การวินิจฉัยโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังและ gastroduodenitis

เพื่อสร้างการวินิจฉัยโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังและ gastroduodenitis จำเป็นต้องรวบรวม anamnesis รวมถึงพันธุกรรมและระบาดวิทยาและเพื่อหาข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ควรให้ความสำคัญกับลักษณะของโภชนาการการมีนิสัยไม่ดีโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันและยาที่ใช้ก่อนหน้านี้

การตรวจร่างกายจะดำเนินการตามวิธีการแบบเดิม

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็น - นับเลือดที่สมบูรณ์และปัสสาวะตรวจเลือดไสยอุจจาระเคมีในเลือด (ความเข้มข้นของโปรตีนอัลบูมิคอเลสเตอรอลน้ำตาลกลูโคสอะไมเลส, บิลิรูบิน, เหล็ก, transaminases)

เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อ H. pyloriวิธีการวิจัยแบบรุกรานหรือไม่รุกรานจะใช้ตามคำแนะนำของกลุ่ม European ในการศึกษาเชื้อโรคนี้ วิธีการรุกรานต้องใช้ fibrogastroscopy เพื่อให้ได้ชิ้นเนื้อเพื่อไม่ให้ endoscopy ไม่รุกราน ใช้การตรวจวินิจฉัยที่มีความไวสูงเพื่อตรวจคัดกรองและวินิจฉัยเบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อและมีความเฉพาะเจาะจงมากในการควบคุมการกำจัด

วิธีการไม่แพร่กระจายเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อ H. Pylori ได้แก่ :

• การทดสอบทางเดินหายใจที่มีการลงทะเบียนผลิตภัณฑ์ในชีวิตของ H. Pylori (ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์แอมโมเนีย);
• การตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะของ Helicobacter anti-Helicobacter ในชั้นเรียน A และ M โดยเอนไซม์ immunoassay การทดสอบอย่างรวดเร็วโดยใช้ปฏิกิริยาการตกตะกอนหรือการศึกษาทางภูมิคุ้มกันด้วยเลือดประจุของผู้ป่วย
• PCR กับตัวอย่างอุจจาระ

วิธีการรุกรานสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อ H. Pylori ได้แก่

• วิธีการทางแบคทีเรีย (การตรวจหาเชื้อ H. Pylori, การสร้างความไวต่อยาที่ใช้);
• PCR ในตัวอย่างเนื้อเยื่อของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
• การทดสอบ urease

มีการใช้วิธีการรุกรานสำหรับการวินิจฉัยครั้งแรกมากขึ้น

ผ่านการศึกษา multicenter ระยะยาวที่ประสบความสำเร็จในการพัฒนาอัลกอริทึมการวินิจฉัยซึ่งจะช่วยในการตรวจสอบได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพการรักษาติดเชื้อเอช pylori บรรลุการกำจัดที่สมบูรณ์ของการติดเชื้อและการให้อภัยในระยะยาวของการเกิดโรคอย่างมีนัยสำคัญลดอัตราร้อยละของภาวะแทรกซ้อนต่างๆ

การวินิจฉัยเบื้องต้น (วิธีการไม่รุกราน) ได้แก่ การทดสอบระบบทางเดินหายใจ, การวิเคราะห์ด้วยเอนไซม์และการวิเคราะห์ PCR ในอุจจาระ การควบคุมการกำจัดยา 6 สัปดาห์หลังการรักษาดำเนินการโดยมีเงื่อนไขว่าในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจะไม่ได้รับยาเสพติดอื่น ๆ (ยาปฏิชีวนะยับยั้งโปรตอนปั๊มบล็อคของ H ₂ตัวรับของฮีสตา, ยาลดกรด, ตัวดูดซับ ฯลฯ ) อย่างน้อยสองวิธี รุกรานมากขึ้น ปัจจุบันมีการใช้วิธีการ genotyping ของ H. Pylori มากขึ้นรวมถึงการกำหนดความต้านทานต่อ clarithromycin

เมื่อพิจารณาการกำจัดโดยวิธีการรุกรานจะต้องตรวจสอบชิ้นส่วนของเยื่อเมือกของส่วน antral และเป็นมูลฐานของกระเพาะอาหาร

จากการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยโรคกระเพาะ autoimmune ในเด็กใช้ในการกำหนดแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงเพื่อ H +, K + ATPase นาของเซลล์ข้างขม่อมของกระเพาะอาหารและปัจจัย Kastla วิตามินบี₁₂ในซีรั่ม

การวินิจฉัยโรคกระเพาะเรื้อรังและ gastroduodenitis เรื้อรังได้รับการยืนยันหลังจากการส่องกล้องและ histologic การศึกษาตรวจสอบการติดเชื้อเอช pylori เป็นกรดในกระเพาะอาหารและการกำหนดสถานะของระบบประสาทส่วนกลางและคำแนะนำและประสาทวิทยา psychoneurologist

