การติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์: อาการ

การติดเชื้อเอชไอวีมีระยะฟักตัวตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึง 6 เดือนขึ้นไป

[1], [2], [3], [4], [5]

อาการหลักของการติดเชื้อเอชไอวีและพลวัตรของการพัฒนาของพวกเขา

ขั้นตอนที่อาการทางคลินิกหลักเริ่มต้นด้วยระยะเวลา seroconversion (บางครั้งการวินิจฉัยในช่วงต้นระยะที่ไข้เฉียบพลัน) มันเป็นข้อสังเกตว่าขั้นตอนที่สองมักจะนำหน้า seroconversion อาการของการติดเชื้อเอชไอวีในระยะเฉียบพลัน (มักจะมีที่ไม่เฉพาะเจาะจง) - แสดงความมึนเมาอ่อนเพลียมีไข้ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อปรากฏการณ์โรคหวัด (บางครั้งร่วมกับผื่นบนผิวหนัง) ของบนทางเดินหายใจต่อมทอนซิลอักเสบ Polyadenylation อาจจะมีความผิดปกติชั่วคราวของระบบประสาทส่วนกลาง (ปวดหัวไป encephalopathy พลิกกลับอย่างรุนแรงกับการสูญเสียของการปฐมนิเทศหน่วยความจำและจิตสำนึกบกพร่อง) แอนติบอดี้เซรั่มเพื่อตรวจหาเอชไอวี (ไม่เสมอไป) บ่อยครั้งที่แอนติบอดีในการตรวจสอบสิ้นสุดระยะเฉียบพลัน ระยะเฉียบพลันไม่พัฒนาในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ทั้งหมดและเพราะความยากลำบากของการวินิจฉัยของจำนวนของกรณีดังกล่าวเป็นเรื่องยากที่จะประเมิน ประจักษ์สำหรับ seroconversion เฉียบพลันในการติดเชื้อเอชไอวี - เป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวยของความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของโรค ระยะเวลาของการมีไข้ - 1-2 สัปดาห์ถึง 1 เดือน

ระยะลุกลามระยะที่ III เกิดขึ้นทันทีหลังระยะไข้เฉียบพลันรุนแรงหรือเริ่มเป็นขั้นตอนของอาการเบื้องต้น ช่วงนี้บ่งบอกถึงการตอบสนองทางซีรั่มที่เป็นบวกต่อการติดเชื้อเอชไอวีเมื่อทำการตรวจ ELISA และ IB ในกรณีที่ไม่มีอาการในการติดเชื้อเอชไอวี ระยะเวลาในการใช้ยา subclinical จะแตกต่างกันไป 2-3 เดือนถึงหลายปี (โดยส่วนใหญ่แล้ว 1.5-2 ปี)

ในขั้นตอนที่ไม่มีอาการอาจพัฒนาต่อมน้ำเหลืองทั่วไปถาวร (ระยะเวลาเฉลี่ยของการติดเชื้อตั้งแต่ 6 เดือนถึง 5 ปี) ในช่วงเวลานี้มีเพียงหนึ่งอาการทางคลินิกของโรค - ทั่วไปต่อมน้ำเหลือง - ต่อมน้ำเหลือง (ไม่น้อยกว่า 1 เซนติเมตรเส้นผ่าศูนย์กลาง) ในสองคนหรือมากกว่าตำแหน่งที่ไม่ติด vnepahovyh รักษาปริมาณของมันเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนในกรณีที่ไม่มีโรคใด ๆ ในปัจจุบัน นอกจาก lymphadenopathy ทั่วไปมีการเพิ่มขึ้นของตับม้าม; asthenic syndrome

