อาการของโรคระบาด

ภัยพิบัติมีระยะฟักตัวที่กินเวลาหลายชั่วโมงถึง 9 วันหรือมากกว่า (เฉลี่ย 2-4 วัน) ตัดที่มีรูปร่างปอดหลักและยืดการฉีดวัคซีนหรือได้รับการรักษายาป้องกันหลังจากที่เกิดภัยพิบัติอาการทั่วไปปรากฏ

ภัยพิบัติแบ่งเป็น: ภาษาท้องถิ่น (ผิวหนังกาฬโรคผิวกาฬโรค) และรูปแบบทั่วไป) แรก-ส้วมหลักปอดบำบัดน้ำเสียรองปอดรองและลำไส้)

โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของโรคที่มักจะเริ่มต้นอย่างกระทันหันทำให้เกิดภัยพิบัติและภัยพิบัติอาการตั้งแต่วันแรกของการเกิดโรคที่โดดเด่นด้วยกลุ่มอาการมึนเมาเด่นชัด: หนาวสั่นไข้สูง (> 39 ° C) ความอ่อนแออย่างรุนแรงปวดศีรษะปวดเมื่อยตามร่างกาย, ความกระหาย, คลื่นไส้, อาเจียนบางครั้ง ผิวหนังร้อนแห้งเผชิญซีดขาวสีแดงตาขาวฉีดเยื่อบุตาและเยื่อเมือกของ hyperemic oropharynx มักจะมีเลือด dot ลิ้นแห้งหนาปกคลุมด้วยบานหนาสีขาว ( "ชอล์ก") ต่อไปในกรณีที่รุนแรงกลายเป็นคนเศร้าด้วยตัวเขียว ดำคล้ำใต้ดวงตา ลักษณะใบหน้าถูกทำให้คมขึ้นการแสดงออกของความทุกข์ทรมานและความสยดสยองปรากฏขึ้น ("plague mask") ในฐานะที่เป็นโรคจะถูกรบกวนอาจจะพัฒนาสติหลอนหลงกวน คำพูดกลายเป็นคลุมเครือ; การประสานงานของการเคลื่อนไหวจะกระจัดกระจาย ลักษณะและพฤติกรรมของผู้ป่วยคล้ายคลึงกับภาวะมึนเมาที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ มีลักษณะความดันเลือดแดงในเลือดสูง, หัวใจเต้นเร็ว, หายใจลำบาก, ตัวเขียว ในโรคที่รุนแรงเลือดออกอาจเกิดขึ้นอาเจียนมีส่วนผสมของเลือด ตับและม้ามจะขยายใหญ่ขึ้น

ทำเครื่องหมายว่ามี oliguria อุณหภูมิยังคงสูงอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 3-10 วัน

ในเม็ดเลือดขาว - neutrophilic leukocytosis ด้วยการเปลี่ยนสูตรไปทางซ้าย นอกเหนือจากอาการที่พบบ่อยของโรคระบาดแล้วให้พัฒนาแผลที่เป็นลักษณะเฉพาะของรูปแบบทางคลินิกของแต่ละโรค

รูปแบบที่เป็นโรคผิวหนังของโรคระบาดมีน้อย (3-5%) ที่เว็บไซต์ของประตูทางเข้าของการติดเชื้อปรากฏจุดแล้วผดเป็นตุ่ม (phlyctenas) เต็มไปด้วยเนื้อหาเซรุ่ม-hemorrhagic ล้อมรอบด้วยพื้นที่แทรกซึมกับภาวะเลือดคั่งและอาการบวมน้ำ - นี้เป็นอาการทั่วไปของผิวหนังในรูปแบบของภัยพิบัติ Fliktena มีอาการปวดคม เมื่อเปิดแผลจะมีแผลพุพองที่มีสีเข้มอยู่ด้านล่าง โรคระบาดมีลักษณะโดดเด่นเป็นระยะเวลานานทำให้แผลเป็นหายเป็นปกติ หากรูปแบบนี้มีความซับซ้อนโดยภาวะโลหิตเป็นพิษจะเกิดแผลรองและแผลพุพอง เป็นไปได้ที่จะพัฒนา bubo ในระดับภูมิภาค (รูปแบบผิวฟุ้งเฟ้อ)

