การวินิจฉัยโรค Takayasu

การวินิจฉัยโรค Takayasu ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกทั่วไปและข้อมูลจากการศึกษาเครื่องมือ

เกณฑ์การจำแนกประเภทของโรคหลอดเลือดแดงตีบที่ไม่จำเพาะในเด็ก (Takayasu's disease)

เกณฑ์	รายละเอียดเพิ่มเติม
ดาวน์ซินโดรของการขาดชีพจร	ความไม่สมมาตรของชีพจรและความดันเลือดแดง (มากกว่า 10 มิลลิเมตรปรอท) ที่ขาขาดการเต้นของชีพจรหนึ่งหรือสองหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดแดงอื่น
การตรวจยืนยันพยาธิวิทยาของหลอดเลือดแดงใหญ่และเส้นเลือดใหญ่	การเสียรูป - ตีบ, aneurysms ของ arch, aorta ลงและหน้าท้องและ / หรือพื้นที่ของปากหรือพื้นที่ใกล้เคียงของหลอดเลือดแดง
เสียงหลอดเลือดพยาธิวิทยา	เสียงหยาบที่เกิดขึ้นในระหว่างการตรวจดูด้วยคลื่นเสียงซากศพ, subclavian, เส้นเลือดแดงตีบ, หลอดเลือดแดงท้อง
กลุ่มอาการผิดจังหวะเป็นพัก ๆ	ปวดเมื่อยตามอสมมาตรและความเมื่อยล้าในกล้ามเนื้อส่วนปลายของขาที่เกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย
ซินโดรมของความดันโลหิตสูง	การพัฒนาความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในระหว่างการป่วย
ESR ที่เพิ่มขึ้น	การเพิ่มขึ้นอย่างถาวรใน ESR มากกว่า 33 มม. / ชม. มากกว่า 3 เดือน

การมีเกณฑ์ 4 หรือมากกว่านั้นเพียงพอที่จะทำให้เกิดการวินิจฉัยได้

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

การวินิจฉัยทางคลินิกของโรค Takayasu

ในทางปฏิบัติการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดแดงตีบที่ไม่จำเพาะเจาะจงมักเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีการตรวจพบชีพจรหรือความดันโลหิตที่ไม่สมมาตรโดยเฉลี่ยในช่วงปลายปีที่สองของโรค อย่างไรก็ตามการสังเกตแสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ว่าการปฐมนิเทศอยู่ในการค้นหาการขาดดุลการไหลเวียนโลหิตในเด็กผู้หญิง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออายุเกิน 10 ปี) ที่เพิ่มขึ้นของ ESR ที่ไม่ทราบสาเหตุ

ในกรณีที่ไม่เฉพาะเจาะจง aortoarteritis การตรวจสอบอย่างรอบคอบคลำของชีพจรและความดันโลหิตวัดบนมือและเท้าตรวจคนไข้ตามเส้นเลือดและที่ผ่านเส้นเลือดหลัก (subclavian, carotid, ต้นขา), การเปรียบเทียบของอาการทางคลินิกของการแปลที่เป็นไปได้ของการบาดเจ็บของหลอดเลือดเช่นเดียวกับการตรวจสอบเครื่องมือผลการอนุญาตให้มีการตรวจสอบ ก่อนหน้านี้ไม่ใช่การวินิจฉัยที่กำหนดไว้

[7], [8], [9], [10], [11]

การวินิจฉัยโรค Takayasu ในห้องปฏิบัติการ

การทดสอบเลือดทั่วไป ในระยะเฉียบพลันภาวะโลหิตจางในระดับปานกลางการเพิ่มขึ้นของ ESR (40-70 มม. / ชม.)

การตรวจเลือดทางชีวเคมี เมื่อรอยโรคของหลอดไตในกรณีที่เกิดภาวะไตวายจะเพิ่มระดับไนโตรเจนตะกรันและซีรั่มโพแทสเซียม

การวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันของเลือด ในระยะเฉียบพลันจะมีการพิจารณาถึงการเพิ่มเนื้อหาของโปรตีน C-reactive และสามารถตรวจหาแอนติบอดี anticardiolipin ได้

การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป สามารถเกิดโปรตีนชู่ได้

การวินิจฉัยโรค Takayasu ของเครื่องมือ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจ

Echocardiography เมื่อได้รับผลกระทบจากเส้นเลือดใหญ่ขึ้นการเพิ่มขึ้นของเส้นผ่าศูนย์กลางของลูเมนของหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบความหนาของผนังที่ไม่สม่ำเสมอ ด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง

อัลตราซาวด์ในไต กับรอยโรคของหลอดเลือดแดงไตสามารถมองเห็นการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงไตและแสดงการเปลี่ยนแปลงขนาดของไต

Doppler การสแกนแบบดูเพล็กซ์เป็นเทคนิคที่สะดวกที่สุดในการตรวจหาบาดแผลของหลอดเลือดในโรคหลอดเลือดแดงทแยง จำเป็นในช่วงแรกของโรคไม่รุกรานและช่วยให้ไม่เพียง แต่จะเห็นภาพเรือ แต่ยังเพื่อประเมินในแบบคู่ขนานความเร็วการไหลเชิงเส้นและปริมาตรดัชนีความต้านทาน

CT ช่วยให้คุณสามารถประเมินความหนาของผนังหลอดเลือดให้เห็นภาพ aneurysms รวมทั้งผลเบอร์รี่ที่เกิดขึ้น thrombus,

การตรวจด้วยหลอดเลือด Radiocontrast ให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับการทำลายของเส้นเลือดแดงโครงสร้างของผนังหลอดเลือดและภูมิประเทศของแผล ใช้สำหรับวางแผนการผ่าตัด

การวินิจฉัยโรค Differential ของโรค Takayasu

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะดำเนินการในช่วงเริ่มต้นกับโรคไขข้อ, โรค Shenlaine-Henoch, polyarteritis กลม, โรคไขข้ออื่น ๆ , พยาธิสภาพพิการของเรือหลัก

ในโรคไขข้อในทางตรงกันข้ามกับ aortoarteritis nonspecific, polyarthritis ระเหยชั่วคราวไม่สมดุลเป็นข้อสังเกต ความผิดปกติของหัวใจมักเกิดขึ้นกับการโจมตีซ้ำ ๆ กับภูมิหลังของโรคหัวใจหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบในปัจจุบัน

ในทางตรงกันข้ามกับโรค Shenlaine-Henoch, ผื่นแดงที่มี arteritis aorto ไม่ระบุเป็น asymetric รวมกับองค์ประกอบ polymorphic อาการหัวใจและหลอดเลือด; ปวดในช่องท้องไม่พัฒนาในวันแรกของโรค แต่ในเวลาไม่กี่เดือน

Polyarteritis อัลตราโซนิกไม่ได้เป็นลักษณะของความไม่สมมาตรหรือการขาดชีพจรและความดันเลือดแดงหัวใจวาย ในขณะเดียวกันผู้ป่วยที่เป็นโรค Takayasu จะไม่สังเกตเห็นอาการดังกล่าวเช่น nodules, livedo, necrosis ของผิวหนังและเยื่อเมือก, polyneuritis

เมื่อตรวจสอบจากความไม่สมดุลของการเต้นของชีพจรและความดันโลหิตการตรวจสอบความผิดปกติของหลอดเลือดแดงใหญ่และสาขาของตนผ่านทางวิธีการบรรเลงโรคเสริม Takayasu แตกต่างจากโรคที่มีมา แต่กำเนิดของเรือที่ดีซึ่งไม่ได้เป็นลักษณะของอาการไข้เป็นเวลานานอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อผื่นผิวหนังตาพร่ามัวปวดในช่องท้อง ความผิดปรกติของหลอดเลือดแดงที่เกิดจากปอดมักไม่แสดงอาการ

โรคหลอดเลือดอักเสบเกิดขึ้นเป็นอาการที่พบได้ยากของโรคไขข้อบางชนิด - โรคไขข้อ, โรคไขข้ออักเสบ, โรคกระดูกพรุน, โรค Behcet นอกเหนือไปจากคลินิกทั่วไปแล้วการวินิจฉัยที่แตกต่างกันยังคำนึงถึงการแปลความหมายของแผล กับโรคที่ระบุการเปลี่ยนแปลงการอักเสบจะขยายไปเฉพาะส่วนที่ใกล้เคียงของส่วนโค้งของหลอดเลือดในบางกรณีวาล์วเลือดไม่เพียงพอ

[12], [13], [14], [15], [16]