วิธีรับรู้การคลอดก่อนกำหนดหรือไม่?

การวินิจฉัยการคลอดก่อนกำหนด

จัดให้มีการคุกคามเริ่มต้นและเริ่มคลอดก่อนกำหนด

เมื่อขู่หญิงคลอดก่อนกำหนดบ่นของจู้จี้ปวดปวดในช่องท้องลดลงและลดกลับรู้สึกของความดันแน่นในช่องคลอด perineum ทวารหนักปัสสาวะเจ็บปวดอาจจะเป็นอย่างรวดเร็วซึ่งสามารถเป็นสัญญาณของตำแหน่งที่ต่ำและส่วนที่นำเสนอของความดัน แรงงานปกติที่ขาดหายไปลงทะเบียนการหดตัวของแต่ละบุคคล ปลุกปั่นและเสียงมดลูกเพิ่มขึ้น

การตรวจสอบทางช่องคลอด: ปากมดลูกรูปปากมดลูกมีความยาวมากกว่า 1.5-2 ซม. ปากด้านนอกหรือหญิงปิดหรือ multiparous ส่งปลายนิ้วในบางกรณีส่วนมดลูกต่ำถูกยืดนำเสนอส่วนหนึ่งของทารกในครรภ์ซึ่งเป็น palpated ในไตรมาสที่สามบนหรือกลางของช่องคลอด .

อัลตราซาวนด์: ความยาวของปากมดลูกคือ 2-2.5 ซม. คลองปากมดลูกกว้างขึ้นไม่เกิน 1 เซนติเมตรหัวของทารกในครรภ์อยู่ต่ำ

การควบคุมแบบไดนามิกของหญิงตั้งครรภ์มีความสำคัญมากที่สุดโดยผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งเนื่องจากลักษณะเฉพาะของปากมดลูกในผู้หญิงแต่ละคน เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของการทำให้อ่อนลงการยืดตัวของปากมดลูกเช่นเดียวกับสภาพภายนอกคอหอยภายในหรือช่องคลอดปากมดลูกเป็นคำถามในการคลอดก่อนกำหนด

กับจุดเริ่มต้นของการคลอดก่อนกำหนดอาการปวดตะคริวในช่องท้องและส่วนล่างหรือช่วงล่างปกติประมาณ 3 ถึง 10 นาที เมื่อการตรวจทางช่องคลอดความยาวของปากมดลูกน้อยกว่า 1.5 ซม. คลองปากมดลูกจะถูกส่งผ่านไปยังนิ้วมือและความก้าวหน้าของการทำงานปากมดลูกจะเรียบและเปิดขึ้น

จุดเริ่มต้นของการคลอดก่อนกำหนดเป็นลักษณะการหดตัวปกติและขยายปากมดลูกมากกว่า 3-4 ซม. ตามกฎ (แต่ไม่จำเป็นต้อง), กระแสน้ำคร่ำ บันทึกการหดปกติของมดลูกทุก 3-5 นาที

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับทั้งข้อร้องเรียนของหญิงตั้งครรภ์และในการประเมินวัตถุประสงค์ของกิจกรรมหดตัวของมดลูกและการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกในสถานะของปากมดลูกในระหว่างการตรวจทางช่องคลอด

การข่มขู่หรือการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นได้

กับการเริ่มต้นของการคลอดก่อนกำหนดการรั่วไหลของน้ำคร่ำสัญญาณของการติดเชื้อการปรากฏตัวของพยาธิสภาพ extragenital รุนแรงกลยุทธ์การใช้งานของการจัดการแรงงานเป็นประโยชน์ (ปฏิเสธจากการต่ออายุการตั้งครรภ์ต่อไป)

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

วิธีการวิจัยพิเศษ

การดำเนินการในระหว่างการสำรวจหญิงตั้งครรภ์ที่บ่นว่ามีอาการปวดที่บริเวณช่องท้องและล่าง

• ขจัดปัจจัยที่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของการคลอดก่อนกำหนด:
  • การปล่อยของเหลวในครรภ์ก่อนวัยอันควร (มีคราบไขมันในน้ำนิรโทษกรรม)
  • (ลักษณะของการหลั่ง, การตรวจสอบของท้องถิ่น tonus และความรุนแรงการยืนยันอัลตราซาวนด์);
  • รกแกะเวียร์ตามอัลตราซาวนด์
• ดำเนินการประเมินทารกในครรภ์ (ตามวิธีการวินิจฉัยการทำงาน - อัลตราซาวนด์, CTG):
  • ฟังหัวใจเต้นของทารกในครรภ์
  • ขจัดความผิดปกติในการพัฒนาทารกในครรภ์
  • การประมาณจำนวนของน้ำคร่ำ (polyhydramnios, low water);
  • ตรวจสอบอายุครรภ์และน้ำหนักตัวของทารกในครรภ์ได้อย่างถูกต้องเปรียบเทียบตัวบ่งชี้การเติบโตของมวลในการตรวจหาความล่าช้าในการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์
  • ทำการทดสอบความเครียดแบบไม่เครียด (CTG data) ในระหว่างตั้งครรภ์มากกว่า 32 สัปดาห์
• ระบุหรือกำจัดสัญญาณของการติดเชื้อด้วย:
  • หว่านปัสสาวะเพื่อตรวจหาเชื้อแบคทีเรียที่ไม่แสดงอาการ
  • การตรวจทางแบคทีเรียและ PCR ของช่องคลอดและคลองปากมดลูก (ตรวจหา Streptococcus กลุ่มบี, โรคหนองใน, การติดเชื้อ Chlamydial);
  • กล้องจุลทรรศน์ของการติดเชื้อในช่องคลอด (การตรวจหาเชื้อแบคทีเรีย vaginosis, vulvovaginitis);
  • thermometry, การวิเคราะห์เลือดทางคลินิกด้วยการศึกษาสูตร leukocyte สำหรับการวินิจฉัย chorioamnionitis ความยาวของปากมดลูกที่วัดโดยอัลตราซาวนด์ด้วยเซ็นเซอร์ transvaginal ช่วยให้สามารถจำแนกกลุ่มเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด

ก่อนตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์ความยาวของปากมดลูกจะแปรปรวนมากและไม่สามารถใช้เป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัยการเกิดคลอดก่อนกำหนดในอนาคต ใน 24-28 สัปดาห์ความยาวเฉลี่ยของปากมดลูกคือ 45-35 มม. ใน 32 สัปดาห์และมากกว่า - 35-30 มม. การทำให้ปากมดลูกสั้นลงถึง 25 มิลลิเมตรหรือน้อยกว่าในช่วง 20-30 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการคลอดก่อนกำหนด

การวินิจฉัยความแตกต่างของการคลอดก่อนกำหนด

เมื่อขู่แรงงานคลอดก่อนกำหนด, อาการหลักที่มีอาการปวดท้องและหลังส่วนล่างวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับพยาธิสภาพของอวัยวะในช่องท้องส่วนใหญ่มีความผิดปกติของลำไส้ (ลำไส้ใหญ่กระตุก, ไส้ติ่งอักเสบ) โรคไตและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (pyelonephritis, nephrolithiasis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ)

หากมีอาการปวดในบริเวณมดลูกมีความจำเป็นที่จะต้องไม่รวมถึงเนื้อร้ายของโสมเมอรามีความสามารถของมดลูก

[7], [8], [9], [10], [11]