาสอดคล้องกับภาพทางคลินิกของการศึกษาปริมาตร ไม่มีอาการของฝีฝีในสมอง เช่นเดียวกับการก่อตัวของก้อนใหญ่อื่น ๆ อาการทางคลินิกอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ปวดศีรษะไปจนถึงอาการของสมองที่รุนแรงและการกดขี่ของจิตสำนึกและแสดงอาการโฟกัสของสมอง การสำแดงครั้งแรกของโรคอาจเป็นพยาธิสภาพพยาธิตัวอ่อนได้ ฝีส่วนล่างและ empyema มีแนวโน้มที่จะมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฝีในกระเพาะปัสสาวะมักเกี่ยวข้องกับกระดูกกระดูกสันหลังของกะโหลกศีรษะ โดยปกติจะมีอาการเพิ่มขึ้นอย่างมาก ในบางกรณีอาจเร็วมาก

การวินิจฉัยฝีของสมองและไขสันหลังอักเสบ

เมื่อทำการวินิจฉัยโรคสิ่งสำคัญคือต้องเก็บรวบรวมประวัติอย่างรอบคอบ ลักษณะและการเจริญเติบโตของอาการทางระบบประสาทในผู้ป่วยที่มีกระบวนการอักเสบที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นโอกาสสำหรับการทำการตรวจทางระบบประสาท

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ความแม่นยำของการวินิจฉัยฝีในสมองแตกต่างกันขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการพัฒนากระบวนการ ด้วยฝีที่ห่อหุ้มด้วยกล้องส่องทางไกลความแม่นยำในการตรวจวินิจฉัยใกล้เคียงกับ 100% ฝีมีลักษณะเป็นรูปทรงกลมที่มีรูปทรงเรียวแม้รูปทรงบาง ๆ ของความหนาแน่นเพิ่มขึ้น (เส้นใยเส้นใย) และโซนที่มีความหนาแน่นลดลงตรงกลาง ในบางกรณีระดับของเหลวใสจะถูกกำหนดในโพรงฝี บริเวณรอบขอบของแคปซูลสามารถมองเห็นบริเวณของอาการบวมน้ำได้ เมื่อมีการใช้คอนทราสต์กลางจะสะสมในรูปของแหวนบาง ๆ ที่ตรงกับแคปซูลเส้นใยที่มีบริเวณ gliosis ติดกันเล็ก ๆ เมื่อ CT ถูกทำซ้ำหลังจากผ่านไปประมาณ 30-40 นาทีจะไม่สามารถหาค่าความคมชัดได้

การวินิจฉัยโรคในระยะก่อนหน้านี้มีความน่าเชื่อถือน้อย ในระยะแรกของโรคไข้สมองอักเสบ (1-e-3-day) กับ CT จะมีการตรวจพบโซนที่มีความหนาแน่นลดลงซึ่งมักมีรูปร่างผิดปกติ เมื่อมีการใช้ความคมชัดการสะสมของมันเกิดขึ้นไม่สม่ำเสมอส่วนใหญ่อยู่ในส่วนอุปกรณ์ต่อพ่วงของโฟกัส แต่บางครั้งก็อยู่ตรงกลางด้วย

ในช่วงระยะเวลาของโรคไข้สมองอักเสบปลาย (วันที่ 4-9) รูปทรงของการโฟกัสจะยิ่งกลมมากขึ้นและการสะสมของคอนทราสเทียร์ตามแนวขอบของโฟกัสจะรุนแรงขึ้นและสม่ำเสมอ ความหนาแน่นของ X-ray ของโฟกัสเขตภาคกลางโดยตรงหลังจากการบริหารงานของตัวแทนความคมชัดไม่ได้เปลี่ยนแปลง แต่เมื่อ re-CT 30-40 นาทีความคมชัดสามารถตรวจพบในห้องศูนย์การแพร่กระจายและเก็บไว้ในโซนอุปกรณ์ต่อพ่วงซึ่งไม่ได้เป็นลักษณะของเนื้องอก

เมื่อวิเคราะห์ tomogram ของคอมพิวเตอร์ควรระลึกไว้เสมอว่า glucocorticoids ซึ่งมักใช้ในการรักษาช่วยลดการสะสมของคอนทรอรัสในโฟกัส encephalitic ได้อย่างมาก

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า MRI เป็นวิธีการวินิจฉัยฝีที่แม่นยำกว่าการสแกน CT scan โฟกัส encephalitic มีลักษณะไม่เสถียรใน T1 และ hyperintense - ในภาพที่มีน้ำหนัก T2 ห่อหุ้มฝีภาพ T1 น้ำหนักปรากฏพื้นที่สัญญาณที่ต่ำในอาการบวมน้ำกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงในพื้นที่ที่มีเขตวงแหวนสัญญาณ hyperintense ปานกลาง therebetween สอดคล้องฝีแคปซูล ภาพ T2 น้ำหนักของเขตภาคกลางเป็นฝี iso- หรือ hypointense โซนอาการบวมน้ำ - hyperintense สืบคดีอย่างชัดเจนแคปซูลระหว่างโซนเหล่านี้

[1], [2], [3], [4]

การวินิจฉัยแยก

การวินิจฉัยความแตกต่างของฝีควรดำเนินการด้วยเนื้องอกในสมองและมะเร็งปฐมภูมิ หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยและความจำเป็นในการแยกแยะฝีนั้นบทบาทที่สำคัญคือการใช้สเปิร์มสเปคโตรสโก (การวินิจฉัยที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับปริมาณแลคเตทและกรดอะมิโนที่แตกต่างกันในฝีและเนื้องอก)

หากคุณสงสัยว่าเป็นฝีในสมองคุณควรตรวจสอบผู้ป่วยเพื่อระบุภาวะที่เป็นไปได้ทั้งหมดของการอักเสบซึ่งอาจเป็นสาเหตุของการติดเชื้อในกะโหลกศีรษะ

วิธีการอื่น ๆ ในการตรวจวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคฝีต่าง ๆ ของสมองเป็นข้อมูลที่ไม่ดี ไข้เพิ่มขึ้นใน ESR leukocytosis การเพิ่มเนื้อหาของโปรตีนในเลือด C-reactive สามารถเกิดขึ้นได้ในกระบวนการอักเสบใด ๆ รวมทั้งกระบวนการ extracranial การเพาะเลี้ยงในเลือดกับฝีของฝีจะไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ เจาะเอวในการวินิจฉัยฝีในสมองในวันนี้จะไม่ได้ใช้เนื่องจากเนื้อหาข้อมูลต่ำ (ในกรณีส่วนใหญ่กระบวนการอักเสบในสมองจะถูกคั่นด้วยและไม่ได้มาพร้อมกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) และความเสี่ยงของการเคลื่อนที่สมอง

[5]