วิธีการผ่าตัดวัณโรค

วิธีการผ่าตัดของการวิจัยใน phthisiology - manipulations รุกรานต่างๆหรือการดำเนินงาน "เล็ก" กับการใช้เครื่องมือผ่าตัดพิเศษอุปกรณ์และอุปกรณ์การวินิจฉัย

แม้จะมีประสบการณ์ทางคลินิกที่ยอดเยี่ยมเกี่ยวกับ phthisiatricians ในประเทศและความหลากหลายของวิธีการวินิจฉัยในบางกรณีก็จำเป็นต้องใช้วิธีการวิจัยที่ต้องการเงื่อนไขพิเศษและทักษะของบุคลากรทางการผ่าตัด

วัตถุประสงค์ของวิธีการผ่าตัดเพื่อตรวจสอบคือการสร้างหรือชี้แจงการวินิจฉัยวัณโรคระดับความชุกและกิจกรรมของกระบวนการมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อน ในบางกรณีวิธีการวิจัยทางการแพทย์สามารถใช้เพื่อสร้างโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันหรือแข่งขันได้

งานวิจัยของการผ่าตัด:

• การได้รับพยาธิวิทยาวัสดุสำหรับการศึกษาทางเซลล์วิทยาแบคทีเรียหรือสัณฐานวิทยา;
• การตรวจและการตรวจสอบโดยตรง (palpation) (รวมถึงเครื่องมือ) ของปอด, ช่องเยื่อหุ้มปอด, สื่อกลาง, ต่อมน้ำหลืองและอวัยวะอื่น ๆ
• การแนะนำสารวินิจฉัยหรือยาเสพติดในโพรงและทวาร

(โดยคำนึงถึงระดับการรุกรานของวิธีการและวิธีการที่ใช้) แบ่งออกเป็น 3 กลุ่มหลักคือวิธีการเข็มการผ่าตัดวินิจฉัย "เล็ก" และการผ่าตัด endosurgical

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

วิธีการเฉพาะของการวิจัยวัณโรค

วิธีการวิจัยทางเข็มมีช่องโหว่ของโพรงเยื่อหุ้มปอดและการตรวจชิ้นเนื้อด้วยทรานสเฟอรัส

สรุปเข็มอวัยวะเป้าหมายหรือเนื้อเยื่อต้องใช้ความสัมพันธ์ประเมิน topografoanatomicheskih เบื้องต้นและการสร้างการแปลที่ถูกต้องของเว็บไซต์เจาะผ่านทางวิธีการ radiodiagnostics: polypositional ส่องถ่ายภาพรังสี, CT และอัลตราซาวนด์

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

การเจาะทะลุของช่องเยื่อหุ้มปอด

การเจาะทะลุช่องเยื่อหุ้มปอด - การแนะนำเข็มผ่านเนื้อเยื่ออ่อนของผนังทรวงอกเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อรับและกำจัดของเหลวหรืออากาศ

ข้อบ่งชี้หลัก: เยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือเนื้อร้าย, empyema ของ pleura, เลือดออกภายใน, pneumothorax, hydropneumothorax

นักบำบัดทุกคนต้องรู้วิธีที่จะทำการเจาะเยื่อหุ้มปอด ไม่จำเป็นต้องเตรียมผู้ป่วยเป็นพิเศษ การเจาะเยื่อหุ้มปอดจะดำเนินการในตำแหน่งนั่งของผู้ป่วย (หากผู้ป่วยยอมให้) เพื่อขยายช่องว่างระหว่างซี่โครงถูกดึงขึ้นและไปข้างหน้า การทำ Manipulation ทำได้ภายใต้การกดทับเฉพาะที่ของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณผนังทรวงอก ถ้ามีของเหลวฟรีในโพรงเยื่อหุ้มปอด, สถานที่คลาสสิกสำหรับการเจาะของผนังทรวงอกเป็นช่องว่างระหว่างเจ็ดหรือแปดระหว่างเส้นรอบวงกลางและเส้น scapular การเจาะของของเหลวที่ห่อหุ้มจะถูกนำมาพิจารณาโดยคำนึงถึงข้อมูลการศึกษาด้วย X-ray หรืออัลตราซาวนด์ ใน pneumothorax เจาะจะดำเนินการในส่วนที่ดีกว่า antero ของโพรงเยื่อหุ้มปอด