รูปแบบฟองอากาศของโรคระบาดเกิดขึ้นบ่อยที่สุด (ประมาณ 80%) และแตกต่างกันในความดีของญาติของการไหล ตั้งแต่วันแรกของการเจ็บป่วยในภูมิภาคของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคมีความรุนแรงคมซึ่งทำให้ยากที่จะย้ายและทำให้ผู้ป่วยที่ต้องใช้ตำแหน่งบังคับ ฟองสบู่ปฐมวัยเป็นกฎข้อเดียวมักพบฟองสบู่น้อยกว่า ในกรณีส่วนใหญ่ขาหนีบและกระดูกต้นขาจะมีต่อมน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองที่คอ ขนาดของฟองแตกต่างจากวอลนัทกับแอปเปิ้ลที่มีขนาดเฉลี่ย อาการเฉพาะของโรคระบาดในรูปแบบนี้ - ความรุนแรงคม, ความหนาแน่นสม่ำเสมอ, การยึดติดกับเนื้อเยื่อต้นแบบรูปทรงเรียบเนื่องจากการพัฒนาของ periadenitis Bubon เริ่มก่อตัวขึ้นในวันที่สองของโรค ในขณะที่การพัฒนาของผิวเหนือเขามีสีแดงอิดโรยส่องสว่างมักมีสีฟ้าอมเทา ในตอนแรกมันมีความหนาแน่นแล้วอ่อนลงเกิดขึ้นมีความผันผวนรูปทรงกลายเป็นเลือน ในวันที่ 10-12 ของโรคจะเปิดออก - ทวารจะเกิดขึ้นเป็นแผล ในหลักสูตรที่เป็นอันตรายของโรคและยาปฏิชีวนะสมัยใหม่การ resorption หรือ sclerosis จะสังเกตเห็น เป็นผลมาจากการลอยตัวของเลือดของตัวแทนสาเหตุ buboes ทุติยภูมิสามารถเกิดขึ้นซึ่งปรากฏในภายหลังและแตกต่างกันในขนาดเล็กเจ็บปวดน้อยลงและเป็นกฎไม่ได้รับการอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของแบบฟอร์มนี้อาจเกิดจากการพัฒนารูปแบบทางเดินปัสสาวะหรือทุติยภูมิทุติยภูมิรองลงมาซึ่งจะส่งผลร้ายต่อสภาพของผู้ป่วยถึงผลร้ายแรง

รูปแบบปอดปอดของโรคระบาดเป็นเรื่องที่หาได้ยากในระบาดใน 5-10% ของผู้ป่วยและเป็นรูปแบบทางคลินิกระบาดวิทยาที่รุนแรงที่สุดและรุนแรงของโรค มันเริ่มต้นอย่างรวดเร็วประมาณ กับฉากหลังของโรคมึนเมาเด่นชัดตั้งแต่วันแรกมีอาการดังกล่าวเกิดขึ้นเช่น: อาการไอแห้ง, หายใจถี่อย่างรุนแรง, ลดอาการปวดที่หน้าอก ไอจะกลายเป็นผลผลิตที่มีการหลั่งเสมหะจำนวนซึ่งสามารถช่วงจาก spittles หลายจำนวนมากก็จะไม่ค่อยมีที่ใด เสมหะเริ่มฟูน้ำใสโปร่งใสจากนั้นจะได้รับการปรากฏตัวเป็นเลือดหลังจากนั้นจะกลายเป็นเลือดหมดจดมีแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคระบาดเป็นจำนวนมาก มักจะเป็นของเหลวสม่ำเสมอ - หนึ่งในคุณสมบัติการวินิจฉัย ข้อมูลทางกายภาพมีน้อย: เสียงสั้นลงเล็กน้อยของเสียงกระทบต่อกลีบที่ได้รับผลกระทบด้วยการได้ยินเสียงที่ไม่ก่อให้เกิดฟองปัสสาวะเล็ก ๆ ที่ไม่ชัดเจนต่อสภาพทั่วไปที่รุนแรงของผู้ป่วย ระยะขั้วคือลักษณะที่เพิ่มขึ้นในหายใจลำบาก, สีเขียว, การพัฒนาของ sopor, ปอดบวมและ ITSH ความกดดันของข้อต่อลดลงชีพจรจะเร็วและกลายเป็น filiform หัวใจเสียงหูหนวก hyperthermia ถูกแทนที่ด้วย hypothermia ในกรณีที่ไม่มีการรักษาโรคจะสิ้นสุดลงภายใน 2-6 วัน ด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะในระยะเริ่มแรกอาการของโรคนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งแตกต่างจากโรคปอดบวมของโรคอื่นซึ่งเป็นผลมาจากการรับรู้ถึงรูปแบบของโรคปอดในภายหลังและกรณีของโรคในสภาพแวดล้อมของผู้ป่วยเป็นไปได้

