เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง (fibrinous): การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบในห้องปฏิบัติการ

1. การวิเคราะห์ทั่วไปของเลือด: อาจเพิ่มขึ้นใน ESR leukocytosis และการเปลี่ยนสูตร leukocytic ไปทางซ้าย (ไม่ใช่เครื่องหมายคงที่)
2. การวิเคราะห์ปัสสาวะโดยทั่วไป - ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
3. การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือด - เป็นไปได้ที่จะเพิ่มเนื้อหาของ seromucoid, fibrin, sialic acid, alpha2-globulin

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดแห้ง

การตรวจเอ็กซ์เรย์ของปอด

เมื่อ pleuritis fibrinous อาจถูกกำหนดโดยยืนสูงโดมรูรับแสงที่ด้านข้างที่สอดคล้องกันล้าหลังหายใจลึกของการ จำกัด การเคลื่อนไหวของภูมิภาคในปอดลดลงและส่วนหนึ่งขุ่นเล็กน้อยฟิลด์ปอด ด้วยเงินฝากที่สำคัญของไฟบรินบางครั้งอาจเป็นไปได้ที่จะกำหนดเงาที่ไม่ชัดเจนและไม่ชัดตามแนวขอบด้านนอกของปอด (เป็นเครื่องหมายที่หายาก)

การตรวจอัลตราซาวด์

การใช้อัลตราซาวนด์สามารถตรวจพบการซ้อนทับของ fibryl ได้อย่างหนาแน่นที่เยื่อหุ้มปอดหรืออัณฑะ มีลักษณะเป็นแผลพุทราที่มีความหยาบกร้านไม่สม่ำเสมอมีคลื่นเพิ่มขึ้นเป็นเนื้อเดียวกัน

การวินิจฉัยความผิดปกติของเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่แห้ง (fibrinous)

[1], [2]

โรคประสาท Mejrebernaya

ความแตกต่างระหว่างโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบระหว่างช่องท้อง (intercostal neuromyositis) แสดงไว้ในตาราง

โรคบอร์นโฮล์ม

โรค Bornholm (โรคกล้ามเนื้ออักเสบ) เกิดจาก enteroviruses (ส่วนใหญ่มักเป็น Coxsackie B) การระบาดของโรคระบาดมักพบบ่อยในช่วงฤดูร้อน - ฤดูใบไม้ร่วงโดยแต่ละกรณีของโรคสามารถพัฒนาได้ตลอดเวลาของปี เด็กและเยาวชนมักป่วยบ่อย โรคนี้เริ่มต้นด้วยไข้, โรคจมูกอักเสบ, เจ็บคอเมื่อกลืนกิน ลักษณะอาการปวดที่หน้าอกหรือช่องท้องส่วนบนจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการหายใจการเคลื่อนไหวและมีความตึงเครียดอย่างมากระหว่างกล้ามเนื้อระหว่างช่องคลอด พร้อมกับนี้ผู้ป่วยได้ยินเสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอดซึ่งแสดงให้เห็นการมีส่วนร่วมของ pleura ในกระบวนการอักเสบ โดยปกติโรคจะดำเนินไปในเกณฑ์ดีและจะจบลงด้วยการฟื้นตัวหลังจาก 7-10 วัน ในบางกรณีอาจเป็นอันตรายต่อหัวใจระบบประสาทส่วนกลาง

ความแตกต่างของการวินิจฉัยโรคระหว่างเยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบระหว่าง intercostal neuromyositis ระหว่างโพรง

