Antiphospholipid syndrome และความเสียหายของไต: การวินิจฉัย

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของกลุ่ม antiphospholipid

สัญญาณลักษณะของกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด thrombocytopenia มักจะอ่อน (นับเกล็ดเลือดเป็น 100 000-50 000 1 ลิตร) และไม่ได้มาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนเลือดออกและคูมบ์สบวกโรคโลหิตจาง hemolytic ในบางกรณีมีการรวมกันของ thrombocytopenia มีโรคโลหิตจาง hemolytic (ซินโดรมอีแวนส์) ในผู้ป่วยที่มีโรคไตโรคที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิดภัยพิบัติอาจจะพัฒนาเป็นโรคโลหิตจาง hemolytic คูมบ์สลบ (microangiopathic) ผู้ป่วยที่มีการปรากฏตัวของโรคลูปัสสารกันเลือดแข็งในเลือดอาจยาวของเปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วนและ prothrombin เวลา

กลุ่มอาการแอนไทฟอส โฟไลปิด เครื่องหมายภูมิคุ้มกันมีแอนติบอดีเพื่อเรียน cardiolipin IgG และ / หรือ IgM, AT เบต้า₂ GP-I, เครื่องหมายของการแข็งตัว - สารกันเลือดแข็งโรคลูปัส การวินิจฉัยกลุ่มอาการแอนไทฟอส โฟไลปิด ชุดที่สองครั้งหรือมากกว่า (ในช่วงเวลาไม่น้อยกว่า 6 สัปดาห์) การตรวจหาแอนติบอดีเพื่อ cardiolipin ในระดับปานกลางหรือ titres สูงและ / หรือโรคลูปัสสารกันเลือดแข็งเป็นวัดโดยการยืดเวลาการแข็งตัวในการทดสอบการแข็งตัวของเลือด fosfolipidzavisimyh ภูมิคุ้มกันและการแข็งตัวของการวินิจฉัยกลุ่มอาการแอนไทฟอส โฟไลปิด กันไม่ได้ แต่เติมเต็มซึ่งกันและกันตั้งแต่แอนติบอดีเพื่อ cardiolipin มีความสำคัญมากขึ้นและโรคลูปัสสารกันเลือดแข็ง - เฉพาะเจาะจงมากขึ้น เพียง แต่การใช้ทั้งสองประเภทของการวิจัยจะช่วยให้การตรวจสอบการวินิจฉัยตั้งแต่ใช้เพียงวิธีการหนึ่งที่จะนำไปสู่ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยเกือบ 30% ของกรณี

การวินิจฉัยโรค antiphospholipid ของเครื่องมือ

• เมื่อผู้ป่วยที่มีการตรวจวินิจฉัยพบสัญญาณของความเสียหายต่อไตจำเป็นต้องมีการยืนยันกระบวนการเกี่ยวกับลิ่มเลือดในหลอดเลือดไตดังนั้นจึงมีการตรวจชิ้นเนื้อไต
• วิธีการทางอ้อมสำหรับการวินิจฉัยโรคไตที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิดเป็นเรือ UZDG ไตซึ่งสามารถนำมาใช้ในการตรวจสอบการขาดเลือดเนื้อเยื่อไตเป็นพร่องไหลเวียนของเลือด intrarenal (ในโหมด Doppler สี) และลดประสิทธิภาพความเร็วของมันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนโค้งและหลอดเลือด interlobular

ยืนยันตรง intrarenal ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดเป็นโรคไตหัวใจตายซึ่งใน UZDG มีรูปแบบส่วนลิ่มของ echogenicity เพิ่มขึ้นสะท้อนเส้นรอบนอกของไต

การวินิจฉัยความผิดปกติของกลุ่ม antiphospholipid syndrome

การวินิจฉัยแยกโรคของกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิดและความเสียหายของไตจะดำเนินการส่วนใหญ่กับ "คลาสสิก" รูปแบบของหลอดเลือดดำอุดตัน Microangiopathy, สามีและ TTP เช่นเดียวกับแผลในไตโรคทางระบบโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ erythematosus โรคลูปัสและ scleroderma ระบบ กลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิดภัยพิบัติควรจะแตกต่างจากโรคไตอักเสบลูปัสมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วและโรคไต scleroderma เฉียบพลัน จะแนะนำให้รวมถึงโรคไตที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิดในแง่ของการค้นหาในการวินิจฉัยกลุ่มอาการของโรคเฉียบพลัน pochechsnoy ความล้มเหลว ostronefriticheskom และความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งรุนแรงหรือมะเร็งซึ่งการพัฒนาในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าและจะมาพร้อมกับฟังก์ชั่นการทำงานของไตบกพร่อง

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]