ขั้นตอนของโรคทุติยภูมิคือลักษณะของเชื้อแบคทีเรียไวรัสเชื้อราการติดเชื้อโปรโตซัวหรือเนื้องอกที่พัฒนาขึ้นจากภูมิหลังของภูมิคุ้มกันบกพร่อง ขั้นตอน IVA ถือเป็นช่วงการเปลี่ยนผ่านจาก lymphadenopathy โดยทั่วไปทั่วไปไปสู่โรคเอดส์ที่เกี่ยวข้องซับซ้อน ระยะเวลาของการติดเชื้อคือ 3-7 ปีหรือมากกว่า หมายเหตุอาการ sledyuschie ของการติดเชื้อเอชไอวี: ซินโดรม asthenic เด่นชัดมากขึ้นลดประสิทธิภาพการทำงานของจิตใจและร่างกายเหงื่อออกตอนกลางคืนเพิ่มขึ้นเป็นระยะ ๆ ในอุณหภูมิที่จะ subfebrile อุจจาระไม่เสถียร, การสูญเสียน้ำหนักตัวน้อยกว่า 10% ขั้นตอนของการติดเชื้อเอชไอวีนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีการติดเชื้อฉวยโอกาสเด่นชัดและการรุกรานและไม่มีการพัฒนาเนื้องอกของ Kaposi และเนื้องอกที่ร้ายแรงอื่น ๆ โรคต่างๆผิว (บางครั้งกำเริบอดีต แต่มักจะ - มา) เนื่องจากเชื้อราไวรัสแบคทีเรียหรืออื่น ๆ ที่แผล - seborrheic หรือโรคผิวหนังภูมิแพ้, โรคสะเก็ดเงินผื่นตุ่ม ความเสียหายที่เกิดจากเชื้อราทำให้เกิดการพัฒนาของโรคผิวหนังโรคผิวหนังผิวหนังของเท้า (แปรงขาและบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย) แผลไวรัส - โรคเริม, โรคงูสวัด, condylomas แหลม, contagiosum หิด, หูด Staphylococcal และ streptococcal folliculitis, พุพองและ ecthyma เป็นสัญญาณของการติดเชื้อแบคทีเรีย พบเยื่อเมือกในเยื่อเมือก พัฒนาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกี่ยวกับมุม, โรคเหงือกอักเสบ บ่อยครั้งที่มีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเกิดขึ้นอีก (รวมทั้งแบคทีเรียไซนัสอักเสบ)

สัญญาณและอาการของความก้าวหน้าของโรค (ระยะ IVB) ของการติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์

สัญญาณของความก้าวหน้าของโรค (เวที IVB) - อาการที่พบบ่อยของโรคเอดส์ได้โดยไม่ต้องติดเชื้อฉวยโอกาสทั่วไปหรือเนื้องอกที่เกิดขึ้นในขั้นตอนต่อมาของการติดเชื้อเอชไอวี โดดเด่นด้วยการที่ไม่สามารถอธิบายเป็นเวลานานไข้สม่ำเสมอหรือต่อเนื่องชนิดและท้องเสียเรื้อรัง (ระยะเวลาของอาการ - อยู่เสมอมากกว่าเดือน) การสูญเสียมากขึ้นกว่า 10% ของน้ำหนักตัว อาจจะมีรอยโรคที่ผิวหนังและเยื่อเมือกเชื้อรา (candidiasis oropharyngeal อย่างน้อย - อวัยวะเพศและ perianal) ไวรัส (leukoplakia ขนนำมาใช้ใหม่หรือการติดเชื้อแพร่ระบาดด้วยไวรัสเริม (HSV) ประเภทที่ 3 - อีสุกอีใสงูสวัด)หลอดเลือด (telangiectasia, เลือดออก ผื่น vasculitis leykoplastichesky. ซินโดรม giperalgezivny psevdotromboflebitichesky) และเนื้องอก (แบบหน่วงของ Kaposi ของ sarcoma) สาเหตุ เมื่อผิวแบคทีเรียและแผลที่เยื่อเมือกอาจพัฒนา vegetating, shankriformnoy และรูปแบบการกระจายของ piodermity เรื้อรัง เซลลูไลท์; piomiozita; granules piogenic; furuncles และฝีฝี ระบุเชื้อแบคทีเรีย (รวมทั้งวัณโรคปอด) ไวรัสเชื้อราและโปรโตซัวมีส่วนร่วมของอวัยวะภายใน (ไม่เผยแพร่)

ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโลหิตจาง, ภาวะเลือดคั่งและการ leukopenia ส่วนใหญ่เกิดจาก lymphopenia และ เพียงเล็กน้อยขอบเขต neutropenia ไวรัสทวีคูณและมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน สัญญาณที่เพิ่มขึ้นของภูมิคุ้มกันบกพร่อง กำหนดจำนวนเม็ดเลือดขาว CD4 + ลดลงเหลือ 200-300 เซลล์ใน 1 ไมโครลิตรและ CD8-lymphocytes - ถึง 1300 เซลล์ใน 1 ไมโครลิตร; ขณะที่อัตราส่วนของจำนวน CD4 + - กับจำนวนเม็ดเลือดขาว CD8 + ลดลงเหลือ 0.5 ด้วยการลดจำนวนของ CD4-lymphocytes ในผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อเอชไอวีขึ้นไป 200 เซลล์ต่อ 1 ไมโครกรัมขอแนะนำให้เริ่มต้นการให้ยาป้องกันโรคหืดในการติดเชื้อฉวยโอกาส

ขั้นตอน IVB สอดคล้องกับโรคเอดส์ที่คลี่ออก ตามปกติแล้วอาการของการติดเชื้อเอชไอวีในระยะนี้จะถูกตรวจพบด้วยกระบวนการติดเชื้อในระยะยาว (มากกว่า 5 ปี) การติดเชื้อฉวยโอกาสที่เกิดจากเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคและเนื้องอก) การพัฒนาภูมิคุ้มกันบกพร่องเพิ่มขึ้น จุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรคอาจทำให้เกิดภาวะทางคลินิกที่ผิดปกติอย่างรุนแรง

อาการและอาการทางคลินิกที่เกิดขึ้นในระยะติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์ IVB

การติดเชื้อโปรโตซัวหลักคือ toxoplasmosis ของสมองดำเนินการในรูปแบบของโรคไข้สมองอักเสบและ cryptosporidiosis ซึ่งเกิดขึ้นเป็น enterocolitis ที่มีอาการท้องเสียเป็นเวลานาน (มากกว่าหนึ่งเดือน) มีกรณีของ isosporidiosis, microsporidiosis, leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายใน, giardiasis และ amebiasis

กลุ่มของเชื้อราติดเชื้อคือ candidiasis ของหลอดอาหารหลอดลมหลอดลมและปอด; โรคปอดบวมที่เกิดจากP. Carinii; cryptococcusosis นอก (เกิดขึ้นตามกฎในรูปแบบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) และ meningoencephalitis เชื้อรา บ่อยครั้งที่เกิดการแพร่กระจายเชื้อราเฉพาะถิ่น - histoplasmosis coccidioidosis และ aspergillosis

โรคไวรัสหลักคือการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัส simplex เริม ไวรัสเริมเป็นสาเหตุของการเกิดความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นเวลานาน (มากกว่าหนึ่งเดือน) และยังก่อให้เกิดการเกิดขึ้นของรูปแบบทั่วไปของการติดเชื้อ (ของระยะเวลาใด ๆ ) กับการมีส่วนร่วมของหลอดลม, ปอด, หลอดอาหารและระบบประสาทในกระบวนการพยาธิวิทยา ในผู้ป่วยเอชไอวีได้รับการวินิจฉัยกับการติดเชื้อ cytomegalovirus ไม่เพียง แต่ตับม้ามและต่อมน้ำเหลือง แต่ยังหน่วยงานอื่น ๆ (มักจะพัฒนารูปแบบทั่วไปของโรคที่มีรอยโรคของจอประสาทตา, ระบบประสาทส่วนกลาง, ปอด, หลอดอาหารและลำไส้ใหญ่) ไม่ค่อยแพร่หลายคือโรคงูสวัดที่แพร่กระจาย: multuococcus leukoencephalopathy (papovavirus); การติดเชื้อที่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr

การติดเชื้อแบคทีเรียที่พัฒนาบ่อยที่สุดคือการแพร่เชื้อ mycobacteriosis ที่ผิดปรกติกับปอดผิวหนังและต่อมน้ำเหลืองในต่อพ่วง ระบบทางเดินอาหารระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะอื่น ๆ วัณโรคนอกวัณโรค salmonella ภาวะโลหิตจางแบบตาเดียว พบเชื้อแบคทีเรีย Staphylococcal และ Streptococcal bacteremia ที่ไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยบ่อยเท่า ๆ กับ Legionellosis

