การรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศกับยา

การรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (impotence) มีเป้าหมายดังต่อไปนี้: บรรลุถึงคุณภาพของการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการมีเพศสัมพันธ์กันอย่างเต็มที่ ผู้ป่วยควรได้รับทราบถึงวิธีการที่เป็นไปได้ประสิทธิภาพและคุณสมบัติเชิงลบ

การรักษาควรเป็นสาเหตุและสาเหตุ ประการแรกมันเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, metabolic syndrome เกี่ยวกับความผิดปกติถาวรรักษาสมรรถภาพทางเพศ (อ่อนแอ) สามารถคาดหวังในกรณีของความผิดปกติของอวัยวะเพศ psychogenic (เหตุผลจิตบำบัด), อ่อนแอ arteriogenic หลังถูกทารุณกรรมในชายหนุ่มที่มีความผิดปกติของฮอร์โมน (hypogonadism, hyperprolactinemia)

การผ่าตัดแทรกแซงในหลอดเลือดจะแสดงให้เห็นผู้ป่วยที่มีแผลอุดตันของหลอดเลือดแดงที่จัดหาอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ในบางกรณีผู้ป่วยเด็กที่มีภาวะหลอดเลือดดำอุดตันอาจใช้ ligation ของหลอดเลือดดำที่ระบายเนื้อเยื่อโพรงได้

การรักษาความอ่อนแอซึ่งเกิดขึ้นจากภูมิหลังของการขาดสารแอนโดรเจนจะมีประสิทธิภาพมากเนื่องจากการฟื้นฟูความเข้มข้นของ androgens ในซีรั่มด้วยการแต่งตั้งการเตรียมฮอร์โมนเพศชายรุ่นล่าสุด

ในกรณีที่การตรวจสอบแบบครอบคลุมไม่ได้เปิดเผยถึงโรคที่เกิดจากโรคประจำตัวการหย่อนสมรรถภาพทางเพศจะได้รับการปฏิบัติตามมาตรฐานบางอย่างโดยคำนึงถึงประสิทธิภาพของวิธีการความปลอดภัยการบุกรุก ต้นทุนวัสดุรวมทั้งความพึงพอใจของผู้ป่วย

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาผู้ป่วยจะแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นที่จะต้องยกเว้นปัจจัยที่มีผลเสียต่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศ (ดูด้านบน) และการฟื้นฟูและการใช้ชีวิตตามปกติของระบบทางเดินอาหาร จำเป็นต้องพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะยกเลิกหรือเปลี่ยนยาที่ได้รับจากผู้ป่วยซึ่งอาจส่งผลเสียต่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

การรักษาความหย่อนสมรรถภาพทางเพศต้องสอดคล้องกับหลักการของการใช้มาตรการทางการแพทย์แบบค่อยเป็นค่อยไป

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นการเฉพาะเพื่อทำการตรวจวินิจฉัยที่ซับซ้อนและ / หรือการแทรกแซงการผ่าตัด

การรักษาความผิดปกติลุก: บรรทัดแรก

การเตรียมยาสำหรับการบริหารช่องปากด้วยความอ่อนแอ: ตัวยับยั้ง phosphodiesterase type 5

การสร้างและการใช้สารยับยั้ง phosphodiesterase ชนิดที่ 5 นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการปฏิสัมพันธ์ในการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ กลไกของการกระทำของพวกเขาคือสิ่งต่อไปนี้: ในระหว่างการกระตุ้นทางเพศไนตริกออกไซด์จะปลดปล่อยออกมาจากโครงสร้างเส้นประสาทของร่างกายโพรง (N0) ซึ่งกระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ guanylate cyclase ซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มเนื้อหาของวัฏภาค guanosine monophosphate ในเซลล์ของโพรง ผลที่ได้คือการลดลงของปริมาณแคลเซียมในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบการผ่อนคลายการไหลเวียนโลหิตและการขยายตัวของเซลล์ของโพรง การปิดกั้น phosphodiesterase-5 ที่เกี่ยวข้องกับการทำลายวัฏภาคของ guanosine monophosphate ทำให้ยาเหล่านี้มีส่วนร่วมในการเกิดและการบำรุงรักษาของการแข็งตัวของอวัยวะเพศในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

