อาการของโรคถุงน้ำดีเฉียบพลัน

อาการของโรคถุงน้ำดีเฉียบพลันในเด็กเริ่มรุนแรงอย่างกระทันหันบ่อยครั้งในเวลากลางคืนอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องด้านบนบริเวณส่วนปลายของกระเพาะอาหาร เด็กกำลังกระวนกระวายมากวิ่งบนเตียงพยายามที่จะหาตำแหน่งที่ช่วยบรรเทาความเจ็บปวด มีอาการคลื่นไส้อาเจียนมีส่วนผสมของน้ำดีหลายครั้งและไม่นำความโล่งใจ

เด็กก่อนวัยเรียน (อายุไม่เกิน 7 ปี) และอายุปฐมวัย (อายุ 8-11 ปี) มีอาการปวดท้องที่กระจายหรือไม่แน่นอนซึ่งจะสร้างความยากลำบากในการวินิจฉัยและกระตุ้นความผิดพลาดทางการแพทย์ ในคนไข้ที่เป็นวัยรุ่น (12-13 ปี) อาการปวดรุนแรงและคมตัว "กริช" เริ่มแตกต่างกันในภาวะ hypochondrium ด้านขวา โปรดสังเกตการฉายรังสีของอาการปวดดังกล่าวในไหล่ขวากระดูกสะบักด้านขวาของด้านหลังและบริเวณอวัยวะเพศชาย

การปรากฏตัวของการอธิบายที่อธิบายไม่ได้ "ปวดกริช" ในช่องท้องเป็นเพราะ:

• กระบวนการอักเสบในผนังถุงน้ำดีในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านไปยังเยื่อบุโพรงมดลูก
• ความยากลำบากในการปั่นน้ำดีออกจากกระเพาะปัสสาวะ
• ความดัน intravesical เพิ่มขึ้น;
• การหดเกร็งของถุงน้ำดี

ในการตรวจร่างกายให้ความสนใจกับอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นเป็น 38-39 องศาเซลเซียสและสูงกว่าโดยปกติจะมีอาการหนาวเย็นและเหงื่อออกก่อนหน้านี้ เพิ่มความเป็นพิษอย่างรวดเร็ว ลิ้นแห้งผิวเคลือบด้วยสีเทาขาว ช่องท้องบวมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงครึ่งทางขวาการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจมี จำกัด ด้วยความเจ็บปวดของท้องแบนความเครียดในท้องถิ่นในระยะเริ่มต้นอย่างรวดเร็วเช่นการป้องกันกล้ามเนื้อ (การป้องกันกล้ามเนื้อ) ตับสามารถยื่นออกมาได้ 2-3 ซม. จากใต้ขอบของซี่โครงโค้งตรงกลางไหล่ขวาปานกลางเจ็บปวด ม้ามมักจะไม่เห็นได้ชัด แต่สามารถระบุได้ด้วยรูปแบบที่เป็นเหล้าและ gangrenous ของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน อาการเป็นไข้ของผิวหนังอาการฮิสบันของแผลเป็น - สัญญาณไม่เสถียรมักเกิดจากการละเมิดสถานะการทำงานของตับร่วมกับ cholestasis ในเลือดเม็ดเลือดขาวจะสังเกตเห็นจาก 10-12x10 ⁹ / l ถึง 20x10 ⁹ / l และมากกว่า neutrophilia ด้วยการเปลี่ยนไปสู่รูปแบบที่เล็ก ในปัสสาวะเนื้อหาของ urobilin จะเพิ่มขึ้นและโปรตีนเป็นไปได้

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

คุณสมบัติของโรคถุงน้ำดีเฉียบพลันในเด็ก

ขึ้นอยู่กับลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในถุงน้ำดี

ด้วยโรคถุงน้ำดีอักเสบที่เกิดจาก catarrhal ซึ่งเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดในการอักเสบของถุงน้ำดีในเด็กการโจมตีที่เจ็บปวดจะใช้เวลา 2-3 วันไม่นาน อาการปวดค่อยๆลดลงภายใต้อิทธิพลของการรักษาอย่างต่อเนื่องหรือเป็นธรรมชาติ แม้จะมีความจริงที่ว่ารูปแบบของโรคถุงน้ำดีเฉียบพลันนี้เป็นลักษณะความอ่อนโยนญาติของหลักสูตรการเปลี่ยนแปลงไปสู่ถุงน้ำวนอักเสบพุอาจเป็นหรือเป็นไปได้ โรคหวัดอพยพ - hydrops ถุงน้ำดี{hydrops vesicae felleae)มักจะเกิดขึ้นหลังจากการโจมตีปวดปอดและไม่มีประวัติทางการแพทย์ของความพ่ายแพ้ของทางเดินน้ำดีที่ เด็กไม่ได้ร้องเรียนใด ๆ เด็กบางคนมีอาการหมองคล้ำ (ไม่ได้ระบุ) ในด้านขวาบนคลื่นไส้บางครั้ง

รูปแบบที่ไม่เป็นรูปเป็นมงคลของถุงน้ำมูกอักเสบเฉียบพลันเริ่มต้นเป็นถุงน้ำวนในถุงน้ำมูกอักเสบ แต่ในอนาคตจะเป็นเรื่องยาก ความมึนเมาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วสภาพทั่วไปของเด็กรุนแรงขึ้นอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น remitting มีหนาว ปวดในช่องท้องเป็นอย่างมาก, คงที่, พร้อมด้วยคลื่นไส้, อาเจียน. ลิ้นแห้งเคลือบ ช่องท้องบวมด้วยการเปิดรูรับแสงจะเจ็บปวดอย่างรวดเร็วในภาวะ hypochondrium ด้านขวาในบริเวณเดียวกันจะมีการกำหนดความหมองคล้ำของผนังหน้าท้อง ในเม็ดโลหิตขาวที่มีเม็ดเลือดแดงเด่นชัด neutrophilia มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญทางด้านซ้าย มักมีภาวะแทรกซ้อน: ผดผื่นหรือถุงน้ำดีอักเสบถุงน้ำดีถุงน้ำดีอักเสบถุงน้ำดีอักเสบถุงน้ำดีอักเสบตับอ่อนอักเสบตับอ่อนหรือตับอ่อนอักเสบ

เมื่อรูปแบบของเน่าเฉียบพลันสภาพผู้ป่วยถุงน้ำดีอักเสบจู่ ๆ ก็เสื่อมมี "แทง" ความเจ็บปวดในกระเพาะอาหาร, เหงื่อเย็นกลัว บางทีรัฐ collapoid เนื่องจากการเจาะถุงน้ำดีมีการพัฒนารูปของหกรั่วไหลเยื่อบุช่องท้องน้ำดี: สิ้นไป flatus และอุจจาระมักมากในกาม, การขยายช่องท้องชีพจรอย่างรวดเร็วต่อนาที, คลื่นไส้, อาเจียน, ลิ้นแห้ง 120-140 ที่ใบหน้าจมตาจมสีเหลืองของผิว ภาวะเยื่อบุช่องท้องมี จำกัด อาการของผู้ป่วยไม่รุนแรงนัก โดดเด่นด้วยอาการที่พบบ่อยของการติดเชื้อเป็นหนอง: ไข้หนาวสั่นหัวใจเต้นเร็ว leukocytosis, neytrofiloz มีการเปลี่ยนแปลงไปทางซ้าย

นอกจากภาวะถุงน้ำดีในช่องท้องแล้วภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของโรคถุงน้ำดีเฉียบพลันยังเป็นไปได้

• ถุงน้ำดีที่เกิดจากการอุดตันของปากมดลูกหรือกระเพาะปัสสาวะโดยการสะสมของหนองหรือร่อง เด็กกังวลเกี่ยวกับอาการปวดอย่างรุนแรงในส่วนบนด้านขวา ไอถอนหายใจลึก ๆ การเปลี่ยนตำแหน่งของผู้ป่วยบนเตียงทำให้เกิดอาการปวดหัวที่รุนแรงและอาการปวดท้อง (hypochondrium) อุณหภูมิของร่างกายอยู่ในระดับสูงบางครั้งก็เป็นตัวละครที่วุ่นวายกับหนาวสั่นเหงื่อพอง ในอนาคตความเจ็บปวดจะลดลง แต่ก็ยังคงมีความรู้สึกกดดันความกดดันด้านขวาบนความรุนแรงในการเปิดโปง การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์แบบโดยไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมไม่เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บความเครียดความเครียดในทางโภชนาการการติดโรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันอาจทำให้รุนแรงขึ้น
• pericholecystitis พัฒนาขึ้นเนื่องจากมีปฏิกิริยาของอวัยวะกระเพาะปัสสาวะที่อยู่รอบข้าง หลังจากการสลายของอาการบวมอักเสบยังคงรอยต่อมยามของกระเพาะอาหารลำไส้ใหญ่ขวางและอื่น ๆ . ผู้ป่วยที่มี "เก็บตัว" การละเมิดบันทึก zholchnym ฟองมอเตอร์อพยพและกิจกรรมการหลั่งและทางเดินของความล่าช้าน้ำดีก่อให้เกิดการก่อตัวของตะกอนน้ำดี microlite และแล้วหิน การโจมตีที่เจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้อีกนาน
• โรคไขสันหลังอักเสบภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของถุงน้ำมูกอักเสบเฉียบพลันเป็นลักษณะการเสื่อมสภาพที่ก้าวหน้าในสภาพของผู้ป่วย อุณหภูมิร่างกายเป็นวัณโรคมีอาการหนาวสั่นรุนแรงปวดศีรษะอ่อนเพลียเบื่ออาหารอาเจียน ตับจะขยายและเจ็บปวด มีอาการไอของผิวหนัง
• ฝีที่ย่อยหรือ subdiaphragmatic พัฒนาหลังจากที่เนื้อหาที่เป็นหนองของถุงน้ำดีทำลายผ่านใต้ตับหรือไดอะแฟรม; โรคมีความคล้ายคลึงในหลายแง่มุมเพื่อเยื่อหุ้มปอดอักเสบสีเหลือง

[8], [9], [10], [11], [12], [13]