ปอดบวม

Pneumoperitoneum ประดิษฐ์ - การแนะนำของก๊าซลงในช่องท้องเพื่อ จำกัด การเคลื่อนไหวของไดอะแฟรม

ใน phthisiology วิธีการที่ใช้ในการรักษาวัณโรคปอดใน phthisiosurgery ใช้ในการแก้ไขปริมาตรของโพรงเยื่อหุ้มปอดหลังการผ่าตัดได้อย่างรวดเร็ว

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ตัวบ่งชี้สำหรับ pneumoperitoneum

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้เทียมเทอร์โมนิเทียม (ตามไอโอวาเชคลิน):

• วัณโรคปอดอุดกั้นที่มีการแปลผิดด้านล่างระดับไหปลาร้า;
• กึ่งเฉียบพลันระบาดวัณโรค;
• วัณโรคปอดปอดครั้งแรก
• fibro-cavernous tuberculosis ที่มีการแปลความหมายของ caverns;
• เลือดออกในปอด

บางครั้งอาจใช้ pneumoperialoneum เทียมร่วมกับ pneumothorax เทียมแบบด้านเดียวเพื่อทดแทนการใช้แอลกอฮอล์ด้วยแอลกอฮอล์

Pneumoperitoneum ประดิษฐ์ potentiates ผลของยาเคมีบำบัด, เพิ่มความถี่ของการปิดกับผนังยืดหยุ่นของฟันผุโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนกลางและล่างของปอดสลายกว้างขวางเร่ง infiltrative เปลี่ยนแปลง pneumonic โรคปอดอักเสบ เมื่อใช้ร่วมกับเคมีบำบัดแบบเฉพาะเจาะจงวิธีนี้มีประสิทธิภาพในการอักเสบของปอดการแพร่เชื้อทางโลหิตวิทยากระบวนการวัณโรคโพรง (โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของโพรง) ตัวเลือกนี้ของ collapsotherapy จะใช้เมื่อเคมีบำบัดไม่ได้ผลเนื่องจากการแพ้ยาหรือความต้านทานต่อยาของ mycobacterium tuberculosis

การเตรียมการ pneumoperitoneum

Pneumoperitonemia ประดิษฐ์ถูกกำหนดเมื่อท้องว่างเปล่า ก่อนที่จะนำก๊าซเข้าไปในโพรงในช่องท้องผู้ป่วยจะต้องล้างกระเพาะปัสสาวะ

กลไกของการรักษาด้วย pneumoperialoneum เทียม

เครื่องกล - ลดความเครียดที่ยืดหยุ่นของปอดและวิธีการบางส่วนของผนังของโพรง

Neuroreflex - ลดลงในเสียงขององค์ประกอบของกล้ามเนื้อยืดหยุ่นและเรียบของปอด นี้ก่อให้เกิด

• การกระจายตัวของจุลภาค
• การพัฒนาของการขาดออกซิเจนในสัมพัทธ์ซึ่งยับยั้งการเติบโตของวัณโรค mycobacteria;
• การพัฒนา lymphostasis และชะลอการดูดซึมสารพิษ

อากาศเข้าสู่ช่องท้องเพื่อป้องกันการอักเสบของหลอดเนื่องจากข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของไดอะแฟรมการลดปริมาตรของเนื้อเยื่อปอดและการลดความตึงเครียดที่ยืดหยุ่นของปอด การเพิ่มไดอะแฟรมประมาณ 2 ซม. ช่วยลดปริมาตรของปอดลงได้ประมาณ 700 มล. พิจารณาการเพิ่มขึ้นของโดมของไดอะแฟรมในระดับของซี่โครง IV การใส่เข้าไปในช่องท้องของก๊าซทำให้เกิดการสะท้อนความรู้สึกของอวัยวะภายใน (viscer-visceral reflex) การลดลงของปอดการเพิ่มขึ้นของไดอะแฟรมการเพิ่มขึ้นของซี่โครงและการหายใจในกระบังลมการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของน้ำเหลืองการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้นในกระบวนการออกซิเดชันและการไหลเวียนโลหิต