การเจาะเยื่อหุ้มปอดใช้เข็มมาตรฐานที่มีความยาวและความหนาแตกต่างกัน (เพื่อหลีกเลี่ยงอากาศเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอด) เข็มจะผ่านพื้นที่ intercostal ตามขอบด้านบนของซี่โครงต้นแบบ ในระหว่างการเจาะมันเป็นที่พึงปรารถนาที่จะสมบูรณ์ลบเนื้อหาทั้งหมดของช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อให้บรรลุความรัดกุม สำหรับการเคลื่อนตัวของเม็ดเลือดแดงทีละน้อย ๆ ควรเคลื่อนย้ายของเหลวจำนวนมากออกช้าๆ ในบางกรณี (pleuritis หนองเลือดออกอย่างต่อเนื่อง intrapleural ขาดของความหนาแน่นของเนื้อเยื่อปอด) โพรงเยื่อหุ้มปอดเจาะปลาย thoracentesis ด้วยโซลูชั่นน้ำยาฆ่าเชื้อโดยการล้างและการระบายน้ำ จากของเหลวที่ได้รับในระหว่างการเจาะตัวอย่างสำหรับการตรวจทางแบคทีเรียการตรวจสอบความหนาแน่นสัมพัทธ์ของของเหลวองค์ประกอบของเซลล์ปริมาณโปรตีนและน้ำตาลกลูโคสจะถูกนำเข้าสู่หลอดปลอดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการเจาะเยื่อหุ้มปอดคือการเจาะปอดด้วยการพัฒนา pneumothorax หรือมีเลือดออก Pneumothorax จะถูกตัดออกโดย punctures เยื่อหุ้มปอดซ้ำ, เลือดออกมักจะหยุดด้วยตัวเองหรือหลังจากการบริหารงานของตัวแทน haemostatic การบำรุงรักษาเชิงป้องกันของภาวะแทรกซ้อน: คำจำกัดความของเว็บไซต์เจาะและทิศทางของเข็มอย่างเคร่งครัดการสังเกตเทคนิคการเจาะ

เข็ม biopsy

การตรวจชิ้นเนื้อเชิงมุมเป็นวิธีการเดียวที่ทำให้เกิดการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาได้อย่างถูกต้องสำหรับรอยโรคของปอด, เยื่อหุ้มปอด, ต่อมน้ำหลืองในทรวงอกและต่อมน้ำเหลือง เพื่อให้ได้ชิ้นเนื้อให้ใช้เข็มพิเศษ วิธีการต่างๆสามารถนำมาใช้: เจาะทั่วไปของการก่อตัวผิวเผิน transbronchial, transthoracic วิธี endosurgical

การเจาะทะเยอทะยานใน aspiration aspiration biopsy คือการตรวจวินิจฉัยการเจาะเนื้อเยื่ออวัยวะหรือเนื้อเยื่อเพื่อตรวจสอบเซลล์เพื่อตรวจสอบเซลล์โดยการดูดเข้าไปในรูของเข็ม

สิ่งบ่งชี้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อความทะเยอทะยานของเข็ม: ต่อมน้ำหลืองหรือต่อพ่วงบริเวณผิวเผิน, การก่อตัวในช่องปากและในท่อปอด ติดกับผนังหน้าอกโดยตรง

การเจาะผิวเผินจะดำเนินการโดยคำนึงถึงการตรวจและการตรวจจับสิ่งของโดยปกติจะไม่มีการระงับความรู้สึก ใช้เข็มทั่วไปในการฉีดยาด้วย cannula จากเข็มฉีดยาที่ใช้แล้วทิ้ง