ตัวบ่งชี้กระบวนการเนื้องอกโรคเอดส์ - ระบาดของ Kaposi sarcoma (เครื่องหมายไม่ได้เป็นเพียงอาการผิวหนัง แต่ยังพ่ายแพ้ของอวัยวะภายใน) และประเดี๋ยวประด๋าวหลักของสมอง (อย่างน้อย - เว็บไซต์อื่น ๆ )

สาเหตุของโรคทุติยภูมิที่ทำให้ขั้นตอน IV ของการติดเชื้อเอชไอวีมีผลต่อสภาพการทำงานของครัวเรือนสภาพอากาศและสภาพธรรมชาติของผู้ติดเชื้อเอชไอวี

การวินิจฉัยโรคเอดส์ที่คลี่คลายสามารถทำขึ้นบนพื้นฐานของอาการแสดงของ encephalopathy หรือ cachexia - ผลของการกระทำโดยตรงของไวรัสในระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะของระบบทางเดินอาหาร อาการเหล่านี้รวมถึงการสูญเสียน้ำหนักที่ไม่พึงประสงค์อย่างมีนัยสำคัญ (มากกว่า 10% ของเดิม); การมีอาการท้องร่วงเรื้อรังและมีไข้ (เป็นพัก ๆ หรือไม่หยุดหย่อน) เป็นเวลาหนึ่งเดือนหรือมากกว่า เช่นเดียวกับความอ่อนแอเรื้อรัง ในกรณีนี้การติดเชื้อฉวยโอกาสหรือเนื้องอกมักไม่อยู่

ในช่วงที่เป็นโรคเอดส์ที่คลี่คลายลงการพัฒนาภาวะซึมเศร้าและภาวะภูมิคุ้มกันที่ลึกขึ้น จำนวน T-lymphocytes น้อยกว่า 700-800 cells ใน 1 μl, CD4 + lymphocytes - น้อยกว่า 200 cells ใน 1 μl; มีจำนวนเม็ดเลือดขาว CD8 + ลดลงมากถึง 400-500 เซลล์ใน 1 ไมโครลิตร อัตราส่วนของจำนวน CD4 + - กับจำนวนเม็ดเลือดขาว CD8 + ไม่เกิน 0.3 ด้วยการลดจำนวนของ CD4 + lymphocytes ถึง 50 cells ใน 1 μlความเป็นไปได้ที่จะมีผลร้ายแรงขึ้น ความไม่ลงรอยกันของระบบภูมิคุ้มกัน humoral พัฒนาขึ้น อาการของการติดเชื้อเอชไอวีมีความคืบหน้าระยะขั้ว V กำลังจะสิ้นสุดลงเมื่อผู้ป่วยเสียชีวิต

[6],

ระยะเวลาของอาการทางคลินิกหลัก (ระยะเฉียบพลัน)

ระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อเอชไอวีอาจเกิดขึ้นได้อย่างแอบแฝงหรือมีอาการไม่พึงประสงค์จากการติดเชื้อเอชไอวีหลายราย ในช่วง 50-70% ของผู้ป่วยระยะแรกของการเกิดอาการทางคลินิกเกิดขึ้นในระหว่างที่มีไข้ ต่อมน้ำเหลือง; เม็ดมะยมแดงบนใบหน้าลำตัวและส่วนปลาย ปวดกล้ามเนื้อหรือข้อเท ผู้ป่วยมักไม่ค่อยบ่นเรื่องท้องร่วงปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียน การขยายตัวของตับและม้ามที่เป็นไปได้ อาการทางระบบประสาทของการติดเชื้อเอชไอวี - meningoencephalitis หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่ติดเชื้อ - พบได้ในประมาณ 12% ของผู้ป่วย ระยะเวลาของการติดเชื้อระยะเฉียบพลันคือตั้งแต่ไม่กี่วันถึงสองเดือน ตามกฎเนื่องจากความคล้ายคลึงกันของสัญญาณของระยะเฉียบพลันที่มีอาการของโรคไข้หวัดใหญ่และโรคอื่น ๆ จึงเป็นเรื่องยากที่จะรู้จักการติดเชื้อเอชไอวีในขั้นตอนนี้ นอกจากนี้มักระยะของเฉียบพลันจะไม่มีอาการ ในช่วงเวลานี้การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้เฉพาะโดย PCR เท่านั้น PCR สามารถตรวจจับ RNA ของไวรัสได้ บางครั้งโปรตีน p24 คือแอนติเจนเอชไอวี