หลักฐาน	แห้ง Pleurisy	Mezhrebernayanerralgiya, mezhrebernyyneromiozit
เงื่อนไขของการเกิดขึ้นที่หน้าอก	อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการหายใจไอ	ความเจ็บปวดเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวเนื้อตัวเนื้อตัวการออกกำลังกายที่มากเกินไป
ความสัมพันธ์ของความเจ็บปวดกับลำตัว	ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อร่างกายเอียงไปทางด้านสุขภาพ (เนื่องจากการยืดของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ)	ปวดเพิ่มขึ้นเมื่อเนื้อตัวเอียงไปข้างเจ็บ
Palpation ของช่องว่างระหว่าง intercostal	ทำให้เกิดอาการปวดเล็กน้อยในบริเวณที่รับฟังจากเสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอด	ทำให้เกิดอาการปวดรุนแรงเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณที่ใกล้กับเส้นประสาทระหว่างส่วนและกิ่งก้านของมันไปยังบริเวณหน้าอก: ในกระดูกสันหลังที่ระดับเส้นเอ็นตรงกลางและบริเวณส่วนอก
เสียงรบกวนจากแรงเสียดทานของ pleura	ฟังในพื้นที่ที่สอดคล้องกับการสะสมของไฟบรินบนแผ่นเยื่อหุ้มปอด	ไม่
ESR ที่เพิ่มขึ้น	มันเกิดขึ้นบ่อยๆ	ไม่ปกติ
อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น	มันเกิดขึ้นบ่อยๆ	ไม่ปกติ

การวินิจฉัยโรคบอร์นโฮล์มวางอยู่บนพื้นฐานของการนำเสนอทางคลินิกทั่วไปหลายกรณีในช่วงฤดูร้อนฤดูใบไม้ร่วง, การแยกเชื้อไวรัสจากคอและสูงระดับแอนติบอดีต้านไวรัสในซีรั่ม สัญญาณเดียวกันนี้ทำให้สามารถแยกแยะความแตกต่างของโรค Bornholm จากโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้

ความแตกต่างและความแตกต่างของการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากด้านซ้ายและเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ทำให้เกิดแผลพุพอง (fibrinous pericarditis)

หลักฐาน	ด้านซ้ายของแพทย์แห้งเยื่อหุ้มปอดอักเสบ	Fibrenous pericarditis
การแปลความเจ็บปวด	ส่วนใหญ่อยู่ทางซ้ายของความทึบของหัวใจ	หลักในภูมิภาค precordial
เพิ่มความเจ็บปวดด้วยการหายใจและไอ	โดยมีลักษณะเฉพาะ	อาจจะ แต่โดยทั่วไปน้อยลง
การแปลภาษาของแรงเสียดทาน	เสียงรบกวนจากการเสียดสีของ pleura หรือ pleuropericardial noise จะถูกกำหนดโดยขอบด้านซ้ายของความเบื่อหน่ายของหัวใจ	เสียงของแรงเสียดทานของเยื่อหุ้มหัวใจได้ยินในพื้นที่ของความโง่เขลาแน่นอนของหัวใจและไม่ได้ดำเนินการได้ทุกที่
การพึ่งพาแรงเสียดทานของเสียงในระยะการหายใจ	เสียงระลอกคลื่นไหวเพิ่มขึ้นที่ระดับความสูงของแรงบันดาลใจลดลงเมื่อหายใจออกและยังคงมีการจับกุมทางเดินหายใจ	เสียงของแรงเสียดทานของเยื่อหุ้มสมองจะได้ยินอย่างต่อเนื่องโดยไม่คำนึงถึงขั้นตอนของการหายใจ
ความสับสนของเสียงเสียดสีกับกิจกรรมของหัวใจ	เสียงรบกวนจากแรงเสียดทานของเยื่อหุ้มปอดไม่สอดคล้องกับฤทธิ์ของหัวใจสัญญาณรบกวนของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจะสอดคล้องกับกิจกรรมของหัวใจ	การเชื่อมต่อ synchronic ของเสียงแรงเสียดทานจากหัวใจโดยรวมกับกิจกรรมหัวใจ

[3], [4], [5], [6]

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

การปรากฏตัวของความเจ็บปวดในครึ่งซ้ายของทรวงอกมักมีการฉายรังสีลงในพื้นที่ตอนต้นทำให้เกิดการวินิจฉัยที่แตกต่างของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบทางด้านซ้ายและอักเสบของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