การศึกษาเกี่ยวกับพยาธิวิทยาแบบลึก (ในช่องคลอดหรือช่องปาก) การศึกษาจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ภายใต้ fluoroscopy หรือ CT ใช้เข็มบางยาว 10-16 ซม. จุดเจาะจะถูกกำหนดโดยระยะทางที่สั้นที่สุดไปยังบริเวณเนื้อเยื่อที่กำลังตรวจสอบ ในเข็มฉีดยาเบา ๆ จะฉีดยาในระหว่างที่มีแรงบันดาลใจตื้นหลังจากที่ผู้ป่วยถูกขอให้หายใจด้วยความเผินๆและไม่ใช่ไอ เพื่อป้องกันไม่ให้ผิวหน้ามีรูขุมขนหรือหนังกำพร้าหรือเนื้อเยื่ออ่อนของผนังทรวงอกเข็มจะถูกสอดเข้ากับแกนกลาง ตำแหน่งของเข็มในเนื้อเยื่อถูกตรวจสอบโดยการตรวจด้วยกล้องฟลูโอโรพาสหรือ CT นี้ช่วยให้คุณสามารถกำหนดตำแหน่งที่ถูกต้องที่สุดและถ้าจำเป็น mandrin จะถูกเอาออก, เข็มจะเชื่อมต่อกับเข็มฉีดยาและความทะเยอทะยานของเนื้อหาจะดำเนินการ เนื้อหาของเข็มจะถูกลบออกไปในแก้วเตรียมอาหารที่มีไขมันต่ำและมีการเตรียมสารเพื่อเตรียมการตรวจทางเซลล์วิทยาซึ่งจะทำทันทีในระหว่างการเจาะ (ถ้าจำเป็นจะทำให้เกิดความทะเยอทะยานของเนื้อเยื่อได้ทันที)

ประสิทธิผลของการตรวจวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาด้วยการตรวจชิ้นเนื้อด้วยการเจาะทะลุของเข็มมีค่าสูงสุดในการวินิจฉัยกระบวนการเนื้องอกและถึง 97% สำหรับโรคที่ไม่ใช่เนื้องอกเทคนิคนี้มีประสิทธิภาพน้อยลงเนื่องจากการวินิจฉัยที่แม่นยำจะต้องมีการตรวจสอบทางจุลชีววิทยา

ภาวะแทรกซ้อนกับ biopsies ทะเยอทะยานมักเกิดขึ้นเฉพาะกับเจาะทะลุทะลุ ภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดคือภาวะเลือดออกและ pneumothorax เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวไม่ควรเจาะลึกตำแหน่งบาดแผลที่รุนแรง การตรวจชิ้นเนื้อควรได้รับการตรวจโดยเร็วที่สุดโดยไม่อนุญาตให้มีการหายใจในระหว่างการศึกษา

การคัดค้านการตัดเนื้อเยื่อทะลุทะลุทะลุทะลุ - ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด, ภาวะอวัยวะที่รุนแรง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่รุนแรง, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง

การตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะทะลุ (trepanation biopsy) เป็นวิธีการตรวจวินิจฉัยโรคทางพยาธิวิทยาภายใต้การศึกษาเพื่อหาวัสดุเนื้อเยื่อสำหรับการตรวจทางห้องปฏิบัติการโดยใช้เข็มพิเศษ

บ่งชี้ในการตรวจชิ้นเนื้อเข็มในการปฏิบัติวัณโรค: ปอดการก่อตัวกลม (ยกเว้นธรรมชาติเนื้องอกของการพัฒนา) พื้นผิวทิ้งแทรกตัวเข้าไป intrapulmonary หรือกลุ่มของแผลเรื้อรังกำเริบเยื่อหุ้มปอดอักเสบกำเนิดชัดเจนพร้อมด้วยหนาเยื่อหุ้มปอดที่คมชัด

การคัดค้านมีความคล้ายคลึงกับข้อห้ามในการตรวจชิ้นเนื้อด้วยความทะเยอทะยาน การเจาะเนื้อเยื่อตับจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของเข็ม biopsy พิเศษในรูปแบบต่างๆ ความต้องการหลักของเข็ม: ความน่าเชื่อถือในการใช้งาน, ความฉุนเฉียวและความปลอดภัยสำหรับผู้ป่วย, ความเป็นไปได้ที่จะได้เนื้อเยื่อที่เพียงพอสำหรับการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

โครงสร้างของเข็ม biopsy ส่วนใหญ่จะเหมือนกัน: ประกอบด้วยเข็มและ stiletto ซึ่งเป็นวัสดุที่นำมา ในระหว่างการจัดการ, stylet จะถูกลบออกจากเข็มและเว็บไซต์เนื้อเยื่อจะถูกตัดและตัดแล้วหดกลับเข้าไปในลูเมนของเข็ม กลไกในการจับภาพและตัดเนื้อเยื่อขึ้นอยู่กับการออกแบบของสไตน์เทอร์: มักใช้สเตียลิทแยกส่วนตะขอและเสร็จสิ้น ในบางกรณีบอแรกซ์รวมถึงอัลตราโซนิคจะถูกใช้ในการเก็บรวบรวมวัสดุ

