อาการของ leptospirosis

Leptospirosis มีระยะฟักตัวซึ่งมีระยะเวลาตั้งแต่ 3 ถึง 30 วัน (โดยปกติ 7-10) วัน

ไม่มีการจำแนกประเภทของ leptospirosis โดยทั่วไป

ตามขั้นตอนทางคลินิกพบว่ามีการแยกตัวของ leptospirosis เบาปานกลางและรุนแรง รูปแบบที่ง่ายอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีไข้ แต่ไม่มีอาการบาดเจ็บที่อวัยวะภายใน รูปแบบ Srednetyazholuyu เป็นลักษณะไข้สูงและอาการของโรคฉี่หนูที่นำไปใช้และเป็นรูปแบบที่รุนแรงมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการพัฒนาของโรคดีซ่านอาการของโรคก้อนเยื่อหุ้มสมองอักเสบและภาวะไตวายเฉียบพลัน ตามอาการทางคลินิกมีอาการไอซีเทอร์ริดสีดวงทวารไตวายและอาการมึนเมา Leptospirosis สามารถซับซ้อนและไม่ซับซ้อน

โรคของ leptospirosis เริ่มต้นอย่างเฉียบพลันโดยไม่มีช่วงเวลาที่มีอาการหนาวเย็นที่รุนแรงอุณหภูมิของร่างกายจะเพิ่มขึ้น 1-2 วันเป็นตัวเลขที่สูง (39-40 ° C) อุณหภูมิจะยังคงสูงอยู่ประมาณ 6-10 วันจากนั้นจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือโดยการลดลงของการสลายตัว ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับยาปฏิชีวนะคุณสามารถสังเกตคลื่นไข้ที่สองได้ มีอาการอื่น ๆ ของ leptospirosis เช่นปวดศีรษะรุนแรงอาการปวดหลังอ่อนเพลียขาดความอยากกระหายคลื่นไส้อาเจียนบางครั้ง ในช่วงเวลานี้โรคตาแดงอาจถูกทำให้เป็นแก๊ส

ลักษณะอาการของ leptospirosis คืออาการปวดกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ของลูกวัว แต่อาจเกิดอาการปวดในกล้ามเนื้อบริเวณต้นขาและบริเวณเอวได้ ในรูปแบบรุนแรงความเจ็บปวดรุนแรงมากจนทำให้ผู้ป่วยย้ายได้ยาก เมื่อ galpatsii ทราบถึงความรุนแรงของกล้ามเนื้อ ความเข้มของ myalgias มักจะสอดคล้องกับความรุนแรงของโรค การทำลายเนื้อเยื่อจะส่งผลให้เกิดภาวะ myoglobinemia ซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งของความล้มเหลวของไตวายเฉียบพลัน ในผู้ป่วยบางรายอาการปวดกล้ามเนื้อจะเกิดขึ้นควบคู่กับการเกิดอาการ hyperesthesia ของผิวหนัง ดึงความสนใจไปที่ความเข้มข้นของผิวหนังบริเวณใบหน้าและลำคอการฉีดยาหลอดเลือดดำของแผลเป็น เมื่อมีการตรวจสอบพบว่า "อาการกระโปรงหน้า" เผยให้เห็นความหงุดหงิดของใบหน้าและการไหลเวียนของผิวบริเวณใบหน้าคอและส่วนบนของทรวงอกการฉีดยาหลอดเลือดดำของแผลเป็น

ในโรคที่เกิดจาก leptospirosis อย่างรุนแรงในวันที่ 4 - 5 ของวันเกิดโรคผิวหนังจะมีแผลพุพองน้ำแข็งและ icterus ของผิวหนัง หลักสูตรทางคลินิกสามารถแบ่งออกเป็นสามช่วงตามแผน:

