หย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ความอ่อนแอ): การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (impotence) มีวัตถุประสงค์หลายประการ:

• ยืนยันการมีประจำเดือนหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (impotence);
• เพื่อสร้างระดับของการแสดงออกของความผิดปกติลุก (ความอ่อนแอ);
• เพื่อหาสาเหตุของความผิดปกติลุก (ความอ่อนแอ) เช่น โรคที่ทำให้เกิดการพัฒนา
• (impotence) หรือรวมกับความผิดปกติทางเพศประเภทอื่น ๆ

การวินิจฉัยภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (impotence) เริ่มต้นด้วยการพูดคุยกับผู้ป่วยอย่างละเอียดโดยรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับสถานะสุขภาพโดยทั่วไปและสถานะทางจิต วิเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับการวิเคราะห์ทั่วไปและทางเพศรวมถึงสถานะของการทำงานร่วมกันก่อนหน้านี้และในปัจจุบัน จำเป็นต้องได้รับข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะของความสัมพันธ์กับคู่ค้าทางเพศการให้คำปรึกษาและการรักษาก่อน

ควรพิจารณาว่าผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงหลอดเลือดหลอดเลือดภาวะ hypogonadism ภาวะไตวายความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตเวช เพื่อรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการผ่าตัดที่ดำเนินการในอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์, ทวารหนัก, ยาระยะยาวและการละเมิดแอลกอฮอล์

ระบุลักษณะของการละเมิดการกำหนดความเสถียรของการสำแดงอิทธิพลของปัจจัยบางอย่างและสถานการณ์ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องหารือในรายละเอียดกับผู้ป่วยที่มีคุณภาพของการแข็งตัวที่พอเพียงและเป็นธรรมชาติรวมทั้งลักษณะทางเพศไดรฟ์ระยะเวลาของระยะเสียดทานของรอบการสืบพันธุ์และการสำเร็จความใคร่ การพูดคุยกับหุ้นส่วนทางเพศของคู่หูเป็นสิ่งที่พึงปรารถนาเป็นอย่างมาก

การวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับจะช่วยให้ผู้ป่วยมีระดับความน่าเชื่อถือที่เพียงพอในลักษณะของความหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (impotence)

ความแตกต่างระหว่างการหย่อนสมรรถภาพทางเพศและ psychogenic

อินทรีย์	psychogenic
เกิดขึ้นเรื่อย ๆ	ปรากฏขึ้นทันที
การละเมิดหรือไม่มีการแข็งตัวของร่างกายในตอนเช้า	การแข็งตัวของร่างกายในตอนเช้า
การตรวจสุขภาพทางเพศปกติ	ปัญหาเกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์
ความใคร่ปกติ	ปัญหากับคู่ค้า
ความคงตัวของความหย่อนสมรรถภาพทางเพศ	การหย่อนสมรรถภาพทางเพศในบางกรณี

มีมุมมองในการทำให้การร้องเรียนของผู้ป่วยและลักษณะเชิงปริมาณที่เกี่ยวกับการร่วมประเวณีความผิดปกติรวมถึงการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (อ่อนแอ) และประหยัดเวลาที่แพทย์แนะนำให้ใช้การสำรวจพิเศษ - ดัชนีระหว่างประเทศของหย่อนฟังก์ชั่นขนาดปริมาณฟังก์ชั่นสังวาสชายและอื่น ๆ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

การวินิจฉัยทางคลินิกเกี่ยวกับการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (impotence)

การตรวจทางคลินิกถือว่าการประเมินสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบประสาทระบบต่อมไร้ท่อและระบบสืบพันธุ์ของผู้ป่วย

ได้รับความชุกสูงของโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของอวัยวะเพศ (อ่อนแอ), เสียงของการสำรวจที่ควรจะเพียงพอที่จะสรุปได้ว่าการรับของกิจกรรมทางเพศและ protivopokany กรณีที่ไม่มีที่จะ
รักษาหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (อ่อนแอ)

อัลกอริธึมในการพิจารณาความเสี่ยงต่อการมีเพศสัมพันธ์ในโรคหัวใจและหลอดเลือด (Princeton Consensus)

มีความเสี่ยงต่ำ	ความเสี่ยงโดยเฉลี่ย	มีความเสี่ยงสูง
ไม่มีอาการ (น้อยกว่า 3 ปัจจัยเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจ), ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมสภาพหลังจาก revascularization หลอดเลือดที่ประสบความสำเร็จที่ไม่ซับซ้อนกล้ามเนื้อหัวใจตาย (ตามใบสั่งแพทย์ในช่วง 6-8 สัปดาห์ที่ผ่านมา) ซึ่งเป็นความล้มเหลววาล์วแสงระดับความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตฉัน (NYHA)	มากกว่า 2 ปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบทำงานไฟฟ้าแรงสูงชั้นกล้ามเนื้อหัวใจตายกันออกไป 2-6 สัปดาห์ที่ผ่านมาไหลเวียนเลือดไม่เพียงพอที่สองชั้น (NYHA) อาการ extracardiac ของหลอดเลือด (ไม่เพียงพอหลอดเลือดแขนขาโรคหลอดเลือด ฯลฯ )	เสถียรหรือทนต่อการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมระดับความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิต III-IV (NYHA) หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองตามใบสั่งแพทย์อย่างน้อย 2 สัปดาห์, จังหวะที่คุกคามชีวิต hypertrophic cardiomyopathy อุดกั้น, วาล์วหนักพ่ายแพ้
กิจกรรมทางเพศหรือการรักษาความผิดปกติทางเพศเป็นไปได้ การปรับมูลค่าเป็นประจำทุก 6-12 เดือน	มีความจำเป็นต้องทำการทดสอบแบบ ECG ด้วยแบบฝึกหัดและ echocardiography โดยพิจารณาว่าผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงหรือต่ำ	กิจกรรมทางเพศหรือการรักษาความผิดปกติทางเพศจะถูกเลื่อนออกไปจนกว่ารัฐจะมีเสถียรภาพ