การเจาะเนื้อเยื่อตับเป็นเรื่องบาดแผลมากกว่าความทะเยอทะยาน ในเรื่องนี้ความถูกต้องของเข็มเข้าไปในเนื้อเยื่อทดสอบเป็นสิ่งสำคัญนี่คือการควบคุมโดยวิธีการตรวจรังสี วิธีการที่ถูกต้องที่สุดคือ CT และการสแกนอัลตร้าซาวด์แบบ polyposive โดยใช้อะแดปเตอร์เจาะ

ได้จากการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อเจาะเนื้อเยื่อตำแหน่งของเนื้อเยื่อสามารถตรวจสอบได้โดยวิธีการทาง cytological, histological, bacteriological, immunohistochemical, electron microscopic method ที่เพิ่มประสิทธิภาพและความเชื่อถือได้ของการวินิจฉัย การตรวจวินิจฉัยด้วยเข็ม biopsy transthoracic เป็นไปได้ใน 80-90% ของกรณี ประสิทธิภาพของวิธีการในการวินิจฉัยเนื้องอกมะเร็งสูงกว่าเมื่อพิจารณาการวินิจฉัยโรคอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนในการศึกษาเนื้อเยื่ออ่อนของผนังทรวงอกและเยื่อหุ้มปอดเป็นสิ่งที่หายากมาก เข็มตรวจชิ้นเนื้อปอด - การจัดการอันตรายและในบางกรณีอาจจะมีความซับซ้อนโดย pneumothorax, เลือดออกในปอดเยื่อหุ้มปอดอักเสบ hemothorax, แพร่กระจายฝังอากาศอุดตันเส้นเลือด

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

เปิดการดำเนินการวินิจฉัย

การผ่าตัดเปิดการวินิจฉัยจะดำเนินการหากจำเป็น biopsies ของทั้งสองตั้งอยู่อย่างเผ็ดร้อนและ intrathoracic formations ในการปฏิบัติเกี่ยวกับรังไข่การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำหลืองของต่อมน้ำเหลืองการเกิดแผลพุพองทางหน้าท้องการวินิจฉัยทางทวารหนักด้วยปอดแบบเปิดและการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อ pleura

การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำหลืองรอบข้าง

การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำหลืองในหลอดเลือดแดงที่ระบุไว้ในกรณีที่การผ่าตัดครั้งใหญ่ไม่สามารถสร้างการวินิจฉัยได้บ่อยขึ้นการศึกษาเกี่ยวกับต่อมน้ำลายของคอและต่อมน้ำเหลือง การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่หรือการระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำ

Precalted (transcervical) biopsy - การผ่าตัดการกำจัดเซลลูโลสและต่อมน้ำหลืองที่อยู่บนพื้นผิวของบันไดด้านหน้าของคอ แผลเป็น 3-5 ซม. ขนานไปกับไหปลาร้าด้านบน สำหรับการตรวจทางเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อที่มีต่อมน้ำหลืองจะถูกกำจัดออก การแทรกซ้อน: ความเสียหายต่อ subclavian หรือภายนอกช่องคลอดช่องคลอดเปิดช่องโพรงเยื่อหุ้มปอดกับการพัฒนาของ pneumothorax

ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองที่ปีกนกจะมีรอยบาก 3-5 ซม. ที่บริเวณรักแร้ ต่อมน้ำเหลืองที่เพิ่มขึ้นไม่สามารถระบุได้อย่างง่ายดายเนื่องจากไขมันในผิวหนังจำนวนมาก ถอดออกอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้เส้นประสาทและเส้นประสาทเกิดความเสียหาย

ต่อมน้ำเหลืองที่มีต่อลำไส้เล็กได้ง่ายขึ้นซึ่งอยู่ตรงใต้ผิวหนังและสามารถถอดออกได้ง่ายโดยใช้แผลเล็ก ๆ

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

เปิด biopsy ของปอด

เปิด biopsy - รับ biopsy ของปอด pleura หรือต่อมน้ำเหลืองด้วยการเปิดช่องทรวงอกหรือ mediastinum วิธีการที่จะใช้ในการกระจายและเผยแพร่โรคปอดเยื่อหุ้มปอดและต่อมน้ำเหลือง hilar ไม่ทราบที่มาเช่นเดียวกับในกรณีที่มีการจัดการการดำเนินการก่อนหน้านี้เป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างการวินิจฉัย

การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกระหว่างทางเข้าระหว่างหรือจากการเข้าถึงด้านข้าง ในระหว่างการผ่าตัดใช้เครื่องมือผ่าตัดทั่วไป ที่มีขนาดเล็กข้ามส่วน (มินิ thoracotomy) สำหรับการตรวจสอบที่ดีขึ้นและโพรงเยื่อหุ้มปอดการตรวจชิ้นเนื้ออยู่ในพื้นที่ลึกเข้าไปในปอดหรือต่อมน้ำเหลือง hilar บางครั้งใช้เครื่องมือ endosurgical และอุปกรณ์วิดีโอ (ผ่าตัดวิดีโอช่วย) แผลกระจายหรือปอดแผลกระจายไปได้ เมื่อได้รับผลกระทบ pleura การตรวจชิ้นเนื้อ gipoint biopsy จะดำเนินการจากหลายส่วนของ pleura เมื่อต่อมน้ำหลืองได้รับผลกระทบ - การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองจากโหนดหนึ่งหรือมากกว่าของรากของปอดและสื่อกระแสเลือด

ข้อดีของการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิด: ความน่าเชื่อถือในระดับสูงความเป็นไปได้ที่จะได้ชิ้นเนื้อเยื่อขนาดใหญ่จากส่วนใดส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มปอดหรือปอดหรือต่อมน้ำหลือง วัสดุที่ได้จะอยู่ในตู้คอนเทนเนอร์ที่ระบุและใช้สำหรับการศึกษาต่างๆ (สัณฐานวิทยา, แบคทีเรีย, ภูมิคุ้มกัน) หลังจากดำเนินการท่อซิลิโคนระบายน้ำทิ้งไว้ 1-2 วันในโพรงเยื่อหุ้มปอด ภาวะแทรกซ้อนของภาวะแทรกซ้อนการตรวจชิ้นเนื้อเปิดที่มีความคล้ายคลึงกับการดำเนินงานมาตรฐานในปอด (pneumothorax, hydrothorax, hemothorax. ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจติดเชื้อ) แต่หายากมาก (น้อยกว่า 1% ของราย)

การผ่าตัด endosurgical

การผ่าตัด endosurgical ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัย สำหรับการใช้งานของพวกเขา punctures หรือแผลเล็ก ๆ ที่ใช้ผ่านที่แสงและเครื่องมือแสง, กล้องโทรทัศน์, เครื่องมือ endosurgical พิเศษจะนำเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดหรือ mediastinum ส่วนที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือ thoracoscopy (pleuroskopia) และ mediastinoscopy

[31], [32], [33]

Thoracoscopy

Thoracoscopy ช่วยให้คุณสามารถศึกษารายละเอียดส่วนใดส่วนหนึ่งของช่องเยื่อหุ้มปอดและ (ถ้าจำเป็น) เพื่อตรวจชิ้นเนื้อจากส่วนต่างๆของเยื่อหุ้มปอดปอดและแสง

สำหรับวิดีโอ thoracoscopy, thoracoscopes ใช้กับมุมมองที่แตกต่างกันกล้องวิดีโอ illuminator, monitor ด้วยภาพสี, อุปกรณ์บันทึกภาพ, อุปกรณ์ผ่าตัดเพิ่มเติมสำหรับการรักษาโรคต่างๆ

การขาดฟิวชั่นเยื่อหุ้มปอดและการล่มสลายของปอดโดย 1/2 - 1/3 ของปริมาตรเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการทำ videotorakoscopy การผ่าตัดมักทำภายใต้การระงับความรู้สึกด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจแยกออกจากหลอดลมและปิดปอดหนึ่งอันจากการระบายอากาศ หากมีช่องแข็งที่แข็งอยู่ที่หน้าอกขาแข็งจะถูกบีบอัดอย่างเข้มงวดการศึกษาจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ แทรกช่องท้องในกระเพาะปัสสาวะผ่าน trocar (thoracoport) เชื่อมต่อกับกล้องวิดีโอและทำการตรวจสอบโพรงเยื่อหุ้มปอด สำหรับการดำเนินการขั้นตอนการผ่าตัดต่างๆยา 2-3 การจัดการต่อไปของ trocar ที่ผ่านตราสาร endosurgical พิเศษดำเนินการตรวจชิ้นเนื้อหรือการจัดการการรักษาที่ต้องการ (แยกของ adhesions แปรงฟันผุถอนโครงสร้างทางพยาธิวิทยา) ภาพ thoracoscopic ของโพรงเยื่อหุ้มปอดถูกถ่ายภาพหรือบันทึกลงในกล้องวิดีโอดิจิตอล

