ไทฟอยด์: อาการ

ระบาดของโรคไข้รากสาดใหญ่มีระยะฟักตัวเป็นเวลา 5 ถึง 25 ปีหรือมากกว่า 10-14 วัน

โรคระบาดระบาดเกิดขึ้นเป็นวัฏจักร:

• ระยะเริ่มแรกคือ 4-5 วันแรก (จากไข้ผื่น)
• ระยะเวลาสูงสุด - 4-8 วัน (จากการปรากฏตัวของผื่นจนถึงจุดสิ้นสุดของสถานะไข้);
• ระยะเวลาของการกู้คืน - ตั้งแต่วันที่ normalization ของอุณหภูมิไปยังจุดเมื่อทุกอาการของโรคระบาดไทฟัสจะไม่หายไป

อาการไข้รากสาดระบาดในช่วงเริ่มแรก

มักมีอาการไข้รากสาดระบาดซึ่งบางครั้งเมื่อสิ้นสุดระยะฟักไข่ของไข้รากสาดใหญ่จะมีอาการปวดศีรษะเล็กน้อยปวดเมื่อยตามร่างกายและความรู้ความเข้าใจ การระบาดของโรคไข้รากสาดใหญ่เริ่มต้นด้วยอาการที่ทำให้เกิดอาการมึนเมา (อาการปวดหัว, อ่อนแอ, ปวดกล้ามเนื้อ, ปากแห้ง, กระหาย, สูญเสียความกระหาย, เวียนศีรษะ) หลังจาก 2-4 วันอาการปวดศีรษะแบบกระจายจะไม่สามารถทนต่อการเปลี่ยนแปลงได้ อาเจียนซ้ำได้

อุณหภูมิของร่างกายถึงจุดสูงสุด (38.5-40.5 องศาเซลเซียสและสูงกว่า) จนถึงวันที่เกิดโรค 2-3 วัน อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นมีลักษณะคงที่และไม่ถนัด (โดยมี "บาดแผล" สั้น ๆ ในวันที่ 4, 8 และ 12 ของโรค)

ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการนอนไม่หลับ: แรกพวกเขาหลับไป แต่มักตื่นขึ้นมาจากความหวาดกลัวและความฝันอันไม่พึงประสงค์ ในช่วงเวลาดังกล่าวจะมีการบันทึกอาการทั่วไปของโรคไทฟอยด์: กล้ามเนื้อและอาการปวดข้อ, หงุดหงิด, วิตกกังวล, ความรู้สึกสบาย, กระวนกระวายหรือยับยั้ง

การปรากฏตัวของผู้ป่วยเป็นเรื่องปกติ: ใบหน้ามีอาการท้องอืดท้องเฟ้อบวมตาเป็นสีแดง ("กระต่าย") เนื่องจากมีการฉีดเส้นเลือดของแผลเป็น สังเกตเห็นอาการซีอาโนซิสซึมปานกลางของริมฝีปากล้างผิวหนังบริเวณลำคอและหน้าอกส่วนบน ผิวแห้งและร้อน

ลิ้นค่อนข้างแห้งไม่หนาเคลือบด้วยสีขาว ตั้งแต่วันที่สามของการเกิดโรคสามารถสังเกตเห็นจุดที่เกิดอาการ Chiari-Avtsyn - อาการตกเลือดในช่วงเปลี่ยนผ่านของ conjunctiva, enanthemu บนเพดานอ่อน (อาการของ Rosenberg) อาการบวกของการหยิกและสายรัดซึ่งก่อนหน้าการปรากฏตัวของการคลายตัว

มีลักษณะเป็นจังหวะปานกลางและเสียงหัวใจไม่แน่น, ความดันโลหิตต่ำ หายใจลำบากเล็กน้อย ตั้งแต่วันที่ 3 ถึง 4 จะมีการเพิ่มตับและม้าม

วันก่อนเกิดอาการผื่นขึ้น "โค้ง" ของเส้นโค้งอุณหภูมิจะเป็นไปได้

อาการไข้รากสาดระบาดในช่วงเวลาสูงสุด

ในวันที่ 4 - 6 ของโรคมีผื่นแดงขึ้นเกิดเป็นเม็ดเลือดแดงที่อุดมสมบูรณ์ องค์ประกอบแรกจะถูกกำหนดไว้ด้านหลังหูบนพื้นผิวด้านข้างของคอตามด้วยการแพร่กระจายไปยังผิวบริเวณด้านข้างของลำตัวหน้าอกหน้าท้องการดัดแขนของผิวหน้าและด้านในของสะโพก บนใบหน้าฝ่ามือและฝ่ามือผื่นจะหายากมาก ขนาดขององค์ประกอบมักไม่เกิน 3-5 มิลลิเมตร ระบาดของโรคไข้รากสาดเป็นลักษณะ polymorphism ของผื่น แยกแยะระหว่าง roseola, roseola กับ petechiae ทุติยภูมิ, petechiae ที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น ตามกฎแล้วไม่มีหมุดอิงค์ การปรากฏตัวของ petechiae ใหม่เป็นสัญญาณที่ไม่ดี อโรมาซิสจะหายไปโดยไม่มีร่องรอยใน 2-4 วันและมีอาการคลื่นไส้ - หลัง 7-8 วันทำให้คราบสกปรกสีน้ำตาล ("ความสกปรกของผิว")

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ครอบงำ, ความเร่งด่วนญาติและสัมบูรณ์, ชีพจรของการบรรจุที่อ่อนแอและความตึงเครียดจะถูกบันทึกไว้ ขอบของหัวใจกว้างขึ้นเสียงที่หูหนวก บ่อยครั้งที่พวกเขาฟังเสียงกระหึ่ม systolic ที่ด้านบน ความดันโลหิตโดยเฉพาะอย่างยิ่ง diastolic น้ำตกเนื่องจากผล vasodilator ของ rickettsial สารพิษและการจัดกิจกรรมการยับยั้งการศูนย์ vasomotor ส่วนความเห็นอกเห็นใจของระบบประสาทและต่อมหมวกไต