• เริ่มต้น:
• ความร้อน;
• การฟื้นตัว

ในผู้ป่วย 30% ในระยะเริ่มแรกและบางครั้งในช่วงที่มีความสูงของโรคมีการคลายตัว ผื่นที่ประกอบด้วยองค์ประกอบ polymorphic ที่อยู่บนผิวของลำตัวและปลายแขน ตามลักษณะของผื่นที่สามารถ korepodobnoy, หัดเยอรมันเหมือนน้อยเหมือนสีแดงเข้ม ลมพิษก็อาจเกิดขึ้นได้ ผื่นแดงมีแนวโน้มที่จะหลอมรวมกันของแต่ละองค์ประกอบ ในกรณีเหล่านี้มีการสร้างช่องที่เป็นเม็ดเลือดแดง การตรวจเอื้องอกโลหิตพบมากที่สุด ผื่นหายหลังจาก 1-2 วัน หลังจากการหายตัวไปของผื่นอาจทำให้ผิวหนังปอกเปลือก บ่อยครั้งที่มีการปะทุของ herpetic (บนริมฝีปากปีกของจมูก) กลุ่มอาการของโรคเลือดออกในกระเพาะอาหารมีอาการแสดงออกนอกเหนือจากการเป็นผื่นแดงกระปรี้กระเปร่าในผิวหนังบริเวณที่ฉีดยา, เลือดกำเดา ตกเลือดในแผล

ในช่วงเวลานี้มีอาการปวดเล็กน้อยในลำคอไอ ในการวิจัยวัตถุประสงค์มักจะมีอาการ hyperemia อ่อนของ arches, tonsils, เพดานอ่อนที่หนึ่งสามารถดู enanthema, hemorrhages ในผู้ป่วยบางรายมีการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองคอหอยด้านหลัง

จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือดให้ความสนใจกับความดันโลหิตต่ำลดความดันโลหิต เสียงหัวใจวกวนและ ECG สามารถตรวจจับสัญญาณของความเสียหายที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจ

บางทีการพัฒนาของโรคปอดบวม leptospirosis เฉพาะหรือหลอดลมอักเสบ เมื่อเกิดขึ้นจะสังเกตเห็นการลดเสียงปอดและอาการปวดในทรวงอก

ตับขยายใหญ่ขึ้นมีอาการปวดเมื่อยบนทางเดินปัสสาวะเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีม้ามที่เห็นได้ชัด

สัญญาณ CNS กับโรคฉี่หนูเป็นกลุ่มอาการของโรคเยื่อหุ้มสมอง: วิงเวียน, เลินเล่อ, นอนไม่หลับปวดศีรษะและอาการเยื่อหุ้มสมองในเชิงบวก (คอเคล็ด; Kernig อาการ; กลางตอนบนและอาการ Brudzinskogo ต่ำ.) ในการศึกษาของน้ำไขสันหลังพบว่าอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่ม: เซลล์นับกับความเด่นของนิวโทรฟิ

จากระบบทางเดินปัสสาวะสัญญาณของความล้มเหลวไตวายเฉียบพลันสามารถสังเกตได้: ลดลงใน diuresis การพัฒนาของ oligoanuria ลักษณะของโปรตีน hyaline และกระบอกสูบเม็ดและเยื่อบุผิวไตในปัสสาวะ ในเลือดเนื้อหาของโพแทสเซียมยูเรียและครีนาสตินจะเพิ่มขึ้น

ในการศึกษาเกี่ยวกับโลหิตนอกเส้นประสาทการเพิ่มขึ้นของ ESR และการเกิดเม็ดโลหิตขาว neutrophilic จะพิจารณาด้วยการเปลี่ยนสูตรไปทางซ้ายซึ่งมักเป็น myelocytes, aneosinophilia