โรคระบาดในรูปแบบปฐมภูมิเป็นเรื่องที่หาได้ยากเมื่อมีเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายเป็นจำนวนมากโดยมักเกิดจากละอองลอยในอากาศ มันเริ่มต้นก็จะปรากฏสัญญาณสำคัญของมึนเมาและอาการทางคลินิกที่มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของภัยพิบัติ: เลือดหลายในผิวหนังและเยื่อเมือกเลือดออกจากอวัยวะภายใน ( "ภัยพิบัติสีดำ" "ความตายสีดำ") ความผิดปกติทางจิต สัญญาณความคืบหน้าของความล้มเหลวของหลอดเลือดหัวใจ การตายของผู้ป่วยที่เกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงของ ITSH การเปลี่ยนแปลงในสถานที่ของการแนะนำของเชื้อโรคและต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคจะหายไป

โรคระบาดที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่สองมีความซับซ้อนมากขึ้นในรูปแบบทางคลินิกอื่น ๆ ของการติดเชื้อมักมีอาการฟุ้งกระจาย การสรุปกระบวนการนี้จะทำให้สภาพทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลงและเพิ่มอันตรายทางระบาดวิทยาของเขาต่อผู้อื่น อาการของโรคระบาดคล้ายคลึงกับภาพทางคลินิกที่อธิบายไว้ข้างต้น แต่แตกต่างกันในการปรากฏตัวของ buboes ทุติยภูมิและการไหลที่ยาวขึ้น ด้วยรูปแบบของโรคนี้โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบรองระบาดมักจะพัฒนา

รูปแบบปอดของปอดเป็นโรคแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในรูปแบบเฉพาะของโรคระบาดใน 5-10% ของกรณีและรุนแรงแย่ลงภาพรวมของโรค อาการนี้เป็นที่ประจักษ์โดยการเพิ่มขึ้นของอาการมึนเมาอาการเจ็บหน้าอกไอและการคลายเสมหะที่ตามมา ข้อมูลทางกายภาพช่วยในการวินิจฉัยโรคปอดบวม lobular, less pseudoblury ขั้นตอนของโรคในระหว่างการรักษาอาจเป็นพิษได้ด้วยการฟื้นตัวช้า การยึดติดของโรคปอดบวมกับรูปแบบการติดเชื้ออย่างรุนแรงของโรคระบาดทำให้ผู้ป่วยที่อันตรายที่สุดในความรู้สึกทางระบาดวิทยาดังนั้นแต่ละผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องมีการระบุและแยก

นักเขียนบางคนระบุแยกรูปแบบลำไส้ แต่แพทย์ส่วนใหญ่มักจะรักษาอาการลำไส้โรคระบาด (ความเจ็บปวดที่คมชัดในช่องท้องมากเมือกและอุจจาระเป็นเลือด, อาเจียนเป็นเลือด) เป็นอาการของหลักหรือรูปแบบ septicemic ครั้งที่สอง

ในกรณีของโรคซ้ำเช่นเดียวกับในกรณีที่เกิดภัยพิบัติในคนที่ได้รับวัคซีนหรือการรักษาด้วยเคมีบำบัดอาการทั้งหมดเริ่มต้นและค่อยๆพัฒนาขึ้นและสามารถถ่ายโอนได้ง่ายขึ้น ในทางปฏิบัติรัฐดังกล่าวเรียกว่า "เล็ก" หรือ "ผู้ป่วยนอก" เป็นโรคระบาด

ภาวะแทรกซ้อนของโรคระบาด

แยกภาวะแทรกซ้อนเฉพาะ ITSH ล้มเหลวหัวใจเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรค trombogemorragichesky ที่นำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วยและเชิญชมพืชที่เกิดจากภายนอก (ฝีลามร้ายไฟลามทุ่ง, pharyngitis ฯลฯ ) ที่มักจะมีการตั้งข้อสังเกตเกี่ยวกับการปรับปรุงพื้นหลัง

[1], [2], [3], [4], [5],

ตายและสาเหตุของการเสียชีวิต

ด้วยรูปแบบของปอดปฐมภูมิและปฐมภูมิที่ไม่ได้รับการบำบัดความตายถึง 100% บ่อยครั้งขึ้นในวันที่ 5 ของโรค ด้วยรูปแบบของโรคระบาดที่มีฟองอากาศการตายโดยไม่ได้รับการรักษาคือ 20-40%; นี่เป็นเพราะอาการรุนแรงของโรคระบาดเกิดขึ้นเนื่องจากมีการพัฒนารูปแบบของโรคปอดหรือทุติยภูมิทุติยภูมิ