ส่องกล้อง - วิธีการที่สำคัญของการยืนยันการวินิจฉัยที่ช่วยให้การประเมินความชุกและลักษณะของแผลเพื่อให้ได้ตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อการศึกษาลักษณะทางสัณฐานวิทยาและความมุ่งมั่นของการติดเชื้อเอช pylori มันเป็นไปได้ในการตรวจสอบสัญญาณการส่องกล้องที่คำใบ้ของการติดเชื้อเอช pylori: แผล, หลอดลำไส้เล็กส่วนต้นหลายจุดด่างดำโป่งเยื่อเมือกของ antrum เป็น "ก้อนหิน" (โรคกระเพาะเป็นก้อนกลม) เมือกเมฆมากในเซลล์ของกระเพาะอาหารบวมและหนาเท่า antral แผนกของกระเพาะอาหาร

การวินิจฉัยโรคกระเพาะเรื้อรังก่อนอื่นก็จำเป็นต้องพึ่งพาโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร

นอกจากเกณฑ์หลักในระดับอนาล็อกภาพอาจจะตั้งข้อสังเกตและคุณสมบัติอื่น ๆ ของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเช่นรูขุมน้ำเหลืองประกอบด้วย B-lymphocytes และสร้างขึ้นในการตอบสนองต่อการกระตุ้นแอนติเจน (100% ของการติดเชื้อยืนยัน H. Pylori) mikrotrombozy ตกเลือดการกระตุ้น (ผลของความผิดปกติของจุลภาค)

ซึ่งแตกต่างจากผู้ใหญ่ซึ่งมีลักษณะการใช้งานการตรวจชิ้นเนื้อด้วยการแทรกซึมอย่างมีนัยสำคัญ polimorfonoyadernoy โรคกระเพาะ Helicobacter ในเด็กแทรกซึมเซลล์อักเสบมักจะมีเซลล์พลาสมาและเซลล์เม็ดเลือดขาว การแทรกซึมมักจะผิวเผินมากไม่ค่อยมีการอักเสบของเยื่อเมือกตลอดความหนา ลักษณะอาการของโรคไขข้ออักเสบของ Helicobacter pylori ในเด็กคือการปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาวที่มีศูนย์ฟื้นฟูที่อยู่ในแผ่นเยื่อเมือกของตัวเอง

สำหรับการตรวจวินิจฉัยโรคกระเพาะในวัยเด็กในเนื้อเยื่อในกระเพาะอาหารของเด็กในช่วงเริ่มต้นควรประเมินระดับการทำลายของต่อมรากด้วย

เนื้อเยื่อที่มีลักษณะของการอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยากลุ่ม NSAIDs ที่เกิดจากโรคคอลลาเจนที่เกี่ยวกับยากลุ่ม NSAIDs กำหนด (เนื้อเยื่อเกี่ยวพันระเบียบโรคคอลลาเจนที่มีข้อบกพร่องและการเจริญ kapillyaritom arteriolitom)

ในการประเมินการหลั่งในกระเพาะอาหารคุณสามารถใช้วิธีการสอบสวนและไม่ต้องใช้วิธีการตรวจสอบ ส่วนใหญ่มักใช้การศึกษาต่อไปนี้:

• เศษส่วนเสียงซึ่งจะช่วยให้การประเมินสารหลั่งกรดและหน้าที่ของเอนไซม์สร้างของกระเพาะอาหาร;
• intragastric pH-metry - การศึกษาที่ถูกต้องซึ่งสามารถประเมินกระบวนการหลั่งได้อย่างต่อเนื่องในหลายส่วนของกระเพาะอาหารในหลอดอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น
• การทำ pH-metry หรือนำเข้าสู่กระเพาะอาหารเป็นตัวบ่งชี้ของเหลวระหว่าง endoscopy

[1], [2], [3], [4], [5]

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

ผู้ป่วยทุกรายได้รับคำแนะนำจากนักประสาทวิทยาและทันตแพทย์โดยมีอาการโลหิตจางร่วมด้วยซึ่งเป็นผู้ชำนาญด้านโลหิตวิทยาโดยมีอาการปวดอย่างรุนแรงเป็นศัลยแพทย์ เมื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัส Epstein-Barr หรือมีแอนติเจนของเชื้อไวรัสในชิ้นเนื้อเยื่อให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อ ด้วยการแสดงอาการผิดปกติทางจิตมีการระบุคำปรึกษาของนักจิตวิทยาและ / หรือนักจิตอายุรเวท

การวินิจฉัยแยก

โรคกระเพาะเรื้อรังและ gastroduodenitis แยกความแตกต่างจากอาการอาหารไม่ย่อยทำงานแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, โรคของหลอดอาหาร, ลำไส้, ตับอ่อน, ระบบตับและไต

[6], [7], [8]