วิธีการวินิจฉัยโรคต้อหิน

การตรวจหาโรคต้อหินเป็นสิ่งสำคัญมากเนื่องจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จเป็นไปได้ในช่วงเริ่มต้นของโรค การเปลี่ยนแปลงในระยะเริ่มแรกของโรคอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะออกจากตัวเลือกที่ไม่ได้ถูกคุกคาม เมื่อวินิจฉัยโรคต้อหินอาการของอาการที่เกิดจากอาการข้างเคียงทั้ง 5 อย่างเช่น

1. ความยากลำบากและความเสื่อมของการรั่วไหลของความชื้น
2. ความไม่แน่นอนของความดันภายในลูก (ความผันผวนของค่าเฉลี่ยรายวันในบรรทัดฐานไม่เกิน 5 มิลลิเมตรปรอทพวกเขาถูกตรวจพบระหว่างการทดสอบการขนถ่ายโดยใช้ elastotonometry)
3. ความดันในช่องปากเพิ่มขึ้น
4. การขุดเจาะอวัยวะ
5. ลดฟังก์ชันภาพ

เป็นเวลานานผู้ป่วยที่มีโรคต้อหินไม่สามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ จากด้านข้างของการมองเห็นและในการตรวจสอบเบื้องต้นโดยจักษุแพทย์ที่มีการเปลี่ยนแปลงที่ดีอยู่แล้ว และไม่ค่อยมีการโจมตีเฉียบพลันของโรคต้อหินเป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยที่จะนำไปใช้กับทางคลินิกโดยตรงเมื่อมีการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในความดันลูกตา, ปวดหัว, คลื่นไส้อาเจียนตาพร่ามัว, สีแดงตา

ขอแนะนำให้ทุกคนได้รับการตรวจสอบกับจักษุแพทย์เมื่อมีปัญหาทางสายตาหรือมีอาการใด ๆ จากดวงตา (อาการปวดภายในหรือตาแดงเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า) การตรวจครั้งแรกของจักษุแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นเมื่ออายุ 40 เมื่อตามปกติแล้วคนส่วนใหญ่มีปัญหาทางสายตาเมื่ออ่านหนังสือและจำเป็นต้องใช้แว่นตา หากมีอาการบางอย่างหรือมีผู้ป่วยโรคต้อหินอยู่ในครอบครัวและมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่กล่าวข้างต้นควรทำการตรวจตาก่อน

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

การตรวจทางจักษุ

ปัจจุบันมีเทคโนโลยีที่ทันสมัยทั้งหมดที่อนุญาตให้วิธีการที่ไม่เจ็บปวดปลอดภัยในการตรวจร่างกายผู้ป่วย

มีการตรวจสอบระดับความคมชัดและความไวของตาด้วยความช่วยเหลือของตารางและวัตถุต่างๆ V คนที่มีสุขภาพดีถูกกำหนดให้เป็น 1.0 (100%) หากมองไม่เห็นคุณต้องหาสาเหตุ ด้วยโรคต้อหินความรุนแรงที่มองเห็นไม่สามารถประสบได้เป็นเวลานาน แต่ถ้าผู้ป่วยมีโรคต้อหินมีโรคตาอื่น ๆ (เช่นต้อกระจก) การมองเห็นจะลดลง

หลังจากตรวจสอบความรุนแรงของภาพแล้ว

หลอดไฟแบบ Slit เป็นกล้องจุลทรรศน์ตาพิเศษที่มีแหล่งกำเนิดแสง โคมไฟตั้งฉากหมุนได้ในลักษณะที่สามารถมองเห็นตาและพื้นที่ภายในได้ในมุมที่ต่างกัน โดยปกติแสงเรย์จะมีรูปร่างเป็นเส้นตรงดังนั้นตาจึงสามารถมองเห็นได้ทีละชั้นนั่นคือในส่วนแสง ตาตาและด้านหลังของตาถูกตรวจสอบบนหลอดไฟที่มีเลนส์นูนที่แข็งแรง สำหรับการตรวจสอบด้านหลังของตานักเรียนจะมีการขยายตัว (มีเพียงไม่กี่หยดของ mydricatic จะปลูกฝังในสายตา) หลังจากผ่านไป 15-20 นาทีเมื่อนักเรียนได้รับการขยายตัวอย่างเพียงพอการสอบจะดำเนินการ