ปัจจุบันยาสามกลุ่มนี้ถูกใช้ในโลก ได้แก่ sildenafil, talalafil และ vardenafil ซึ่งผลิตในรูปแบบเม็ดและในปริมาณที่แตกต่างกัน คุณลักษณะที่โดดเด่นของพวกเขาคือประสิทธิภาพที่สูงในทุกรูปแบบของความอ่อนแอและความทนทานที่ดี สารยับยั้ง phosphodiesterase-5 จะถูกใช้เป็นครั้งคราว (ถ้าจำเป็น) ในช่วงเวลาหนึ่งก่อนที่จะมีการมีเพศสัมพันธ์ในขณะที่การเริ่มมีอาการจะทำให้กิจกรรมทางเพศเป็นไปได้ เพื่อประโยชน์ของ sildenafil คือประการแรกประสบการณ์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการประยุกต์ใช้ Vardenafil แยกแยะการโจมตีที่รุนแรงได้อย่างรวดเร็วรวมถึงการพึ่งพาอาหารที่มีไขมันและแอลกอฮอล์น้อยลง ความไม่ชอบมาพากลของ tadalafil คือระยะเวลาของการกระทำ ซึ่งเป็น 36 ชั่วโมง

พารามิเตอร์หลักของเภสัชพลศาสตร์ของสารตัวยับยั้ง phosphodiesterase 5 (ตามข้อมูลผลิตภัณฑ์ของสหรัฐอเมริกา)

พารามิเตอร์	Sildenafil (Viagra)	Tadalafil (Cialis)	Vardenafil (levitra)
ถึงเวลาที่จะมีความเข้มข้นสูงสุดของ Tmax		2	1
ครึ่งชีวิตของ T 1/2	4	17.5	4-5

ประสิทธิภาพทางคลินิกของสารยับยั้ง phosphodiesterase ชนิดที่ 5 (ข้อมูลการลงทะเบียนของสหภาพยุโรปสำหรับการกำหนดลักษณะผลิตภัณฑ์)

ตัวบ่งชี้	Sildenafil	Tadalafil	Vardenafil
เริ่มต้นการกระทำนาที	25	30	25
ระยะเวลาการดำเนินการ h	5	36	5
ผลบวก%	66 (50-100 มก.)	75 (20 มก.)	65 (20 มก.)
ช่วงของปริมาณมก	25 100	20	5-20

ในการศึกษาเปรียบเทียบ 84% ของผู้ป่วยตั้งข้อสังเกตการปรับปรุงความสามารถในการบรรลุการแข็งตัวของอวัยวะสืบพันธุ์จากการรักษาด้วยยา Sildenafil ต่อการรักษาด้วยยา vardenafil - 80% เมื่อเทียบกับการรักษาด้วย Tadalafilom - 81%

Apomorphine ใช้ในทางเดินอาหารในลิ้นถ้าจำเป็นในขนาด 2-3 มก. ผลที่เกิดขึ้นหลังจาก 10-20 นาทีกับพื้นหลังของการกระตุ้นทางเพศ ยาเสพติดมีความปลอดภัยค่อนข้าง แต่อย่างมีนัยสำคัญต่ำกว่าประสิทธิภาพของ phosphodiesterase-5 inhibitors

โยฮิมบีนไฮโดรคลอไรด์เป็นสารตัวรับ a2-adrenergic receptor และมีความสามารถในการกระตุ้นการทำงานของโลหิตวิทยาและอวัยวะเพศ เป็นไปได้เป็นหลักการและการรับแน่นอน ยาเดี่ยวคือ 5 มก. ต่อวันทุกวัน - ไม่เกิน 15-20 มิลลิกรัม

วิธีการหดสุญญากาศ

สาระสำคัญของวิธีการคือการสร้างความดันเชิงลบในร่างกายโพรงขององคชาตด้วยอุปกรณ์สุญญากาศ การเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนโลหิตทำให้เกิดการแข็งตัวของอวัยวะเพศสำหรับการเก็บรักษาที่มีการบีบอัดเป็นพิเศษแหวนบนฐานของอวัยวะเพศชาย จำกัด การไหลออกของหลอดเลือดดำ ประมาณ 30% ของผู้ป่วยละทิ้งวิธีการในการเชื่อมต่อกับการเกิดอาการปวด, เลือดออกในผิวหนัง, การหลั่งเร็วและความไวลดลง