แอนติบอดีต่อเอชไอวีในระยะเฉียบพลันตามกฎไม่แสดง ในช่วง 3 เดือนแรกหลังการติดเชื้อแอนติบอดีต่อเชื้อเอชไอวีจะปรากฏใน 90-95% ของผู้ป่วยหลังจาก 6 เดือน - ในส่วนที่เหลือ 5-9% และในระยะหลัง - เพียง 0.5-1% เท่านั้น ในขั้นตอนของโรคเอดส์จะมีการบันทึกข้อมูลแอนติบอดีในเลือดลงอย่างมาก

ระยะเวลาที่ไม่มีอาการของการติดเชื้อเอชไอวี

ระยะเวลาติดเชื้อเอชไอวีในระยะถัดไปไม่มีอาการซึ่งเป็นเวลาหลายปีผู้ป่วยรู้สึกดีและมีวิถีชีวิตตามปกติ

[7], [8]

ทั่วไป lymphadenopathy

หลังจากการติดเชื้อเฉียบพลันการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบบทั่วไปจะเป็นไปได้ ในกรณีพิเศษโรคจะสามารถก้าวไปสู่ระยะขั้ว (เอดส์) ได้ทันที

เมื่อถาวรเพิ่มขึ้นโน้ตต่อมน้ำเหลืองทั่วไปอย่างน้อยทั้งสองกลุ่มของต่อมน้ำเหลือง (1 ซม. หรือมากกว่าในผู้ใหญ่ยกเว้นต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบและ 0.5 ซม. - สำหรับเด็ก) นานเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน ที่พบมากที่สุดคือต่อมน้ำเหลืองคอ, ท้ายทอยและต่อมน้ำเหลือง

ระยะเวลาของการเกิด lymphadenopathy โดยทั่วไปประมาณ 5-8 ปี ในช่วงเวลาทั้งหมดลดลงสอดคล้องและเพิ่มขึ้นในต่อมน้ำเหลืองจะถูกบันทึกไว้ ในขั้นตอนของ lymphadenopathy การลดลงของระดับ CD4 + lymphocytes จะลดลง ตรวจพบผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ไม่ได้รับการติดเชื้อหรือมี lymphadenopathy ที่พบบ่อยในการตรวจสอบอุบัติเหตุ (โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยจะไม่ไปพบแพทย์)

ระยะเวลาในการฟักไข่ช่วงระยะเฉียบพลันและระยะเวลาที่ไม่ปรากฏอาการแตกต่างกันไป (ตั้งแต่ 2 ถึง 10-15 ปีขึ้นไป)

ระยะเวลาของการปรากฏตัวทางคลินิกที่สองของการติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์

ระยะเวลาที่ไม่แสดงอาการเกิดขึ้นตามมาด้วยระยะเรื้อรังซึ่งมีอาการติดเชื้อเอชไอวีซึ่งมีลักษณะของการเกิดโรคต่างๆของเชื้อไวรัสแบคทีเรียเชื้อราและโปรโตซัวซึ่งมักเกิดขึ้นในเกณฑ์ดีและต้องใช้วิธีการรักษาแบบดั้งเดิม ตามปกติจะมีการบันทึกโรคติดต่อทางเดินหายใจส่วนบน (โรคหูน้ำหนวก, โรคไซนัสอักเสบและหลอดลมอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ) แผลเรื้อรังของผิวหนัง, เยื่อเมือก (รูปแบบเฉพาะที่เกิดขึ้นของโรคเริมแบบย้อนกลับ, เริมงูสวัดกำเริบ, candidiasis ของเยื่อเมือก, dermatomycosis และ seborrhea)