การวัดความดันลูกตา - โทนสี - ถูกอธิบายไว้ในรายละเอียดข้างต้น ระดับปกติของความดันตาอย่างแท้จริงแตกต่างกันไปจาก 9 ถึง 21 มม. ปรอท บทความมาตรฐานสำหรับเครื่องวัดความแข็ง Maklakov ขนาด 10 กรัม - ตั้งแต่ 17 ถึง 26 มม. ปรอท มีมวล 5 กรัม - ตั้งแต่ 11 ถึง 21 มม. ปรอท ศิลปะ

หลังจากความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นการสลายตัวของการมองเห็นจะเริ่มขึ้น แต่อาจมีอาการต้อหินที่มีความดันปกติหรือลดลง วันที่วัดความดันลูกตาใช้อุปกรณ์ไร้สัมผัสซึ่งใช้อากาศถ่ายเทซึ่งทำให้กระจกตาเรียบ เซ็นเซอร์ตรวจจับแสงจะตรวจหาเวลาและความรวดเร็วของกระจกตาที่เปลี่ยนความโค้งไปเป็นระดับที่กำหนดไว้ เครื่องคำนวณระยะเวลาที่ใช้ในการราบเรียบเป็นมิลลิเมตรของปรอท วิธีนี้ไม่จำเป็นต้องมีการระงับความรู้สึกเฉพาะที่ อย่างไรก็ตามการศึกษานี้ไม่ได้แม่นยำมากนัก หากข้อมูลที่ได้รับโดยวิธีการสัมผัสสัมผัสเป็นที่น่าสงสัยแล้วพวกเขาจะต้องตรวจสอบข้ามโดยวิธีติดต่อของการตรวจสอบ

การศึกษามุมของห้องด้านหน้า

มุมของห้องด้านหน้าเป็นส่วนที่แคบที่สุดของห้องก่อน ผนังด้านหน้าของด้านหน้ามุมห้องรูปแหวน Shvalbeta, TA และกระตุ้น scleral ด้านหลัง - รากของม่านตา, ปลาย - ฐานปรับเลนส์มงกุฎ ภาพมุมกว้าง (40-45 °) - ดูโครงสร้างทั้งหมดของมุมหน้าห้อง (IV) กลางกว้าง (25-35 °) - จะถูกกำหนดโดยเป็นเพียงส่วนหนึ่งของจุดสุดยอด (III) แคบ (15-20 °) - ciliary ร่างกายและกระตุ้นไม่ scleral มองเห็นได้ (II), รูปร่อง (5-10 °) - มีเพียงส่วนเดียวของ TA (I) ถูกกำหนดปิด - โครงสร้างมุมของห้องด้านหน้าไม่สามารถมองเห็นได้ (0)

เม็ดสีจะสะสมอยู่ที่มุมห้องก่อนในระหว่างการสลายตัวของเซลล์ของเยื่อบุผิวสีของม่านตาและลำไส้

การตรวจสอบมุมห้องล่วงหน้าเรียกว่า gonioscopy การตรวจสอบจะดำเนินการที่การอธิบายสาเหตุของความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้นหรือเมื่อมีความกลัวว่ามุมสามารถปิดและทำให้เกิดการโจมตีเฉียบพลันของโรคต้อหิน เนื่องจากบริเวณรอบนอกของกระจกตามีความทึบแสงมุมของห้องด้านหน้าจะเห็นได้ในระหว่างการเกิด gonioscopy โดยใช้เลนส์ gonioscopic พิเศษในการสัมผัสกับตา หลังจากปลูกถ่ายยาสลบในท้องถิ่นแล้วเลนส์ gon และเลนส์ตาจะถูกวางลงบนดวงตาระบบตรวจกระจกภายในเลนส์ gonioscopic ทั้งหมดจะถูกนำมาใช้เพื่อการตรวจสอบ ด้วยเทคนิคนี้มุมของกล้องจะเห็นได้ว่ามีสารที่ไม่ควรมี (เม็ดสีเลือดหรือวัสดุเคลื่อนที่) ซึ่งเป็นสัญญาณของการอักเสบ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องตรวจสอบว่ามี adhesions ใด ๆ ในส่วนใดของม่านตา เมื่อประเมินความกว้างของมุมหนึ่งสามารถคาดเดาการคุกคามของการปิดมุมและตรวจสอบการปรากฏตัวของความผิดปกติ แต่กำเนิดในมุมห้องก่อน

