ไทฟัส - เกิดอะไรขึ้น?

พยาธิสภาพของโรคไทฟัสระบาด

การติดเชื้อมักเกิดขึ้นจากรอยโรคเล็กๆ บนผิวหนัง (โดยทั่วไปคือรอยขีดข่วน) ภายใน 5-15 นาที ริคเก็ตต์เซียจะเข้าสู่กระแสเลือด โดยบางส่วนจะตายจากอิทธิพลของปัจจัยฆ่าเชื้อแบคทีเรีย และเชื้อโรคส่วนใหญ่จะเจาะเข้าไปในเยื่อบุผนังหลอดเลือด ในไซโทพลาซึมของเซลล์เหล่านี้ ริคเก็ตต์เซียจะขยายพันธุ์อย่างรวดเร็ว ซึ่งทำให้เกิดอาการบวม ถูกทำลาย และหลุดลอกของเยื่อบุผนังหลอดเลือดเมื่อเกิดโรคริคเก็ตต์เซียในเลือด ริคเก็ตต์เซียบางส่วนจะตายในเลือด โดยปลดปล่อยเอนโดทอกซินออกมา ในขณะที่จุลินทรีย์อื่นๆ จะเจาะเข้าไปในเซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือดขนาดเล็กของอวัยวะต่างๆ ที่ยังไม่ถูกทำลาย วงจรนี้จะเกิดขึ้นซ้ำๆ โดยไม่มีอาการทางคลินิกที่มองเห็นได้ จนกระทั่งมีริคเก็ตต์เซียและสารพิษสะสมอยู่ในร่างกายในปริมาณที่เพียงพอ ซึ่งจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางการทำงานและสารอินทรีย์ในหลอดเลือด อวัยวะ และเนื้อเยื่อ กระบวนการนี้สอดคล้องกับระยะฟักตัวและ 2 วันแรกของช่วงมีไข้

เอนโดทอกซินริกเก็ตเซีย (สารเชิงซ้อน LPS) ที่หมุนเวียนอยู่ในเลือดมีผลทำให้ระบบหลอดเลือดขนาดเล็ก เช่น เส้นเลือดฝอย เส้นเลือดฝอยก่อนเส้นเลือดฝอย เส้นเลือดแดงขนาดเล็ก เส้นเลือดดำ ทำให้เกิดการหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาค ซึ่งอาจเกิดภาวะเลือดคั่งแบบอัมพาตซึ่งส่งผลให้เลือดไหลเวียนช้าลง ความดันโลหิตไดแอสโตลิกลดลง ทำให้เกิดภาวะเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน และอาจเกิดกลุ่มอาการ DIC ได้

พยาธิสภาพของโรคไทฟัสระบาด

เมื่อริกเก็ตเซียขยายตัวและเซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือดตาย จะเกิดเนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวชนิดเฉพาะเจาะจงขึ้น

พื้นฐานทางพยาธิวิทยาของไทฟัสคือการอักเสบของหลอดเลือดแบบทำลายและแพร่กระจายโดยทั่วไป ซึ่งมีองค์ประกอบ 3 ประการ ดังนี้

• การก่อตัวของลิ่มเลือด
• การทำลายผนังหลอดเลือด;
• การแพร่กระจายของเซลล์

รอบๆ หลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบในอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด ยกเว้นตับ ไขกระดูก และต่อมน้ำเหลือง การขยายตัวของเซลล์เฉพาะจุด การสะสมขององค์ประกอบเซลล์ที่มีรูปร่างหลากหลายและแมคโครฟาจที่มีการก่อตัวของเนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวชนิดไทฟัสเฉพาะที่เรียกว่าก้อนโปปอฟ-ดาวิดอฟสกี้ เกิดขึ้น ส่วนใหญ่จะอยู่ในผิวหนัง ต่อมหมวกไต กล้ามเนื้อหัวใจ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลอดเลือด เยื่อหุ้ม และสารของสมอง ในระบบประสาทส่วนกลาง รอยโรคมักพบในเนื้อเทาของเมดัลลาออบลองกาตาและนิวเคลียสของเส้นประสาทสมอง ภาพที่คล้ายกันนี้พบในปมประสาทซิมพาเทติก โดยเฉพาะในคอ (ซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะเลือดคั่งและอาการบวมของใบหน้า ภาวะเลือดคั่งของคอ หลอดเลือดของสเกลอร่าถูกฉีดเข้าไป) ความเสียหายที่สำคัญเกิดขึ้นที่หลอดเลือดฝอยของผิวหนังและกล้ามเนื้อหัวใจ โดยมีอาการผื่นแดงและกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบตามลำดับ กระบวนการทางพยาธิวิทยาในต่อมหมวกไตทำให้หลอดเลือดยุบตัว ในกรณีรุนแรง หลอดเลือดส่วนลึกอาจได้รับความเสียหายจนเกิดเนื้อตายเป็นชิ้นหรือเป็นวงกลม ลิ่มเลือดก่อตัวในจุดที่มีการทำลายเยื่อบุผนังหลอดเลือด ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดดำอักเสบและภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะต่างๆ สามารถจำแนกได้เป็นไทฟัส เยื่อหุ้มสมองอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อคั่นระหว่างผนัง ตับอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อคั่นระหว่างผนัง ไตอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อคั่นระหว่างผนัง นอกจากนี้ ยังพบเนื้อเยื่อแทรกซึมในหลอดเลือดขนาดใหญ่ ต่อมไร้ท่อ ม้าม ไขกระดูก

การพัฒนาย้อนกลับของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาเริ่มต้นในวันที่ 18-20 หลังจากการเริ่มต้นของโรคและจะเสร็จสมบูรณ์ในช่วงปลายสัปดาห์ที่ 4-5 และบางครั้งในวันที่หลังจากนั้น

เหยื่อได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ เลือดออกในต่อมหมวกไต ม้ามโต อาการบวมน้ำ และมีเลือดออกในเยื่อหุ้มสมองและเนื้อสมอง