จิตบำบัด

ไม่ว่าสาเหตุของความผิดปกติของอวัยวะเพศ (ความอ่อนแอ) การบำบัดด้วยจิตประสาทควรเป็นองค์ประกอบที่จำเป็นในการรักษา ในทุกกรณีแพทย์ต้องใช้อิทธิพลของเขาเพื่อทำให้ปกติหรือปรับปรุงความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลของคู่ค้าทางเพศ เป็นที่น่าพอใจอย่างมากที่คู่นอนมีส่วนร่วมในกระบวนการทางการแพทย์อย่างเหมาะสมที่สุด - ในฐานะนักบำบัดโรค

การรักษาความอ่อนแอ: บรรทัดที่สอง

ในกรณีที่ไม่มีผลของการใช้ยาในช่องปากและอุปกรณ์สูญญากาศ - หนุนสามารถฉีด intracavernous ของยา vasoactive ประสิทธิผลของการรักษานี้คือประมาณ 85% สำหรับการใส่ในช่องปากการใช้ยาหลายชนิดสามารถใช้เป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกันได้ (alprostadil, phentolamine, papaverine) ปริมาณเริ่มต้นของ alprostadil (prostaglandin E1) คือ 10 ไมโครกรัมยาในหนึ่งใน cavernosa corpora หลังจากการสลายตัวใน 1 มิลลิลิตรของโซเดียมคลอไรด์ (isotonic โซเดียมคลอไรด์ 0.9% สำหรับการฉีด) หากจำเป็นให้เพิ่มขนาดยาเป็น 20 ไมโครกรัม การติดตั้งเกิดขึ้น 5-15 นาทีหลังการให้ยา ระยะเวลาโดยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 90 นาที หลังจากเลือกปริมาณยาและการฝึกอบรมที่เหมาะสมผู้ป่วยจะถูกถ่ายโอนเพื่อทำ autoinjections ในความถี่ไม่เกิน 2 ครั้งต่อสัปดาห์

การรักษาความหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (impotence) มีข้อห้ามและผลข้างเคียงจำนวนมาก ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนว่าถ้าการแข็งตัวของอวัยวะเหล่านี้ยังคงอยู่นานกว่า 4 ชั่วโมงเขาต้องไปหาหมอ การแข็งตัวของอวัยวะภายในควรได้รับอนุญาตโดยการเจาะรูและความทะเยอทะยานของเลือดและหากจำเป็นต้องใช้ยา adrenomimetic ในปริมาณที่น้อยที่สุด

การรักษาความอ่อนแอ: สายที่สาม (การทำขาเทียมของอวัยวะเพศชาย)

ในกรณีที่การรักษาด้วยยาสำหรับการหย่อนสมรรถภาพทางเพศไม่ได้รับผลกระทบหรือผู้ป่วยยืนยันในการแก้ปัญหาที่รุนแรงในการแก้ไขปัญหานี้ปัญหาที่ใช้ falloendoprotezirovanie เทียมกึ่งแข็งหรืออุปกรณ์การจำลองการลุก

ข้อดีและข้อเสียของวิธีต่างๆในการรักษาความอ่อนแอ

วิธีการรักษายา	ข้อได้เปรียบ	ข้อบกพร่อง
สารยับยั้ง phosphodiesterase-5	ประสิทธิภาพสูงใช้งานง่าย	Contraindicated ในการรับการปฏิสัมพันธ์ไนเตรตกับอาหารและยาเสพติดบางอย่างในราคาที่ค่อนข้างสูง
การเตรียมการของ PGE	ประสิทธิภาพสูง (75-85%), ผลข้างเคียงของระบบเล็กน้อย	ความจำเป็นในการฉีดยาต้องใช้การฝึกพิเศษทำให้เกิดอาการปวดในอวัยวะเพศชาย
อุปกรณ์สูญญากาศ - รัด	อย่างน้อยราคาแพงไม่มีผลข้างเคียงที่เป็นระบบ	สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการตกเลือดขนาดเล็กบวมที่ผิวหนังของอวัยวะเพศชาย
ขาเทียม	มีประสิทธิภาพสูง	ต้องผ่าตัดแข็งตัวผิดธรรมชาติมีภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อที่เป็นไปได้ในกรณีที่มีผลสำเร็จของการไหลของการดำเนินงานของการใช้วิธีการอื่น ๆ ของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่ไม่สามารถมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนอวัยวะใน 5-10 ปี