โรคตับอักเสบบีเรื้อรัง: การวินิจฉัย

ห้องปฏิบัติการทดสอบ

เฉพาะระดับของบิลิรูบิน, y-globulins และกิจกรรม ACAT ในซีรั่มเพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง เนื้อหาของ albumin ในซีรัมมักเป็นเรื่องปกติ ในช่วงเวลาของการรักษาสัญญาณของความเสียหายของเซลล์ตับมักไม่สำคัญ

ในกรณีของแอนติบอดีต่อกล้ามเนื้อเรียบมีระดับต่ำ ไม่มีแอนติบอดีต่อต้านแอนติบอดีในซีรัม

การทดสอบ HBsAg เป็นบวก ในช่วงปลาย ๆ HBsAg จะปรากฏในเลือดได้โดยยากขณะที่ IgM anti-HBc มักจะยังคงอยู่ ไม่พบ HBV-DNA, HBeAg และ anti-HBe อย่างสม่ำเสมอ

HBV-DNA สามารถตรวจหาโดย PCR ในผู้ป่วยที่มีครรภ์ HBsAg ได้

เจาะเลือดเนื้อเยื่อตับสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง

การตรวจสอบทางเนื้อเยื่อสามารถตรวจพบโรคตับอักเสบเรื้อรังโรคตับแข็งที่ใช้งานและมะเร็งเซลล์ตับ K ค่าคงที่เกณฑ์การวินิจฉัยของโรคไวรัสตับอักเสบบีอยู่ในการปรากฏตัวของ HBsAg ในรูปแบบของด้านหรือเหลือบลักษณะ orseinom hepatocyte การย้อมสีและการตรวจสอบของ HBeAg โดยใช้ปฏิกิริยา immunoperoxidase อาการอื่น ๆ มีค่าการตรวจวินิจฉัยเฉพาะเมื่อมีเกณฑ์ข้างต้นเท่านั้น ในโรคตับอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบบี, โรคตับแข็งมีน้อยในการรักษามากกว่าในภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ

ข้อมูลในห้องปฏิบัติการสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับระยะการลอกเลียนแบบ

• การตรวจเลือดโดยทั่วไป: ภาวะโลหิตจางปานกลาง, lymphopenia, เพิ่ม ESR;
• การวิเคราะห์ปัสสาวะโดยทั่วไปไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่มีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นสาเหตุของโรคตับอักเสบที่มีโปรตีนเป็นปัสสาวะเป็นลมพิษ
• การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือดเหลืองและเพิ่มความเป็นไปได้ในจำนวนของบิลิรูบินผัน hypoprothrombinemia, hypoalbuminemia และเพิ่ม alfa2- เนื้อหาและ Y-globulin, ระดับความสูงของ transaminases (ส่วนใหญ่มักจะเพิ่ม aminotransferase อะลานีน), ด่าง phosphatase, เอนไซม์ในตับอวัยวะ (ornitilkarbamoiltransferazy, arginase ฟรักโทส-1 -fosfoaldolazy) Gipertransaminotransferazemii รุนแรงสอดคล้องกับระดับของกิจกรรมไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง ที่มีปริมาณต่ำของกิจกรรมอะลานีน aminotransferase มักจะมีอย่างน้อยสามมาตรฐานที่มีฤทธิ์ปานกลาง - 3-10 มาตรฐานกิจกรรมสูง - มากกว่า 10 มาตรฐาน
• การวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันของเลือดและอาจจะลดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาว T-ต้านกำหนดโดย titers สูงของแอนติบอดีและระดับสูงของการแพ้จาก T lymphocytes กับไลโปโปรตีนตับโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่มปริมาณของอิมมูโนนั้น เป็นไปได้ที่จะตรวจจับคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันในปัจจุบัน;
• เครื่องหมายซีรั่มของการจำลองแบบไวรัสตับอักเสบบี - ตรวจ HBV-DNA, HBeAg, HBsAblgM, DNA polymerase, แอนติเจนก่อน S เกณฑ์ที่เชื่อถือได้มากที่สุดในการยืนยันกิจกรรมที่มีการลอกเลียนแบบสูง ได้แก่ การตรวจหาไวรัส HBV-DNA ในปริมาณสูง (> 200 ng / l)

การตรวจทางสัณฐานวิทยาของตับในโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังที่สัมพันธ์กับระยะการลอกเลียนแบบ

การศึกษาทางสัณฐานวิทยาของตับ (เจาะตรวจชิ้นเนื้อ) เปิดเผยมากขึ้น "ขั้นตอน" และกิจกรรมการอักเสบสูง - "สะพาน" และเนื้อร้าย multilobular ตับ parenchymal แทรกซึมน้ำเหลือง-histiocytic ของผืนพอร์ทัลและ lobules ตับ

ในระยะ replicative พบ HBV DNA ในเนื้อเยื่อตับ HBcAg ในนิวเคลียสของ hepatocyte

สงสัยว่าการปรากฏตัวของไวรัสตับอักเสบบีในเซลล์ตับที่เป็นไปได้โดยการปรากฏตัวของ Matt-น้ำเลี้ยง prepatatov ศึกษา hepatocyte เปื้อนด้วย hematoxylin และ Eosin หรือวิธีการรถตู้ Gieson เหล่านี้เป็น hepatocytes ขนาดใหญ่ที่มี cytoplasm เป็น eosin สีอ่อน ควรระลึกไว้เสมอว่าเซลล์ตับ hepatocytes ที่มีความชุ่มชื้นจะพบได้ไม่เพียง แต่ในที่ที่มี HBsAg แต่ยังอยู่ในโรคไวรัสตับอักเสบแอลกอฮอล์ด้วยยาและแอลกอฮอล์ อย่างไรก็ตาม hepatocytes matte-vitre ที่มี HBsAg ถูกย้อมเป็นคราบโดยเฉพาะกับ orsein และ aldehyde fuchsin

ข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับระยะการลอกเลียนแบบ

Radioisotope hepatology พบว่ามีการละเมิดการทำงานของสารคัดหลั่งในตับ

การตรวจอัลตร้าซาวด์และไอโซโทปช่วยเพิ่มการกระจายตัวของตับในกระเพาะอาหาร

ระยะเวลาขั้นตอนการ replicative และระดับของกิจกรรมการอักเสบในตับจะถูกกำหนดหลักสูตรและการพยากรณ์โรคของโรคไวรัสตับอักเสบ B หากเชื้อไวรัสสิ้นสุดสภาพการเป็นโรคตับแข็งโรคที่ดีเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของขั้นตอนการใช้งานของโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังไม่ได้ใช้งาน การสิ้นสุดของการจำลองแบบของไวรัสโรคตับแข็งที่เกิดขึ้นแล้วที่สามารถก่อให้เกิดการพัฒนากระบวนการย้อนกลับ แต่จะมีความล่าช้าในระดับหนึ่งยังช่วยให้การลุกลามของโรค