บ่อยครั้งที่มีอาการหอบหายใจ ในช่วงที่มีความสูงของโรคจะมีการเปิดเผยเกี่ยวกับโรคถุงลมโป่งพองและโรคปอดบวมโฟกัส ลิ้นแห้งปกคลุมด้วยการเคลือบสีเทาหนาสกปรกสามารถใช้สีน้ำตาลมักจะเกิดรอยแตกลึก ผู้ป่วยส่วนใหญ่สังเกตเห็นความเสื่อมโทรมอย่างมีนัยสำคัญในความกระหายหิวลมพิษและท้องอืด Diuresis ลดลง แต่พร้อมกับ "วิกฤตการณ์ด้านอุณหภูมิ" ก็เป็นไปได้ที่จะเพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยบางรายมีอาการ ishuria ที่ขัดแย้งกัน เมื่อมีกระเพาะปัสสาวะเต็มมีปัสสาวะหยด

ความพ่ายแพ้ของระบบประสาทที่ปรากฏตัวเองนอกเหนือไปจากอาการปวดหัวและนอนไม่หลับโดยการเปลี่ยนพฤติกรรมของผู้ป่วย ลักษณะโดยทั่วไปสำหรับระยะเวลาของการแพร่ระบาดของโรคไข้รากสาดใหญ่อาการนี้ - กระสับกระส่าย adynamia เนื่องอ่อนเพลียอย่างรวดเร็วอิ่มอกอิ่มใจกระสับกระส่ายช่างพูดช่างเจรจาหงุดหงิดบางครั้งร้องไห้ อาจเป็นเพ้อพร้อมด้วยภาพหลอนของธรรมชาติที่น่ากลัว ความผิดปกติทางจิตเกิดขึ้นในช่วงที่รุนแรงของโรคที่มีการสำแดงของโรคไข้สมองอักเสบ

กับระบบประสาทส่วนกลางที่เกี่ยวข้องและอาการอื่น ๆ ตามแบบฉบับของโรคไข้รากสาดใหญ่: amimia หรือ gipomimiya, แฟบหนึ่งหรือสองด้านของการพับ nasolabial กล้ามเนื้อสั่นอาการ Govorov Godelier, dysarthria, กลืนลำบากอาตาสูญเสียการได้ยินภูมิแพ้ผิวหนังอาการเยื่อหุ้มสมอง ในกรณีที่รุนแรง, พื้นหลังอุณหภูมิของร่างกายสูงในผู้ป่วยบางจิตสำนึกลดคำพูดจะกลายเป็นไม่ต่อเนื่องกันพฤติกรรม unmotivated (typhosus สถานะ)

การสอบสวนของน้ำไขสันหลังในบางกรณีที่หลักฐานของเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ (เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในปริมาณโปรตีนปานกลาง lymphocytic pleocytosis) หรืออาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง (ความผิดปกติในน้ำไขสันหลังไม่ได้เปิดเผย)

ไม่มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะใน hememogram มี thrombocytopenia, leukocytosis อ่อน, neutrophil ปฏิกิริยามากขึ้นด้วยการเปลี่ยนแทง, eosinopenia, lymphopenia เพิ่มขึ้นปานกลางใน ESR.

อาการไข้รากสาดระบาดในช่วงฟื้นตัว

สัญญาณแรกของการฟื้นตัวคือการฟื้นฟูอุณหภูมิซึ่งเป็นผลมาจากการลดความเป็นพิษ ซึ่งจะช่วยลดความรุนแรงของสถานะไทฟอยด์ (การตรัสรู้ของสติ) และสัญญาณของความเพ้อ ในวันที่ 3-5 หลังจากการลดลงของอุณหภูมิชีพจรและอัตราการหายใจจะกลับคืนมาความดันโลหิตตับและม้ามกลับเป็นปกติ ค่อยๆอาการทางคลินิกทั้งหมดของโรคระบาดไทฟัสจางหายไป

ในวันที่ 12 ของ apyrexia ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ การกู้คืนเต็มรูปแบบเกิดขึ้นประมาณหนึ่งเดือนหลังจากการทำให้อุณหภูมิปกติขึ้น ความอ่อนแอทั่วไปยังคงมีอยู่ 2-3 เดือน

ภาวะแทรกซ้อนของการแพร่ระบาดของโรคไทฟอยด์

การระบาดของโรคไข้รากสาดใหญ่อาจเกิดจากภาวะที่เกี่ยวข้องกับอาการแผลพุพองของแผลพุพองทั่วไปและเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ

กลุ่มแรกรวมถึงการล่มสลายลิ่มเลือดอุดตัน, อุดตัน, thrombophlebitis, endarteritis, นันิวเคลียสแผลในสมองของเส้นประสาทสมอง, polyradiculitis เลือดออกในทางเดินอาหาร myocarditis, โรคหัวใจ, โรคจิตระยะเวลาพักฟื้นและในภายหลัง เนื่องจากแผลหลอดเลือดเกิดขึ้น bedsores และเน่าของแขนขาส่วนปลาย รัฐที่สำคัญมีสาเหตุมาจากการช็อตที่เป็นพิษและติดเชื้อในปอด

กลุ่มที่สองของภาวะแทรกซ้อนของโรคไข้รากสาดใหญ่ ได้แก่ โรคปอดบวมรองหูชั้นกลางอักเสบคางทูมฝี, กระดูก, pyelitis, pielotsistit เปื่อยเซลลูไลเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]