ปวดหัว

การติดเชื้อเยื่อหุ้มปอด fibryin ด้านซ้ายควรจะแตกต่างกับ angina เนื่องจากความคล้ายคลึงกันบางอย่างของอาการปวดกลุ่มอาการปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในท้องถิ่นของ paramediac เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง

ความแตกต่างและความแตกต่างของการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากด้านซ้ายและหน้าอก

หลักฐาน	ด้านซ้ายของแพทย์แห้งเยื่อหุ้มปอดอักเสบ	ปวดหัว
การแปลความเจ็บปวด	ส่วนใหญ่อยู่ทางซ้ายของความทึบของหัวใจ	Retrosternal
เงื่อนไขของการเกิดอาการปวด	ปวดทวีความรุนแรงขึ้นด้วยแรงบันดาลใจไอ	อาการปวดจะปรากฏขึ้นและทวีความรุนแรงขึ้นด้วยการออกกำลังกายเดินไต่บันได
การฉายรังสีของอาการปวด	ไม่ปกติ	มีลักษณะเฉพาะที่แขนซ้ายไหล่ซ้ายใบไหล่
เสียงรบกวนจากแรงเสียดทานของ pleura	ลักษณะเสียงที่ได้ยินบ่อยๆ	ไม่ปกติ
ผลการหยุดยั้งของไนโตรกลีเซอรีน	ไม่	ลักษณะมาก
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ	ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ	การเปลี่ยนแปลงในภาวะขาดเลือด

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

กล้ามเนื้อหัวใจตาย

แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างของความแตกต่างและความแตกต่างของการวินิจฉัยระหว่างเยื่อหุ้มปอดอักเสบจาก paramediastinal และกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มปอดเผยให้เห็นส่วนใหญ่อยู่ในส่วนบนของด้านขวาของช่องท้อง แต่ปวดมักจะแผ่ไปทางด้านขวาและอุ้งเชิงกราน "จำลอง" ไส้ติ่งอักเสบ ไส้ติ่งอักเสบเป็นลักษณะอาการต่อไปนี้:

• อาการ Shchetkin-Blumberg (การปรากฏตัวของอาการปวดที่มีการหย่อนกระตุกของมือแช่ในช่องท้อง)
• อาการของการท่องเที่ยว (การปรากฏตัวหรือการเสริมสร้างความเข้มแข็งของอาการปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานขวาด้วยความกดดันหรือการสั่นสะเทือนอ่อนโยนกับฝ่ามือในบริเวณไส้เลื่อนด้านซ้าย)
• อาการ Sitkovsky (ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในภูมิภาคอุ้งเชิงกรานขวาเมื่อผู้ป่วยอยู่ทางด้านซ้ายซึ่งเป็นเพราะความตึงเครียดของ mesentery ของลำไส้อักเสบ)
• อาการ Bartamier-Michelson (ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นระหว่าง palpation ของภูมิภาคอุ้งเชิงกรานขวาในตำแหน่งของผู้ป่วยที่ด้านซ้าย)
• อาการอาการ Obraztsova (การเพิ่มความรุนแรงของอาการปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานขวาหากกดผนังช่องท้องเล็กน้อยและบังคับให้ผู้ป่วยยกขาตรงขวา

[13], [14], [15]