การตรวจสอบเส้นประสาทตา

ส่วนตาของเส้นประสาทส่วนปลายเรียกว่าหัวหรือแผ่นดิสก์ส่วนของเส้นประสาทที่มีความยาว 1-3 มิลลิเมตรจะใช้กับมัน ปริมาณเลือดลงในดิสก์จะขึ้นอยู่กับระดับความดันลูกตา แผ่นใยแก้วนำแสงประกอบด้วยซอนของเซลล์ปมประสาทของเรตินา astroglia เส้นเลือดและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน จำนวนเส้นใยประสาทในเส้นประสาทตาแตกต่างกันไปจาก 700 000 ถึง 1 200 000 โดยอายุจะลดลงเรื่อย ๆ แผ่นประสาทตาแบ่งออกเป็นสี่ส่วนคือผิวเผิน (เรตินา) ลาก่อนลามิเนตลามิเนตลามิเนต ในเนื้อเยื่อส่วนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะถูกเพิ่มเข้าไปในเส้นใยประสาทและ astroglia จากแผ่น scleral ที่มีแผลเป็นประกอบด้วยแผ่นกระดาษทิชชูที่มีรูพรุนหลายแผ่น คั่นด้วย interlayers astroglial การเจาะรูขนาด 200-400 ช่องผ่านแต่ละเส้นใยที่ผ่านเส้นใยประสาท เมื่อความดันภายในลูกตาเพิ่มขึ้นส่วนบนและล่างของแผ่นตาข่ายจะเปลี่ยนรูปได้ง่ายขึ้นซึ่งบางลงและช่องเปิดกว้างขึ้น

เส้นผ่าศูนย์กลางของประสาทตา - 1.2-2 มิลลิเมตรและพื้นที่ของ - 1,1-3,4 มม2ขนาดของแผ่นดิสก์ออปติคขึ้นอยู่กับขนาดของคลอง scleral ด้วยสายตาสั้นคลองกว้างและมีสายตายาวสายตาแคบลง ในดิสก์ประสาทเส้นประสาทแหวนประสาท (ประสาท) และภาวะซึมเศร้ากลาง - การขุดค้นทางสรีรวิทยาซึ่งมีสาย fibro-glial ที่มีเส้นประสาทส่วนกลางอยู่โดดเด่น

การจัดหาเลือดไปยังดิสก์เส้นประสาทเส้นประสาทมีลักษณะเป็นกลุ่มเนื่องจากมีโซนของการแยกชุดของหลอดเลือด การจัดหาเลือดของชิ้นส่วน prelaminar และ laminar ของเส้นประสาทเส้นประสาทจะดำเนินการออกจากกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงหลังส่วนสั้นและส่วนภูมิภาคจากระบบเส้นเลือดแดงกลาง การพึ่งพาการไหลเวียนของเลือดจากความดันลูกตาในส่วน retro-laminar ของเส้นประสาทเส้นประสาทเป็นผลมาจากการมีเส้นเลือดแดงที่เกิดขึ้นซ้ำจากส่วนตาของเส้นประสาทเส้นประสาท

การตรวจสอบแผ่นดิสก์ออพติกเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยโรคต้อหิน ประการแรกขนาดของแผ่นดิสก์ออพติกคือประมาณ - แผ่นดิสก์ขนาดใหญ่มีการขุดค้นทางสรีรวิทยามากขึ้นกว่าขนาดเล็ก แต่ไม่ได้เป็นสัญญาณของโรค รูปแบบของการขุดค้นเป็นที่คาด ตามรูปแบบของมันก็คือการกำหนดว่าการขุดค้นเป็นกรรมพันธุ์หรือไม่ว่าจะได้รับการพัฒนาเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา

การฝ่อรอบเส้นประสาทเส้นประสาทชี้ไปที่โรคต้อหินแม้ว่าจะสามารถสังเกตเห็นได้ในโรคอื่น ๆ และแม้แต่ในบรรทัดฐาน

การเจาะรูกลมยุบพัฒนาเป็นผลมาจากความดันในช่องปากที่เพิ่มขึ้นเป็นเวลานาน ถี่ไหลเวียนของเลือดที่นำไปสู่บุ๋มแผ่น cribriform ก่อหวอดรางและการบีบอัดของเส้นใยประสาทตาจะถูกรบกวนด้วยพลาสม่าช่องว่าง perineural ปัจจุบันพัฒนาขาดเลือดเรื้อรังของประสาทตาซึ่งนำไปสู่การฝ่อ glial

