โรคอีคิโนค็อกคัสไฮดาติด - การรักษาและการป้องกัน

ระบอบการรักษาและการรับประทานอาหารจะขึ้นอยู่กับลักษณะของภาวะแทรกซ้อน

การรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับโรคอีคิโนค็อกคัสจากน้ำคร่ำจะทำในกรณีที่ซีสต์แตก ซึ่งมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกของซีสต์เมื่อซีสต์ถูกทำลายในระหว่างการผ่าตัด รวมถึงในกรณีที่ซีสต์ขนาดเล็กจำนวนมาก (ไม่เกิน 3-5 ซม.) ในตับ ปอด และอวัยวะอื่นๆ ซึ่งการผ่าตัดทำได้ยากในทางเทคนิค แนะนำให้รักษาด้วยการป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรคอีคิโนค็อกคัสจากน้ำคร่ำหลังการผ่าตัด เมื่อไม่สามารถแยกแยะได้ว่ามีปรสิตขนาดเล็กอยู่ในบริเวณอื่น

การรักษาโรคพยาธิอีคิโนค็อกคัสจากไฮดาติดด้วยยาป้องกันปรสิตจะดำเนินการด้วยยาอัลเบนดาโซลทางปากหลังอาหาร 10 มก. / กก. (ไม่เกิน 800 มก. ต่อวัน) ใน 2 ครั้ง เป็นเวลา 28 วัน โดยเว้นระยะห่างระหว่างการรักษาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ ระยะเวลาการรักษาสำหรับรูปแบบการบุกรุกที่แสดงออกทางคลินิก (การมีซีสต์) คือ 12-18 เดือน การรักษาโรคอีคิโนค็อกคัสจากไฮดาติดจะดำเนินการโดยใช้พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการปกติ (การทดสอบเลือดทางคลินิกและทางชีวเคมี) ในระหว่างการรักษา จะทำการทดสอบเลือดควบคุมทุก 5-7 วัน การใช้อัลเบนดาโซลในปริมาณสูงเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากฤทธิ์พิษของยาได้ เช่น ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ผมร่วง ไข้ และตับอักเสบจากพิษ ตัวบ่งชี้ที่สำคัญอย่างหนึ่งที่บ่งชี้ถึงผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ของอัลเบนดาโซลและความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงคือการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของอะมิโนทรานสเฟอเรส หากจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลงต่ำกว่า 3.0x10 ⁹ /l และกิจกรรมของอะมิโนทรานสเฟอเรสเพิ่มขึ้น 5-6 เท่า ควรหยุดการรักษาจนกว่าตัวบ่งชี้จะกลับมาเป็นปกติหรือดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีที่มีเม็ดเลือดขาวต่ำลงและเกิดภาวะเฟอร์เมนเตเมียมากเกินไป ควรหยุดใช้ยา ในระหว่างเคมีบำบัด อาจเกิดการซึมและการแตกของซีสต์โดยธรรมชาติได้เนื่องจากการยับยั้งกิจกรรมที่สำคัญหรือการตายของปรสิต ในกรณีเหล่านี้ จะให้การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย และทำการรักษาด้วยการผ่าตัดหากจำเป็น

การรักษาโรคอีคิโนค็อคโคซิสจากน้ำจะประเมินโดยใช้การติดตามด้วยเครื่องมือและการติดตามการเปลี่ยนแปลงของไทเตอร์ของแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจง

การรักษาหลักสำหรับโรคอีคิโนค็อกคัสจากน้ำคร่ำคือวิธีการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้องชั่งน้ำหนักระหว่างประโยชน์และความเสี่ยงอย่างรอบคอบ รวมถึงข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการเลือกวิธีการรักษา ได้แก่ การผ่าตัดเอาซีสต์ออก การรักษาด้วยยากำจัดปรสิต หรือทั้งสองอย่างรวมกัน ในกรณีที่ซีสต์มีขนาดใหญ่และอยู่บนพื้นผิว (เสี่ยงต่อการแตก) มีการติดเชื้อ หรือซีสต์ที่เชื่อมต่อกับระบบท่อน้ำดี การผ่าตัดจะต้องเร่งด่วนหรือล่าช้าโดยด่วน โดยจะทำหลังจากเตรียมการก่อนผ่าตัดอย่างครบถ้วน ข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยการผ่าตัดโรคอีคิโนค็อกคัสจากน้ำคร่ำยังถือเป็นผลของกระบวนการวัดปริมาตรต่ออวัยวะสำคัญ เช่น ซีสต์ในปอด สมอง ไต กระดูก และอวัยวะอื่นๆ ในกรณีที่มีรอยโรคหลายจุด การผ่าตัดจะดำเนินการเป็นขั้นตอน

ข้อห้ามใช้ - ซีสต์ที่เข้าถึงยาก การย้อมสี การกำจัดคาร์บอน หรือมีซีสต์ขนาดเล็กจำนวนมาก ควรคำนึงถึงข้อห้ามทั่วไปในการผ่าตัด การใช้ยาสลบ และการรักษา ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดในเด็กเล็กและผู้ที่มีซีสต์หลายซีสต์ควรมีมูลเหตุชัดเจน โรคดีซ่านจากการอุดกั้นในโรคอีคิโนค็อกคัสในตับจะหายได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น

พยากรณ์

หลังจากกำจัดซีสต์อีคิโนค็อกคัสออกอย่างสิ้นเชิงแล้ว การพยากรณ์โรคก็มีแนวโน้มดี แต่หากการรักษาด้วยการผ่าตัดอีคิโนค็อกคัสไฮดาติดไม่สามารถทำได้เลย การพยากรณ์โรคก็มีแนวโน้มไม่ดี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การตรวจร่างกายทางคลินิก

หลังจากทำการรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับโรคอีคิโนค็อกคัสจากน้ำคร่ำแล้ว จะทำการตรวจ 1-2 ครั้งต่อปี โดยรวมถึงการตรวจเลือดทางคลินิก การตรวจทางชีวเคมี การตรวจทางซีรั่ม และการตรวจด้วยเครื่องมือ (อัลตราซาวนด์ ซีที เอ็มอาร์ไอ) ผู้ป่วยที่หายดีแล้วจะถูกนำออกจากทะเบียนภายใน 5 ปี หากไม่มีสัญญาณของการกำเริบของโรคหรือผลการตรวจทางซีรั่มที่เป็นลบอย่างต่อเนื่อง

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การป้องกันโรคอีคิโนค็อกคัสจากน้ำ

สามารถป้องกันการติดเชื้ออีคิโนค็อกคัสในกระแสน้ำได้ด้วยการรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคล จำเป็นต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อเลี้ยงสุนัขไว้ในบ้านและดูแลสัตว์ ควรมีการถ่ายพยาธิสุนัขตามแผน ในสถานที่ที่ไม่เอื้อต่อการติดเชื้ออีคิโนค็อกคัส จำเป็นต้องตรวจสุขภาพกลุ่มเสี่ยงตามแผน