เมื่อความสูงของโรคตั้งแต่วันที่ 5-6 ในกรณีที่รุนแรงอาการ leptospirosis เพิ่มขึ้นปวดศีรษะกล้ามเนื้ออืดความรังเกียจต่ออาหาร อาเจียนเพิ่มขึ้นแม้ว่าอุณหภูมิของร่างกายจะลดลงก็ตาม ผู้ป่วยบางรายเป็นโรคดีซ่านซึ่งความรุนแรงของโรคนี้สอดคล้องกับความรุนแรงของโรคและเป็นเวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์ ในช่วงเวลานี้อาการที่รุนแรงที่สุดของกลุ่มอาการตกเลือดจะสังเกตเห็น: ตกเลือดในผิวหนังและเยื่อเมือก, มีเลือดออกจากเหงือกเลือดออกทางเดินอาหาร ภาวะเลือดออกในเนื้อเยื่อและสารสมอง อาการของโรคเลือดออกมากขึ้นมักพบบ่อยในรูปแบบไอซ่าร์ของโรค มีสัญญาณทางคลินิกและ ECG ที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อหัวใจเยื่อหุ้มสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสียหายที่เกิดขึ้นกับไต: เพิ่มภาวะน้ำตาลในเลือด, โปรตีนในปัสสาวะ

ในฐานะที่เป็นการสร้างเม็ดเลือดแดงผลให้เม็ดเลือดแดงแตกและโรคโลหิตจางความผิดปกติของการเจริญเติบโต giporegeneratornogo ชนิด thrombocytopenia, leukocytosis, lymphopenia, เกล็ดเลือดรบกวนอัตราการตกตะกอนถึง 40-60 มิลลิเมตร / ชั่วโมง ในการทดสอบเลือดทางชีวเคมีพบว่ามีการเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินในเลือดที่มีปริมาณบิลิรูบินเพิ่มขึ้นและมีการเพิ่มขึ้นของกิจกรรม transferase เพียงเล็กน้อย ในเวลาเดียวกันในการเชื่อมต่อกับความเสียหายของกล้ามเนื้อกิจกรรมของ creatine phosphokinase เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วฟังก์ชั่นโปรตีนสังเคราะห์ของตับถูกละเมิดและระดับ albumin ลดลง

ภาวะเริ่มดีขึ้นจากช่วงปลายสัปดาห์ที่สองระยะเวลาการพักฟื้นจากวันที่ 20-25 ของโรค ในช่วงเวลานี้การกำเริบของโรคเป็นไปได้ซึ่งมักจะไหลได้ง่ายกว่าคลื่นหลัก ในกรณีอื่น ๆ อุณหภูมิของร่างกายจะคงที่ normalizes แต่โรค asthenic ยังคงมีอยู่เป็นเวลานานเป็นไปได้ หน้าที่ของตับและโดยเฉพาะอย่างยิ่งของไตจะเรียกคืนช้าความไม่เพียงพอของการทำงานของ tubules ยังคงอยู่เป็นเวลานานซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดย isohypostenuria และ proteinuria; ความผิดปกติของอาหารที่เป็นไปได้การเติบโตของโรคโลหิตจาง

ในแต่ละภูมิภาคอาจมีความแตกต่างกันในความถี่ของรูปแบบน้ำแข็งความเสียหายจากระบบประสาทส่วนกลางการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน leptospirosis ที่รุนแรงที่สุดเกิดจากเชื้อL. Interrogans icterohaemorragiae แพร่หลายในรูปแบบที่ไม่สำเร็จและลบของโรคที่เกิดขึ้นกับไข้ระยะสั้น (2-3 วัน) โดยไม่มีพยาธิวิทยาอวัยวะทั่วไปเมื่ออาการของ leptospirosis แสดงออกได้ไม่ดี

[1], [2], [3], [4], [5],

ภาวะแทรกซ้อนของ leptospirosis

ช็อกอักเสบติดเชื้อไตวายเฉียบพลันไตวายเฉียบพลันไตวายเฉียบพลันหายใจล้มเหลว (โรคทางเดินหายใจความทุกข์ทรมาน) เลือดออกมาก, ตกเลือด, โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, โรคปอดบวม, ในระยะหลัง - โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, ม่านตา, iridocyclitis

[6], [7], [8], [9], [10],

ตายและสาเหตุของการเสียชีวิต

Leptospirosis มีความสามารถในการย่อยสลายซึ่งแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 ถึง 3% สาเหตุของการเสียชีวิต - ภาวะแทรกซ้อนข้างต้นภาวะไตวายเฉียบพลันมากที่สุด