กับเวลาผ่านไปการติดเชื้อดังกล่าวกลายเป็นที่เอ้อระเหยและทนต่อวิธีการมาตรฐานของการรักษาซึ่งเป็นสาเหตุของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้น ผู้ป่วยอาจได้รับความลำบากจากไข้เพิ่มเหงื่อออกตอนกลางคืนท้องเสียการสูญเสียน้ำหนัก

กับฉากหลังของการเพิ่มภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้นโรคความก้าวหน้าอย่างรุนแรงพัฒนาซึ่งมักจะไม่เกิดขึ้นในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานตามปกติ เงื่อนไขดังกล่าวเรียกว่าตัวบ่งชี้โรคเอดส์

การจำแนกประเภทเชื้อเอชไอวี

การวิเคราะหการติดเชื้อเอชไอวีไดแกนักวิชาการ V.I. Pokrovsky ในปีพ. ศ. 2544

• ขั้นตอนการบ่ม (ระยะที่ 1)
• ขั้นตอนของอาการเบื้องต้น (ระยะที่ 2)
  • ตัวแปรในปัจจุบัน
    • ระยะไม่แสดงอาการ (ระยะ PA)
    • การติดเชื้อเอ็ชไอวีเฉียบพลันโดยไม่มีโรคทุติยภูมิ (ระยะ PB)
    • การติดเชื้อเอชไอวีแบบเฉียบพลันกับโรคทุติยภูมิ (ระยะ MI)
• ระยะแฝง (subclinical) (ระยะ III)
• ขั้นตอนของโรคทุติยภูมิ (อาการทางคลินิกขั้นตอนที่ 4)
  • น้ำหนักลดน้อยกว่า 10%; เชื้อรา, ไวรัส, แผลแบคทีเรียของผิวหนังและเยื่อเมือก; โรคหลอดเลือดอักเสบและไซนัสอักเสบซ้ำ งูสวัด (เวที IVA)
  • ขั้นตอนของกระแส
    • ขบวน
      • ในกรณีที่ไม่มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
      • กับภูมิหลังของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
    • การให้อภัย
      • โดยธรรมชาติ
      • หลังจากได้รับยาต้านไวรัสแล้ว
      • กับภูมิหลังของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
  • การสูญเสียน้ำหนักมากกว่า 10%; โรคอุจจาระร่วงหรือไข้ที่ไม่สามารถอธิบายได้ซึ่งยาวนานกว่าหนึ่งเดือน leukoplakia เส้นใย; วัณโรคในปอด: ไวรัสซ้ำถาวร, เชื้อแบคทีเรีย, เชื้อราและโปรโตซัวของอวัยวะภายใน; Kaposi's sarcoma ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น (งูสวัดซ้ำหรือแพร่ระบาด) (ระยะ IVB)
  • ขั้นตอนของกระแส
    • ขบวน
      • ในกรณีที่ไม่มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
      • กับภูมิหลังของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
    • การให้อภัย
      • โดยธรรมชาติ
      • หลังจากได้รับยาต้านไวรัสแล้ว
      • กับภูมิหลังของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
  • cachexia; เชื้อไวรัสแบคทีเรียเชื้อราเชื้อราโรคโปรโตซัวหรือปรสิต ตัวอย่างเช่น candidiasis ของหลอดอาหาร, หลอดลม, หลอดลมและปอด; pneumocystis pneumonia; วัณโรคนอกวัณโรค เผยแพร่ Kaposi ของ sarcoma; mycobacteriosis ผิดปรกติ; เนื้องอกมะเร็ง แผลของระบบประสาทส่วนกลางที่มีสาเหตุแตกต่างกัน (IVB ขั้นตอน)
  • ขั้นตอนของกระแส
    • ขบวน
      • ในกรณีที่ไม่มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
      • กับภูมิหลังของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
    • การให้อภัย
      • โดยธรรมชาติ
      • หลังจากได้รับยาต้านไวรัสแล้ว
      • กับภูมิหลังของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
• เทอร์มินอลเวที (ระยะ V)

[9], [10], [11], [12],