Toxocariasis: อาการ

มีสองรูปแบบหลักของ toxocarosis - อวัยวะภายในและตา นักวิจัยบางคนเสนอให้แยกย่อยโรคซากศพไปเป็นรูปแบบดังต่อไปนี้:

• รวมทั้งความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจ, ระบบทางเดินอาหาร, ระบบทางเดินปัสสาวะ, กล้ามเนื้อหัวใจ (ไม่ค่อย)
• toxocarosis ของระบบประสาทส่วนกลาง:
• กล้ามเนื้อซากหลอดเลือด:
• toxocarosis ของผิวหนัง:
• toxocarosis ของตา;
• แผลพุพอง

อาการของ toxocarias เป็นเกณฑ์หลักในการแบ่งโรคนี้ไปเป็น: toxocarias manifest และ asymptomatic และในหลักสูตรของหลักสูตร - เฉียบพลันและเรื้อรัง

การเกิด toxocariosis เกี่ยวกับอวัยวะภายในจะมีผลต่อเด็กและผู้ใหญ่ แต่ในเด็กรูปแบบนี้เป็นเรื่องปกติมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออายุได้ 1-5 ถึง 6 ปี ภาพทางคลินิกของ toxocarias ไม่เฉพาะเจาะจงมากและคล้ายคลึงกับอาการทางคลินิกของระยะเฉียบพลันของหนอนพยาธิอื่น อาการหลัก Toxocarosis ในระยะเฉียบพลัน - ไข้กำเริบ, โรคปอดตับขนาดที่เพิ่มขึ้น poliadenopatiya อาการผิวหนังของ eosinophilia เลือด hypergammaglobulinemia ในเด็กโรคมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือหลังจากช่วงสั้น ๆ อุณหภูมิของร่างกายมักเป็น subfebrile (ในกรณีที่รุนแรงของการติดเชื้อ - ไข้) เด่นชัดมากขึ้นในช่วงเวลาของอาการปอด หมายเหตุประเภทแตกต่างกันของผื่นที่ผิวหนังกำเริบ (นินจาลมพิษ) อาจพัฒนาอาการบวมน้ำ angioneurotic, โรคกล้ามเนื้อเวลส์และคนอื่น ๆ . กลุ่มอาการของโรคผิวหนังสามารถยังคงมีอยู่เป็นเวลานานบางครั้งมันเป็นอาการทางคลินิกที่สำคัญของการเกิดโรค การตรวจคัดกรองเด็ก toxocariasis กับการวินิจฉัยของ "กลาก" ดำเนินการในเนเธอร์แลนด์พบว่าในหมู่พวกเขา 13.2% มี titers สูงของแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงเพื่อ Toxocara ผู้ที่ติดเชื้อส่วนใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กมีอาการต่อมน้ำเหลืองบริเวณต่อพ่วงมากพอสมควร

ความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินหายใจที่พบใน 50-65% ของผู้ป่วยที่มี toxocariasis อวัยวะภายในและสามารถแสดงออกในองศาที่แตกต่าง - อาการโรคหวัดไปยังรัฐหอบรุนแรง แผลที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกิดขึ้นในเด็กเล็ก มีอาการหลอดลมอักเสบเรื้อรัง bronchopneumonia ผู้ป่วย Toxocariasis สังเกตเห็นอาการทั่วไป: ไอแห้ง, เอพบ่อยของอาการไอออกหากินเวลากลางคืนตอนจบบางครั้งอาเจียนในบางกรณีอาการหายใจลำบากหายใจอย่างรุนแรงพร้อมด้วยอาการตัวเขียว การฟังเสียงชักจะถูกฟังโดยการกระจายของเปียกและแห้งแตก X-ray แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของรูปแบบของปอด, ภาพของโรคปอดบวม; มักจะกำหนดเมฆแทรกซึมซึ่งร่วมกับอาการอื่น ๆ ทางคลินิก (ไข้ต่อมน้ำเหลือง, hepatosplenomegaly อาการผิวแพ้ leukocytosis hypereosinophilic) ช่วยให้คุณในการวินิจฉัยกลุ่มอาการของโรค Leffler หนึ่งในปัญหาร้ายแรงที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการเป็นโรคหลอดเลือดตีบคือความสัมพันธ์กับโรคหลอดลมหอบหืด มันแสดงให้เห็นว่า 20% ของผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืดไหลกับ hypereosinophilia, toksokaroznomu ตรวจหาแอนติบอดีต่อแอนติเจน (ภูมิคุ้มกันบกพร่องของการเรียน G และ / หรือ E)

Hepatomegaly ถูกบันทึกใน 40-80% ของผู้ป่วย palpation ของ palpation มีขนาดกะทัดรัดตึงเครียดมักจะมีประมาณ 20% ของผู้ป่วยขยายกับม้าม บทบาทของ predisposing toxocar ในการพัฒนาฝีของตับจากเนื้อเยื่อ pyogenic ซึ่งมีทั้งแบบเดี่ยวและแบบหลายตัวพบได้ในทั้ง 2 แฉกของตับ อาการท้องเป็นที่สังเกตได้ใน 60% ของกรณี มีอาการปวดท้องท้องอืดคลื่นไส้อาเจียนบางครั้งท้องร่วง