Videotoracoscopy ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดต่างๆและแผลกระจายของสาเหตุที่คลุมเครือแสง

มีการเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นพิเศษการทำ videotoracoscopy จะดำเนินการได้ตลอดเวลา ในระยะเริ่มแรกของโรค (ไม่เกิน 2 เดือน) จะมีค่าวินิจฉัยเท่านั้น ในเวลาต่อมา (2-4 เดือน) หลังจากที่องค์กรที่มีการสะสมของสารหลั่งไฟบรินและการพัฒนาของ adhesions osumkovaniya ฟันผุผ่าน videothoracoscopy ดำเนินการสุขาภิบาลโพรงเยื่อหุ้มปอด pleurectomy decortication บางส่วนและปอด

แผลที่ปอดแพร่กระจายไม่มีภาพเฉพาะเจาะจงของโรคดังนั้นผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมี biopsy ปอด Videotoracoscopy ช่วยให้คุณตรวจสอบกับการเพิ่มส่วนใด ๆ "น่าสงสัย" ของโพรงเยื่อหุ้มปอดและปอด วิธีการที่ง่ายและมีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการตรวจชิ้นเนื้อของเหงือก ด้วยจุดโฟกัสที่ตั้งอยู่ในปอดจะมีการเยียวยาขอบ ด้วยความช่วยเหลือของ videothoracoscope ชิ้นส่วนปอดจะถูกเลือกและถูก resected ด้วย endo-stapler

ภาวะแทรกซ้อน: มีเลือดออก, ถุงลมโป่งพอง, การขาด aerostasis เป็นเวลานาน ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนเมื่อดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในการจัดการที่กว้างขวางไม่เกิน 1% การคัดค้านการ videothoracoscopy: ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจและการลบล้างของโพรงเยื่อหุ้มปอด ข้อเสียของวิธีการ: ความจำเป็นในการระบายอากาศที่แยกจากปอดและไม่สามารถที่จะจับปอดและโครงสร้างอื่น ๆ ของช่องอก

Mediastinoskopiya

Mediastinoscopy เป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีการตรวจสอบที่หน้าก่อนหน้าด้วย mediastinoscope หรือ mediastinoscope วิดีโอที่เชื่อมต่อกับจอภาพ

การส่องกล้องส่องทางไกลโดยการยาสลบ บนพื้นผิวด้านหน้าของลำคอจับอยู่บนขอบของกระดูกที่ถูกตัดผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนของคอกับผนังด้านหน้าของหลอดลม ลายนิ้วมือที่เกิดขึ้นพื้นที่อุโมงค์ pretracheal เข้าที่ Mediastinoscopy และอยู่ภายใต้การควบคุมภาพจะดำเนินการเจาะหรือลบ (paratracheal และแฉกต่อมน้ำเหลืองข้อดีภาพวิดีโอ :. ความพร้อมใช้งานไม่เพียง แต่ศัลยแพทย์ แต่ยังช่วยให้ความสามารถในการ (การเรียนรู้ที่ส่องสว่างและภาพที่ดีที่สุดความคมชัด, ความสามารถในการ เพิ่มขึ้นและการบำรุงรักษาในฐานข้อมูลคอมพิวเตอร์ของ. เครื่องมือที่สมบูรณ์แบบสำหรับการดำเนินงาน mediastinoskopicheskih ก่อให้เกิดการปรับปรุงการดำเนินงานด้านความปลอดภัย

Mediastinoscopy ใน phthisiology ถูกใช้เพื่อชี้แจงสาเหตุของ medi-lymphadenopathy มักทำใน sarcoidosis, tuberculosis และ lymphogranulomatosis ความถี่ของการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นกับ mediastinoscopy ไม่เกิน 1-2% มีเลือดออกที่เป็นไปได้, pneumothorax, เส้นประสาททำลายหลอดอาหาร