แผลในกระเพาะลำไส้และลำไส้เล็กส่วนต้น

การวินิจฉัยแยกโรคของเยื่อหุ้มปอดกระบังลมและแผลในกระเพาะอาหารและ 12 แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นควรจะนำมาพิจารณาว่าสำหรับโรคแผลในกระเพาะอาหารที่โดดเด่นด้วยการเชื่อมต่อของความเจ็บปวดกับการรับประทานอาหาร (มากกว่า 0.5-1 ชั่วโมงหลังอาหารมีแผลในกระเพาะอาหารใน 1.5-2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร และเมื่อท้องว่าง - มีแผลที่ 12 ลำไส้เล็กส่วนต้น) อิจฉาริษยา; เปรี้ยวเปรี้ยว; อาเจียนที่นำมาบรรเทา; เป็นอาการที่เป็นบวกของ Mendel - ความทรมานจากการตีบในท้องถิ่นตามลำดับการแปลของแผล การตรวจวินิจฉัยสามารถตรวจสอบได้ง่ายด้วยความช่วยเหลือของ fibrogastroscopy สำหรับโรคเยื่อหุ้มปอดเป็น diaphragmatic ไม่ได้เป็นลักษณะของความสัมพันธ์ของความเจ็บปวดกับการรับประทานอาหารที่ไม่มีอาการปวด "หิว"

Pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง

ความจำเป็นในการวินิจฉัยโรคที่แตกต่างกันของโรคเหล่านี้เป็นเพราะความจริงที่ว่าสัญญาณลักษณะของโรคทั้งสองมีอาการปวดอย่างรุนแรงในอก

ความแตกต่างของความแตกต่างระหว่างการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบและ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง

หลักฐาน	Fibrinoznyyplevrit	Pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง
สถานการณ์ก่อนการพัฒนาของโรค	บ่อยครั้งที่โรคติดเชื้ออักเสบของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, โรคปอดบวม	การออกกำลังกายที่รุนแรงการไอการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน
ลักษณะของอาการปวด	อาการปวดอย่างฉับพลันในหน้าอกเลวร้ายยิ่งขึ้นกับการหายใจการไอจาม การฉายรังสีของอาการปวดไม่เป็นแบบฉบับของเยื่อหุ้มปอดอักเสบพาราเซตามอล	อาการปวดเฉียบพลันฉับพลันในหน้าอกที่มีการฉายรังสีในคอ, แขน, บางครั้งในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อมีการหายใจน้อยกว่ากับเยื่อหุ้มปอดอักเสบ fibrominous
การกระทบของปอด	โดยปกติจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเสียงกระทบ (ยกเว้นวัณโรค parapneumonic, เยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มปอด)	Timpanit
เสียงรบกวนจากแรงเสียดทานของ pleura	Auscultated	ไม่
หายใจลำบาก	อ่อนแอ	ไม่ได้ยินโซน zympanite
สัญญาณภาพรังสีลักษณะพิเศษ	โดมไดอะแฟรมสูงยืนด้วย ของด้านที่สอดคล้องกันล่าช้าหลังมันในระหว่างการหายใจข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของขอบปอดล่าง	การล่มสลายของปอดอย่างสมบูรณ์หรือบางส่วนการเคลื่อนตัวของเอ็นกลางในทิศทางตรงกันข้ามการปรากฏตัวของอากาศในโพรงเยื่อหุ้มปอด

Dispartathy ของกระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอก

ทรวงอกทรวงอก (osteochondroza ของแผ่น intervertebral) ยังเป็นที่ประจักษ์ด้วยความเจ็บปวดในหน้าอกซึ่งมักจะคล้ายกับความเจ็บปวดในเยื่อหุ้มปอดอักเสบ fibrominous ลักษณะของอาการปวดใน discopathy ของกระดูกสันหลังของทรวงอกคือการเกิดขึ้นอย่างฉับพลันของความเจ็บปวดที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในตำแหน่งของร่างกายขยายคมลาดลาดโค้งของลำตัว; ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในตำแหน่งคว่ำในสภาพที่ผ่อนคลายเช่นเดียวกับในส่วนขยายของกระดูกสันหลัง; มักจะล้อมรอบธรรมชาติของความเจ็บปวด; ไม่มีเสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอด การฉายรังสีของกระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอกแสดงให้เห็นว่ามีการสึกกร่อนของกระดูกสันหลังแบบ intervertebral

[16], [17]