ในระยะเรื้อรังของ toxocarias มีการกำเริบและการคลอด หลังจากช่วงเวลาที่รุนแรงอาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจจะหายไปเป็นเวลานาน ในระยะเรื้อรังแม้ในระหว่างการพักฟื้นในเด็กภาวะอ่อนแอความอ่อนแอความกระหายการสูญเสียน้ำหนัก polyadenopathy การขยายตัวของตับและบางครั้งอาการแพ้ผิวหนังยังคงอยู่

ในบางกรณีการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะมาพร้อมกับอาการกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด: อธิบายถึงพัฒนาการของ endocarditis Löffler (endocarditis fibroplastic parietal with eosinophilia) มีรายงานเกี่ยวกับตับอ่อนอักเสบจาก eosinophilic การพัฒนาภาวะไตอักเสบ ตัวอ่อนที่พบในชิ้นเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อยืนยันว่ากล้ามเนื้อได้รับผลกระทบจากการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ในประเทศเขตร้อนมีการตรวจพบเชื้อก่อโรค pyogenic ที่เห็นได้ชัดจากการเป็น toxocarosis

หนึ่งในอาการที่สำคัญและถาวรที่สุดของรูปแบบอวัยวะภายในของ toxocariasis เป็น eosinophilia เป็นเวลานานอย่างต่อเนื่องของเลือดขึ้นอยู่กับการพัฒนาของปฏิกิริยา eucinophilic - leukemoid ระดับสัมพัทธ์ของ eosinophils เป็นกฎเกินกว่า 30% และในบางกรณีสามารถเข้าถึง 90% จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดเพิ่มขึ้นเป็น 15-20x10 ⁹ / l และในบางกรณี - สูงถึง 80x10 ⁹ / l Eosinophilia สามารถคงอยู่เป็นเดือน ๆ และแม้แต่ปีก็ได้ มักพบเด็กที่เป็นโรคโลหิตจางปานกลาง มีลักษณะเพิ่มขึ้นใน ESR, hypergammaglobulinemia ความเสียหายของตับทำให้ระดับของบิลิรูบินและเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น

เมื่อตัวอ่อนของ Toxocar เคลื่อนย้ายไปยังสมองสัญญาณของความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางจะถูกเปิดเผย (การชักของ "Petit mal" type, epileptiform seizures) ในกรณีที่รุนแรงจะมีการบันทึกภาวะ meningoencephalitis, paresis, อัมพาตและจิตเวช

มีการอธิบายถึงกรณีของแผลผ่าตัดที่มีแผลตับตับปอดและระบบประสาทส่วนกลางในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เทียบกับการรักษาด้วยการฉายรังสีการรักษาด้วย corticosteroid การติดเชื้อเอชไอวีเป็นต้น)

ภาวะเป็นพิษตา

การเกิด toxocariasis ในตาพบได้บ่อยในเด็กและวัยรุ่นและไม่ค่อยเข้ากับแผลในอวัยวะภายใน มีบาดแผลสองชนิดคือ granulomas โดดเดี่ยวและ endophthalmoses เรื้อรังที่มีอาการ exudation เป็นลักษณะหนึ่งของแผลตาข้างเดียวกับพัฒนาการของ endophthalmitis เรื้อรัง chorioretinitis, iridocyclitis, keratitis, papillitis, strabismus การตกเลือดที่เป็นไปได้ในจอประสาทตาความเสียหายต่อเส้นประสาทตา, ฝี absinthous eosinophilic ของ ciliary body, panophthalmitis, retinal detachment นอกจากนี้ยังมีแผลของตัวอ่อนของเส้นใย paraorbital ซึ่งแสดงออกด้วยอาการบวมเป็นพัก ๆ มีอาการบวมน้ำที่รุนแรง จำนวน eosinophils ในเลือดส่วนเกินในผู้ป่วยที่มี toxo-coronary eye มักเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ภาวะแทรกซ้อนของ toxocariasis

อาจเป็นอุปสรรคต่อการทำงานของอวัยวะที่สำคัญ (สมองตา ฯลฯ ) ในบางกรณีการพัฒนาของโรคหอบหืดหลอดลมเป็นไปได้ การเป็นโรคตาเป็นสาเหตุหนึ่งของการสูญเสียการมองเห็น

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

ตายและสาเหตุของการเสียชีวิต

ผลลัพธ์ที่มีการเกิด toxocarosis เป็นสิ่งที่หายากสังเกตได้จากการบุกรุกขนาดใหญ่และเกี่ยวข้องกับการอพยพของตัวอ่อนลงในกล้ามเนื้อหัวใจและส่วนที่สำคัญของระบบประสาทส่วนกลาง