หากประวัติทางระบบประสาทและต่อมไร้ท่อรวมทั้งผลการสำรวจพบว่าการเปลี่ยนแปลงลักษณะนี้ผู้ป่วยควรได้รับการปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญในด้านข้อมูลที่เหมาะสม ควรจำไว้ว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ชายที่มีโรคเบาหวานต้องทนทุกข์ทรมานจากการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

การศึกษาลักษณะทางเพศที่สองช่วยให้เราสามารถตัดสินทางอ้อมในการทำงานที่เพิ่มขึ้นของอัณฑะได้ androgenic อิ่มตัวของร่างกายและทันเวลาของการโจมตีของวัยแรกรุ่น วิเคราะห์ยัดเยียดให้น้ำหนักของร่างกายสูงดัชนีมวลกาย, โครงสร้างกระดูก, ธรรมชาติและก้าวของผมร่างกาย (หน้างวงหัวหน่าว) สถานะของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก, การพัฒนาและธรรมชาติของเงินฝากไขมันรอบเอวน้ำเสียงของการปรากฏตัวของ gynecomastia ที่

การวิเคราะห์สถานะของอวัยวะในระบบสืบพันธุ์รวมถึงคำจำกัดความของการจำกัดความของอัณฑะขนาดและความสม่ำเสมอ palpation ของส่วนต่อของลูกอัณฑะและต่อมลูกหมาก เช่นเดียวกับการตรวจสอบการวัดและการจับด้านบนขององคชาต

[9], [10], [11]

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือเกี่ยวกับการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (impotence)

ลักษณะและขอบเขตของการวิจัยในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือจะพิจารณาเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงเรื่องร้องเรียนเรื่องประวัติและการตรวจร่างกาย รวมทั้งความต้องการและทัศนคติของผู้ป่วย มีความจำเป็นต้องกำหนดระดับของกลูโคสในเลือดพลาสม่าไขมันและฮอร์โมนเพศชายทั้งหมด ในกรณีที่มีการลดลงของปริมาณฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนทั้งหมดจะมีการระบุฮอร์โมนเพศชายชนิดอิสระ LH และ prolactin

การตรวจสอบการงอกของอวัยวะเพศชายในตอนกลางคืนจะใช้สำหรับการวินิจฉัยความแตกต่างของรูปแบบอินทรีย์และ psychogenic ของความผิดปกติลุก (ความอ่อนแอ) การศึกษาจะดำเนินการอย่างน้อยสองคืนโดยใช้อุปกรณ์ "Rigiscan" และในกรณีที่ไม่มี - แหวนพิเศษที่มีแถบควบคุมสามรอยแตก

การทดสอบด้วยการแนะนำยา vasoactive ในถุงน้ำดี (alprostadil อย่างเหมาะสมที่สุดในขนาดเฉลี่ย 10 ไมโครกรัม) ช่วยให้สามารถตรวจพบความผิดปกติของระบบประสาทในร่างกายได้ (impotence) กับพลศาสตร์ของหลอดเลือดแดงและ venooclusive ปกติหลังจากประมาณ 10 นาทีหลังจากการฉีดมีการแข็งตัวเด่นชัดที่ยังคงมีอยู่ 30 นาทีหรือมากกว่า

การวินิจฉัยภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (impotence) ต้องการการใช้งาน USDG ของเส้นเลือดใหญ่ของอวัยวะเพศชาย การติดตั้งเกิดจากยาทางเภสัชวิทยา ตัวชี้วัดเชิงปริมาณหลักคือค่าสูงสุดและสูงสุดของดัชนีความต้านทาน (systolic velocity) สูงสุด ปกติถือว่าเป็นความเร็วของ systolic สูงสุดที่มากกว่า 30 ซม. / วินาทีและมีค่าความต้านทานมากกว่า 0.8

ด้วยการบ่งชี้ที่เหมาะสมสำหรับการประเมินสถานะของ innervation อัตโนมัติของอวัยวะเพศชายและเปิดเผยความผิดปกติของการศึกษาจะทำจากการสะท้อนรังไข่และรังสีวิทยา cremar, ศักยภาพ evoked, EMG ขององคชาต

วินิจฉัย Invasive หย่อนสมรรถภาพทางเพศ (อ่อนแอ): Angiography, kavernozometriya, cavernosography (วิธี X-ray venookklyuzivnoy ความผิดปกติของโพรงและพังผืดโพรง) - จะดำเนินการในกรณีที่ผู้ป่วย - เป็นคู่แข่งที่มีศักยภาพสำหรับการผ่าตัดสำหรับการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (อ่อนแอ)