ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน: การวินิจฉัย

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

• ศัลยแพทย์ - ในทุกกรณีที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับถุงน้ำมูกอักเสบเฉียบพลัน
• ผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อ (pulmonologist, cardiologist, ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ gastroenterologist) - มีปัญหาในการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

แผนการตรวจสำหรับผู้ป่วยสงสัยถุงน้ำดีเฉียบพลัน

การวินิจฉัยโรคของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันควรจะสงสัยในการปรากฏตัวของอาการปวดทั่วไป (zholchnaya อาการจุกเสียด) ร่วมกับผลของวิธีการทางกายภาพและทางห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบเครื่องมือ (FEGDS อัลตราซาวนด์การถ่ายภาพรังสี) ที่

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

การทดสอบห้องปฏิบัติการภาคบังคับ

• การทดสอบเลือดทางคลินิก: leukocytosis การเปลี่ยนสูตรของ leukocyte ในระดับปานกลางไปทางซ้ายการเพิ่มขึ้นของ ESR
• น้ำตาลกลูโคสในเลือด
• ปริมาณโปรตีนและโปรตีนทั้งหมด
• คอเลสเตอรอลในเลือด
• Bilirubin และเศษส่วนของมัน: มีถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเป็นไปได้
• Aspartate aminotransferase (ACT), alanine aminotransferase (ALT): กิจกรรมอาจเพิ่มขึ้น
• Gamma-Glutamyltranspeptidase: กิจกรรมของมันสามารถเพิ่มขึ้นในกรอบของ cholestasis syndrome ร่วมกับการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของ alkaline phosphatase (APF)
• Alkaline phosphatase
• อะไมเลสของซีรั่มในเลือด: มีความหมายมากกว่า 2 ครั้งหรือมากกว่าซึ่งเป็นส่วนสำคัญในการวินิจฉัยโรคที่แตกต่างกันและมักเกี่ยวข้องกับตับอ่อนอักเสบเมื่อหินถูกทำลายในรอยโรคลำไส้เล็กส่วนต้น
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป

การวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

การวิจัยภาคบังคับ

• ลตร้าซาวด์ช่องท้อง: กับ cholelithiasis ตรวจพบ concrements, ถุงน้ำดีกระเพาะปัสสาวะผนังหนา (3 มิลลิเมตร) เสแสร้งผนังวงจรถุงน้ำดี, การสะสมของของเหลวที่อยู่รอบ ๆ ความเป็นไปได้ที่เกิดจาก pristenochnaya เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อบุเมือก, การจัดเก็บกัมมันตภาพรังสี, การอักเสบของเศษซาก กับ empyema ของถุงน้ำดี, echogenicity กลางของโครงสร้างโดยไม่ต้องมีสีอะคูสติก (หนอง) จะถูกตรวจพบในโพรงของมัน
• FEGDS ทำเพื่อไม่ให้แผลในกระเพาะอาหารเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวด มีความจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบ papillus duodenal ขนาดใหญ่
• การตรวจเอ็กซ์เรย์ของอวัยวะหน้าอกเพื่อไม่ให้พยาธิวิทยาของปอดและเยื่อหุ้มปอด

วิธีการวิจัยเพิ่มเติม

• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นทางเลือกในการอัลตราซาวนด์
• MRI ของทางเดินน้ำดี
• endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCPG) สำหรับการยกเว้น choledocholithiasis รวมทั้งลักษณะของเนื้องอกที่สงสัยว่าเป็นแผลของท่อน้ำดี

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

Cholangitis เฉียบพลันเป็นลักษณะทางคลินิกโดยสามของคอ (ความเจ็บปวดในด้านขวาบนของช่องท้องมีไข้ดีซ่าน) หรือ pentad นอร์ด (สามคอของ + ความดันเลือดต่ำและมีจิตสำนึกความบกพร่องบริการ) กิจกรรมของ ALT และ ACT สามารถเข้าถึง 1000 U / l

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสถานที่สูงของลำไส้ใหญ่

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน: ปวดบริเวณด้านเหนือท้อง, แผลด้านหลังคลื่นไส้อาเจียนมีฤทธิ์เพิ่มขึ้นในเลือดของเอนไซม์อะไมเลสและไลเปส

ความผิดปกติของเนื้อเยื่อด้านข้างด้านขวา: ความอ่อนโยนในการจับที่มุมขวากระดูกซี่โครงด้านขวาสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นมีอาการปวดในบริเวณใต้ผิวด้านล่างหรือบริเวณใต้ท้องด้านขวา มีความซับซ้อนโดยการเจาะทะลุแผลอาจมีลักษณะคล้ายคลึงกับภาวะถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันในอาการทางคลินิก

โรคอื่น ๆ : โรคปอดและเยื่อหุ้มปอด, ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน, โรคตับอักเสบเฉียบพลันแอลกอฮอล์, กล้ามเนื้อหัวใจตาย nizhnediafragmalny ขาดเลือดในสระว่ายน้ำของเรือ mesenteric, perihepatitis gonococcal ฝีตับหรือเนื้องอก

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]