Glaucomatous ขุด - รูปไข่แนวตั้งมีเส้นเลือดโรคติดเชื้อที่ขอบของแผ่นแก้วนำแสงขุดขยายในทุกทิศทาง แต่ยังคงมากขึ้นกว่าในที่ต่ำกว่าหรือ verhnetemporalnom ทิศทาง ขอบของการขุดค้นสามารถชันชันขุดหรือแบน (การขุดค้นแบบจานรอง)

ด้วยโรคต้อหินการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถสังเกตได้ในแบบไดนามิก

ในระยะเริ่มแรกมัดหลอดจะเลื่อนไปทางด้านจมูกจากนั้นแผ่นดิสก์เส้นประสาทเริ่มเสื่อมลงการเปลี่ยนแปลงสีและจำนวนเส้นเลือดที่ตกลงบนดิสก์เส้นประสาทจะลดลง การตกเลือดขนาดเล็กในวงแหวนประสาทของแผ่นเส้นใยประสาทตาเกือบจะเป็นสัญญาณของโรคต้อหิน การตกเลือดบนแผ่นดิสก์เป็นสัญญาณที่ผิดปกติของการเกิดแผลเป็นจากแผล การหดตัวของเส้นเลือดในม่านตาเป็นสัญญาณอีกอย่างหนึ่งของโรคต้อหิน แต่ก็สามารถสังเกตได้จากแผลอื่น ๆ ของแผ่นดิสก์ ถ้าเรือโค้งอย่างรวดเร็วเมื่อข้ามขอบของการขุดค้นก็จะมีเหตุผลมากยิ่งขึ้นที่จะสงสัยว่ามีลักษณะเป็นโรคต้อหิน

พร้อมกับการฝ่อด้วยแสงทำให้ฟังก์ชั่นภาพลดลง ความผิดปกติเหล่านี้เป็นขั้นตอนชั่วคราวไม่เด่นสำหรับผู้ป่วยและค่อยๆก้าวหน้าพวกเขาจะตรวจพบเฉพาะหลังจากที่การสูญเสีย 30% หรือมากกว่าเส้นใยประสาทในเส้นประสาทเส้นประสาทดิสก์ การรบกวนของฟังก์ชั่นภาพจะแสดงในการเปลี่ยนแปลงในด้านการมองเห็นในการปรับตัวในจังหวะในการเพิ่มขีด จำกัด ของความถี่ฟิวชั่นที่สำคัญในการลดลงของวิสัยทัศน์และในการรับรู้สี

การตรวจสอบของเขตวิสัยทัศน์ที่เรียกว่า perimetry และสถานะของเขตข้อมูลทั้งหมดของวิสัยทัศน์หรือศูนย์กลางของมันคือประมาณภายใน 25-30 ของจุดตรึงตราของดวงตา เมื่อตรวจสอบด้านการมองเห็นของผู้ป่วยโรคต้อหินพบการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:

1. เพิ่มขึ้นในจุดบอดลักษณะของวัว paracentral ในโซนตั้งอยู่ที่ 10-20 จากจุดตรึงของสายตา พวกเขาสามารถชั่วคราว การวัดขอบเขตของจุดบอดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการทดสอบความเครียด เมื่อท้องว่างวัดจุดบอดด้วยตัวอย่างการดื่มน้ำ: ในตอนเช้าขณะท้องว่างคุณควรดื่มน้ำ 200 กรัมการตรวจควรทำใน 30 นาที ถ้าจุดบอดเพิ่มขึ้น 5 โค้งตัวอย่างจะถือว่าเป็นบวก
2. ด้านนอกของวิสัยทัศน์เริ่มต้นที่จะต้องทนทุกข์ทรมานจากด้านบน quadrant;
3. เขตข้อมูลในมุมมองถูก จำกัด ด้วยความเข้มข้น
4. การรับรู้ความรู้สึกเบาด้วยการฉายภาพที่ไม่ถูกต้อง
5. การเปลี่ยนแปลงครั้งแรกในฟิลด์ภาพจะย้อนกลับได้

ระยะเวลาของโรคต้อหินเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 7 ปี (โดยไม่มีการรักษามีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและตาบอด)