อาการของโรคทาคายาสุ

โรคหลอดเลือดแดงใหญ่อักเสบแบบไม่จำเพาะมีลักษณะอาการอักเสบทั่วไปและมีอาการรวมกันหลายอย่าง เช่น เลือดไหลเวียนไม่สะดวก ระบบหัวใจและหลอดเลือด หลอดเลือดสมอง ช่องท้อง ปอด ความดันโลหิตสูง อาการคลาสสิกของโรคทากายาสุคือกลุ่มอาการชีพจรไม่สมดุลหรือไม่มีชีพจร

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

อาการทั่วไปของโรคทาคายาสุ

โรคทาคายาสุมี 2 ระยะ คือ ระยะเฉียบพลัน ซึ่งกินเวลานานตั้งแต่หลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน และระยะเรื้อรัง ซึ่งมีหรือไม่มีอาการกำเริบก็ได้ ในระยะเริ่มต้นของระยะเฉียบพลัน อาจมีไข้ต่ำหรือไข้ขึ้นสูงโดยไม่มีสาเหตุ อาการอ่อนล้า ปวดกล้ามเนื้อเป็นระยะๆ (ขณะออกแรง) มีตุ่มแดงหรือมีเลือดออกที่ผิวหนัง เมื่อเวลาผ่านไปหลายเดือน จะตรวจพบค่า ESR ที่สูงขึ้น (สูงถึง 50-60 มม./ชม.) หลังจากนั้นหลายเดือน อาการและกลุ่มอาการเฉพาะบางอย่างจะปรากฏขึ้น ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

การระบุตำแหน่งของหลอดเลือดแดงใหญ่อักเสบและอาการทางคลินิก

การระบุตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยา	อาการทางคลินิก
หลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้า, หลอดเลือดแดงแขน, หลอดเลือดแดงต้นขา, หลอดเลือดแดงหัวเข่า	กลุ่มอาการขาเป๋เป็นระยะๆ กลุ่มอาการชีพจรไม่สมดุลหรือไม่มีชีพจร เสียงหลอดเลือดผิดปกติ
หลอดเลือดแดงคอโรทิด	อาการปวดศีรษะ การมองเห็นลดลง จอประสาทตาเสื่อม หลอดเลือดสมองตีบ มีเสียงหลอดเลือดดังเหนือหลอดเลือดแดงคอโรทิด
หลอดเลือดแดงปอด	ความดันโลหิตสูงในปอด
หลอดเลือดแดงของไต	ความดันโลหิตสูงจากไต
โรคซีลิแอค หลอดเลือดแดงในช่องท้อง	ปวดท้อง อาเจียน ท้องเสีย

กลุ่มอาการเลือดไหลเวียนส่วนปลายไม่เพียงพอสะท้อนถึงภาวะขาดเลือดบริเวณใต้บริเวณที่ตีบหรืออุดตันของหลอดเลือดแดงใหญ่ และแสดงอาการเป็นอาการปวดเป็นพักๆ อาการปวดเมื่อยขณะออกแรงที่แขนหรือขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างพร้อมกับความรู้สึกเมื่อยล้าและชาที่นิ้วจะเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าหรือกระดูกเชิงกราน (กระดูกต้นขา) เสียหาย อาการปวดหลังจะเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเสียหาย อาการที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยกลุ่มอาการคือชีพจรไม่สมดุลหรือไม่มีชีพจรและความดันหลอดเลือดแดง ส่วนใหญ่มักจะตรวจไม่พบชีพจรที่หลอดเลือดแดงเรเดียลซ้าย

กลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจ เมื่อมีอาการกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจ อาการปวดตามหลอดเลือดจะมีลักษณะเฉพาะ โดยจะได้ยินเสียงหัวใจเต้นผิดปกติในหลอดเลือดแดงที่แคบแต่สามารถผ่านได้ (หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดใหญ่) ในกรณีที่หลอดเลือดหัวใจได้รับความเสียหาย อาจเกิดกลุ่มอาการเจ็บปวดได้ แต่ส่วนใหญ่ผู้ป่วยมักไม่มีอาการปวดบริเวณหัวใจ ในกรณีที่หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนต้นได้รับความเสียหาย อาจพบการอัดตัว การขยายตัว และบางครั้งอาจเกิดหลอดเลือดโป่งพอง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ไม่เพียงพอ หลอดเลือดหัวใจที่มีอาการดังกล่าวอาจมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ความดันโลหิตสูงมักเกิดร่วมกับหลอดเลือดแดงไตที่ได้รับความเสียหาย

กลุ่มอาการหลอดเลือดสมองมักพบในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดของโค้งเอออร์ตาและหลอดเลือดแดงคอและคอส่วนต้นได้รับความเสียหาย อาการทางระบบประสาทมักเป็นสัญญาณแรกของโรค อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ อาการปวดศีรษะ เป็นลม หลอดเลือดสมองแตก และการมองเห็นบกพร่อง การตรวจดูบริเวณก้นหลอดเลือดจะพบว่าหลอดเลือดแดงตีบ หลอดเลือดดำขยายตัว และหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำต่อกัน

อาการปวดท้องแบบเฉียบพลัน มักมีอาการอาเจียนและท้องเสีย มักพบร่วมกับความเสียหายของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและหลอดเลือดในช่องท้อง เมื่อหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโป่งพอง จะมีการคลำหลอดเลือดที่เต้นเป็นจังหวะในช่องท้อง ซึ่งจะได้ยินเสียงหลอดเลือดดัง

โรคปอดในหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ไม่จำเพาะในเด็กมักไม่มีอาการทางคลินิก (ไอ ไอเป็นเลือด ปอดอักเสบซ้ำ) ในการตรวจทางรังสีวิทยา อาจพบความผิดปกติของรูปแบบหลอดเลือด-เนื้อเยื่อปอด การขยายตัวของรากหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงของการยึดเกาะในแผ่นเยื่อหุ้มปอด และจากข้อมูล ECG อาจพบสัญญาณของความดันโลหิตสูงในปอด

กลุ่มอาการความดันโลหิตสูงเป็นผลจากความเสียหายของหลอดเลือดแดงไต ความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นหลายเดือนหลังจากเริ่มเป็นโรค และบางครั้งอาจเกิดร่วมกับภาวะปัสสาวะออกน้อยแบบปานกลาง

แนวทางการรักษาโรคทาคายาสุ

เมื่อระยะเฉียบพลันกลายเป็นระยะเรื้อรัง อุณหภูมิร่างกายจะกลับสู่ปกติ อาการจะดีขึ้น และเด็กๆ ก็สามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ อย่างไรก็ตาม บางรายอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลมเมื่อเปลี่ยนท่า (กลุ่มอาการหลอดเลือดแดงคอโรทิด) การมองเห็นลดลง และมีอาการขาดเลือดที่แขนขา ในกรณีส่วนใหญ่ การตรวจร่างกายจะพบว่าชีพจรและความดันโลหิตไม่สมดุลหรือไม่มีเลยที่แขนขาข้างใดข้างหนึ่ง มีเสียงหลอดเลือด และในบางกรณี ความดันโลหิตสูง ในช่วงเวลาที่อาการกำเริบ กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะดำเนินต่อที่ตำแหน่งเดิมหรือลามไปยังส่วนเดิมของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ยังคงสภาพเดิมอยู่ ในกรณีแรก อาจเกิดการฉีกขาดของผนังหลอดเลือดแดงใหญ่หรือหลอดเลือดโป่งพองซึ่งเสี่ยงต่อการแตกของส่วนนี้ ในขณะที่ในกรณีที่สอง อาจเกิดกลุ่มอาการของโรคที่ไม่ทราบสาเหตุมาก่อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคทาคายาสุ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคทาคายาสุขึ้นอยู่กับตำแหน่งและลักษณะของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุด ได้แก่ โรคหลอดเลือดสมอง กล้ามเนื้อหัวใจตาย ไตวายเรื้อรัง หัวใจล้มเหลว หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง ซึ่งอาจเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงใหญ่อักเสบแบบไม่จำเพาะเจาะจงได้

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]