วิธีการ pneumoperitoneum

ใช้เข็มฉีดยา pneumothorax เทียมหรือเข็มที่ยาวขึ้น (6-10 ซม.) ผู้ป่วยวางอยู่บนหลังของเขา ใต้ส่วนล่างของหน้าอกใส่ลูกกลิ้ง ผิวหนังของกระเพาะอาหารได้รับการรักษาด้วยแอลกอฮอล์ไอโอดีน 5% หรือเอทานอล 70% ผนังช่องท้องถูกแทงเป็นสองนิ้วตามขวางด้านล่างและด้านซ้ายของสะดือตามขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อท้องที่ rectus abdominis และเข็มจะทำความสะอาดด้วย mandrone อากาศเข้าไปในโพรงในช่องท้องจะถูกฉีดผ่านเข็มที่เชื่อมต่อกับอุปกรณ์สำหรับการใช้ pneumothorax เทียม

ซึ่งแตกต่างจาก pneumothorax เทียมเมื่อมีการใช้กระบอกสูบนิวเมี่ยม manometer จะไม่ตรวจจับความผันผวนของแรงดัน เฉพาะในขณะที่นำก๊าซเข้าไปในโพรงในช่องท้องความคลาดเคลื่อนในเชิงบวกเล็กน้อยจะสังเกตเห็นความดันแตกต่างกันไปจาก +2 ถึง +10 ซม. ของน้ำ ตัวชี้วัดของตำแหน่งที่เหมาะสมของเข็ม: การไหลของฟรีของอากาศเข้าไปในช่องท้องลักษณะของเสียงลักษณะของการเคาะ (tympanitis ในสถานที่หมองคล้ำตับ) ที่เท่าเทียมกันอย่างรวดเร็วของระดับของเหลวในมิเตอรหลังจากการหยุดชะงักของการเข้าก๊าซเข้าไปในช่องท้อง

ในช่วงที่มีการสูดอากาศเป็นครั้งแรก 400-500 มิลลิลิตรจะถูกฉีดเข้าไปในวัน 400-500 มิลลิลิตรหลังจาก 3-4 วัน (ขึ้นอยู่กับความเร็วของการดูดกลืนอากาศ) - 600-700 มิลลิลิตร - น้อยกว่า 800 มล. การสูดดมต่อไปจะดำเนินการ 1 ครั้งภายใน 7-10 วัน บางครั้งฉีดได้ถึง 1000 มล. ของก๊าซ

ด้วยตำแหน่งแนวตั้งของร่างกายก๊าซจะเคลื่อนไปที่ช่องท้องส่วนบนยกไดอะแฟรมผลักดันตับท้องและม้ามลง เพื่อให้ได้ผลการรักษาโดมไดอะแฟรมยกขึ้นไปที่ส่วนด้านหน้าของซี่โครง IV-V

ข้อห้ามสำหรับ pneumoperitoneum

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

ข้อห้ามทั่วไป:

• (ความอ่อนแอของผนังหน้าท้องการปรากฏตัวของ hernias);
• โรคที่เกี่ยวข้องของโพรงในช่องท้อง
• การผ่าตัดที่เกี่ยวกับอวัยวะภายในช่องท้อง
• โรคร่วมร้ายแรง
• การขาดอากาศหายใจ II-III degree

ข้อห้ามพิเศษ:

• รูปแบบที่แพร่หลายของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือเยื่อหุ้มปอด:
• การแปลภาษาโพรงใต้วงนอกเหนือระดับที่ 3 ของซี่โครง
• โรคปอดบวม caseous

ภาวะแทรกซ้อนของ pneumoperitoneum

• ความเสียหายต่อผนังลำไส้ (ไม่เกิน 1%);
• ภาวะอวัยวะในช่องปากหรือใต้น้ำ (3-5%);
• การเกิด adhesions ในช่องท้อง (30-40%);
• pneumoperitonitis (2-8%);
• การอุดตันของอากาศ (ไม่เกิน 0.01%)

การรักษาด้วย pneumoperialoneum ร่วมกับยาต้านวัณโรคยังคงเป็นเวลา 6-12 เดือน การขจัดอาการของโพรงอากาศออกโดยปกติจะดำเนินการโดยไม่ยาก: ค่อยๆลดปริมาณของก๊าซที่นำมาใช้และภายใน 2-3 สัปดาห์ฟองอากาศจะหายสนิท

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]