การรักษาโรคเลปโตสไปโรซิส

การรักษาโรคเลปโตสไปโรซิสจะดำเนินการในโรงพยาบาล โดยการรักษาในโรงพยาบาลจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยา แนะนำให้นอนพักรักษาตัวบนเตียงในช่วงที่โรคกำเริบเฉียบพลัน

การรับประทานอาหารจะพิจารณาจากลักษณะทางคลินิกของโรค หากกลุ่มอาการไตเป็นอาการเด่น - ตารางหมายเลข 7 หากกลุ่มอาการตับเป็นอาการเด่น - ตารางหมายเลข 5 หากมีโรคร่วม - ตารางหมายเลข 5 โดยจำกัดปริมาณเกลือ หรือตารางหมายเลข 7 โดยจำกัดปริมาณไขมัน

ข้อบ่งชี้ในการฟอกไต

• อาการปัสสาวะไม่ออกนาน 2 หรือ 3 วัน
• ภาวะอะโซเทเมีย (ยูเรียในเลือด 2.5-3 กรัม/ลิตร ขึ้นไป) ร่วมกับ:
  • ภาวะกรดเกิน (ค่า pH ในเลือดน้อยกว่า 7.4)
  • ภาวะด่างในเลือด (ค่า pH ในเลือดสูงกว่า 7.4)
  • ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง (สูงกว่า 7-8 มิลลิโมลต่อลิตร)
  • ภัยคุกคามจากภาวะบวมน้ำในปอดและสมอง

การให้ออกซิเจนแรงดันสูงจะใช้ในกรณีที่มีเลือดออกรุนแรง แพทย์จะกำหนดให้ใช้เพรดนิโซโลน 40-60 มก./วัน โดยรับประทานหรือ 180-240 มก./วัน โดยฉีดเข้าเส้นเลือด

นอกจากนี้ ยังมีการสั่งจ่ายยารักษาอาการเลปโตสไปโรซิสและวิตามินรวมด้วย

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคเลปโตสไปโรซิส

การรักษาโรคเลปโตสไปโรซิสด้วยยาปฏิชีวนะจะดำเนินการด้วยการเตรียมเพนิซิลลินในขนาด 4-6 ล้านยูนิตต่อวัน หรือแอมพิซิลลินในขนาด 4 กรัมต่อวัน ในกรณีที่แพ้เพนิซิลลิน กำหนดให้ใช้ดอกซีไซคลิน 0.1 กรัม วันละ 2 ครั้ง คลอแรมเฟนิคอลในขนาด 50 มิลลิกรัม/กิโลกรัมต่อวัน ในกรณีที่ระบบประสาทส่วนกลางได้รับความเสียหาย ให้เพิ่มขนาดเพนิซิลลินเป็น 12-18 ล้านยูนิตต่อวัน ขนาดของแอมพิซิลลินสูงสุด 12 กรัมต่อวัน คลอแรมเฟนิคอลสูงสุด 80-100 มิลลิกรัม/กิโลกรัมต่อวัน

การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียสำหรับโรคเลปโตสไปโรซิสควรใช้เวลา 5-10 วัน

ในกรณีไตวายเฉียบพลันในระยะเริ่มต้น โดยมีปริมาณปัสสาวะลดลงในแต่ละวัน จะให้ยาขับปัสสาวะแบบออสโมซิสทางเส้นเลือดดำ (สารละลายแมนนิทอล 15% 300 มล. สารละลายกลูโคส 20% 500 มล.) สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 4% 200 มล. ต่อวัน โดยแบ่งให้ 2 ครั้ง ในระยะที่ไตไม่แข็งตัว ให้ยาขับปัสสาวะในปริมาณมาก (ฟูโรเซไมด์สูงสุด 800-1,000 มก./วัน) สเตียรอยด์อนาโบลิก (เมทานไดเอโนน 0.005 กรัม วันละ 2-3 ครั้ง) และเทสโทสเตอโรน 0.1 กรัม/วัน

ในกรณีช็อกจากการติดเชื้อ ผู้ป่วยจะได้รับเพรดนิโซโลนทางเส้นเลือดดำในปริมาณสูงสุด 10 มก./กก. ต่อวัน โดพามีนตามรูปแบบการรักษาส่วนบุคคล จากนั้นจึงให้สารละลาย เช่น ไตรซอลหรือควินตาซอล 2-2.5 ลิตร สารละลายโพลาไรซ์ 1-1.5 ลิตร (สารละลายกลูโคส 5% โพแทสเซียมคลอไรด์ 12-15 กรัม อินซูลิน 10-12 หน่วย) ตามลำดับ สารละลายน้ำเกลือจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยเจ็ตก่อน จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นการให้น้ำเกลือหยด (เมื่อเกิดชีพจรและความดันเลือดแดง) ในกรณีเกิดกลุ่มอาการ DIC จะใช้พลาสมาแช่แข็งสด เพนทอกซิฟิลลิน โซเดียมเฮปาริน และสารยับยั้งโปรตีเอส

[ 1 ]

ระยะเวลาโดยประมาณที่ไม่สามารถทำงาน

ความสามารถในการทำงานหลังโรคฟื้นตัวอย่างช้าๆ แต่สมบูรณ์ การที่ผู้ป่วยไม่ติดเชื้อทำให้สามารถกลับบ้านได้ภายใน 10 วันหลังจากที่อุณหภูมิร่างกายกลับมาเป็นปกติ โดยฟื้นตัวทางคลินิกอย่างสมบูรณ์ในกรณีที่มีโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ - หลังจากทำความสะอาดน้ำไขสันหลังแล้ว

ระยะเวลาโดยประมาณในการฟื้นฟูสมรรถนะการทำงานคือ 1-3 เดือน

การตรวจร่างกายทางคลินิก

การตรวจร่างกายจะดำเนินการเป็นเวลา 6 เดือน โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อจะตรวจทุกเดือน และหากจำเป็น แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไต จักษุแพทย์ แพทย์ด้านระบบประสาท แพทย์ด้านหัวใจ จะตรวจด้วย หากอาการยังคงไม่ดีขึ้นเป็นเวลา 6 เดือน แพทย์ที่เกี่ยวข้อง (แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไต จักษุแพทย์ แพทย์ด้านหัวใจ) จะต้องติดตามอาการและรักษาโรคเลปโตสไปโรซิสต่อไปอย่างน้อย 2 ปี

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]