ไทฟัส - การรักษาและการป้องกัน

ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นไข้รากสาดใหญ่ทุกรายควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ (แผนก) โดยผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้นอนพักรักษาตัวบนเตียงอย่างเคร่งครัดจนถึงวันที่ 5-6 เมื่ออุณหภูมิร่างกายกลับมาเป็นปกติ จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้นั่งได้ และตั้งแต่วันที่ 8 เป็นต้นไป ผู้ป่วยสามารถเดินไปมาในหอผู้ป่วยได้ โดยอยู่ภายใต้การดูแลของพยาบาลก่อน จากนั้นจึงเดินเองได้ ผู้ป่วยจะต้องตรวจวัดความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง

ไม่มีการกำหนดอาหารพิเศษใดๆ ไว้ ควรเป็นอาหารอ่อนๆ มีแคลอรี่ค่อนข้างสูง และมีวิตามินที่ร่างกายต้องการในแต่ละวัน

สุขอนามัยช่องปาก (ป้องกันโรคคางทูมหนองและโรคปากอักเสบ) และสุขอนามัยผิวหนัง (ป้องกันแผลกดทับ) มีความสำคัญอย่างยิ่ง

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคไทฟัส

การรักษาโรคไทฟัสระบาดนั้นต้องให้ยาหลัก ได้แก่ ยาปฏิชีวนะกลุ่มเตตราไซคลิน (เตตราไซคลิน ดอกซีไซคลิน) และคลอแรมเฟนิคอล ยาปฏิชีวนะจะจ่ายในขนาดการรักษาปกติ ได้แก่ ดอกซีไซคลินรับประทาน 0.1 กรัม วันละ 2 ครั้ง ตั้งแต่วันที่ 2 เป็นต้นไป วันละครั้ง เตตราไซคลินรับประทาน 2 กรัม วันละ 4 ครั้ง (สำหรับเด็ก 20-30 มก./กก.) ในกรณีที่แพ้ยาเตตราไซคลิน ควรรักษาไทฟัสระบาดด้วยคลอแรมเฟนิคอล 0.5 กรัม วันละ 4 ครั้ง โดยปกติแล้วการรักษาจะกินเวลา 4-5 วัน

เพื่อลดอาการมึนเมา ผู้ป่วยจะได้รับของเหลวในปริมาณมากและให้สารละลายกลูโคส 5% สารละลายโซเดียมคลอไรด์แบบไอโซโทนิก ส่วนผสมโพลาไรซ์ และยาอื่นๆ ที่คล้ายกันทางเส้นเลือดเพื่อขับปัสสาวะ เพื่อป้องกันภาวะหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอ แพทย์จะสั่งยาไกลโคไซด์สำหรับหัวใจ ยาเพิ่มความดันโลหิต และออกซิเจนบำบัด ในกรณีมีอาการกระสับกระส่ายและเพ้อคลั่ง แพทย์จะให้ยาระงับประสาท [บาร์บิทูเรต ไดอะซีแพม (เซดูเซน) ฮาโลเพอริดอล โซเดียมออกซีบิวไทเรต เรมิซิดิน]

ในกรณีเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ควรให้เดกซ์แทรน (รีโอโพลีกลูซิน) ร่วมกับกลูโคคอร์ติคอยด์ (เพรดนิโซโลน) เป็นเวลาสั้นๆ ผู้ป่วยทุกรายจะได้รับการกำหนดให้ใช้รูโตไซด์ (แอสคอรูติน) ซึ่งประกอบด้วยวิตามินซีและพี ซึ่งมีฤทธิ์ในการเสริมสร้างหลอดเลือด เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ ควรใช้ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด [ในระยะแรก - โซเดียมเฮปาริน (เฮปาริน) ในระยะหลัง - เฟนินไดโอน (ฟีนิลิน) เป็นต้น] ภายใต้การควบคุมของการตรวจการแข็งตัวของเลือด ควรใช้ยาแก้ปวดและยาลดไข้ ในกรณีของกลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมอง ควรให้ยาขับน้ำออก (ฟูโรเซไมด์ อะเซตาโซลาไมด์)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

กฏระเบียบการปลดประจำการ

ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ไม่เร็วกว่าวันที่ 12-14 หลังจากอุณหภูมิร่างกายกลับสู่ปกติ หากไม่มีภาวะแทรกซ้อน ระยะเวลาที่ไม่สามารถทำงานจะขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล แต่จะต้องไม่เร็วกว่า 2 สัปดาห์หลังจากออกจากโรงพยาบาล

โรคไทฟัสระบาดมีการพยากรณ์โรคอย่างไร?

ในอดีต อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ประมาณ 10% และเพิ่มขึ้นเป็น 30-80% ในช่วงที่มีการระบาดของโรคบางกรณี การใช้ยาปฏิชีวนะทำให้มีผู้เสียชีวิตได้น้อย (น้อยกว่า 1%)

การตรวจร่างกายทางคลินิก

การตรวจร่างกายจะดำเนินการที่ KIZ เป็นเวลา 3 เดือน ในกรณีที่มีผลข้างเคียง - 6 เดือน จนกว่าระบบประสาทส่วนกลางจะกลับสู่ภาวะปกติอย่างสมบูรณ์ จำเป็นต้องให้แพทย์ระบบประสาทสังเกตอาการ ในกรณีที่กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ - ให้แพทย์สังเกตอาการ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ป้องกันไข้ไทฟัสระบาดได้อย่างไร?

การป้องกันโรคไทฟัสระบาดมีเป้าหมายเพื่อต่อสู้กับโรคเหา

บุคคลที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อจะได้รับการฉีดวัคซีนอี (วัคซีนรวมไข้รากสาดใหญ่ชนิดแห้งที่มีชีวิต) ปริมาณ 0.25 มล. ฉีดใต้ผิวหนัง 1 ครั้ง โดยฉีดซ้ำหลังจาก 1 ปี หรือวัคซีนไข้รากสาดใหญ่ชนิดเคมีแห้ง ปริมาณ 0.5 มล. ฉีดใต้ผิวหนัง 1 ครั้ง โดยฉีดซ้ำหลังจาก 4 เดือน

ในศูนย์กลางของการติดเชื้อ ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลสุขอนามัยที่ดี ฆ่าเชื้อเครื่องนอน เสื้อผ้า และผ้าปูที่นอนในห้อง สังเกตอาการผู้สัมผัสเป็นเวลา 25 วัน เนื่องจากการวินิจฉัยทางคลินิกนั้นยาก ไทฟัสมีความคล้ายคลึงกับโรคอื่นๆ อีกหลายโรคที่มีไข้ร่วมด้วย จึงจำเป็นต้องวินิจฉัยแต่ละกรณีอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยที่มีไข้เกิน 5 วันทุกคนจะต้องเข้ารับการทดสอบทางซีรัมวิทยา 2 ครั้ง (ห่างกัน 10-14 วัน) สำหรับไทฟัสระบาด