โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ: การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บเป็นข้อมูลจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการข้อมูลทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการ ความสำคัญอย่างยิ่งในพื้นที่เฉพาะถิ่นคือการเข้าชมป่าสวนสาธารณะกระท่อมฤดูร้อนในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการดูดเห็บและการกินแพะหรือนมวัวที่ไม่ได้เดือด

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบที่ติดเชื้อเห็บจะต้องได้รับการปรึกษากับนักประสาทวิทยา ผู้ป่วยที่เป็นโรคไขสันหลังอักดิ์ที่เป็นโรคเห็บมากขึ้นจะได้รับการดูแลโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาและผู้ป่วยนอกและในกรณีที่จำเป็นสำหรับแพทย์โรคติดเชื้อ

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการไขสันหลังอักดิ์ที่ติดเชื้อโรคในหมูที่ติดเชื้อจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะทางที่มีแผนกผู้ป่วยหนัก

การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ

อาการของโรคไข้สมองอักเสบในระยะเริ่มแรกมีอาการไข้สูง 39-40 องศาเซลเซียสหนาวสั่นปวดศีรษะเวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียนอ่อนเพลียทั่วไปปวดกล้ามเนื้อข้อต่อหลังส่วนล่าง

ในการตรวจสอบความสนใจจะนำไปสู่ภาวะเลือดออกในบริเวณใบหน้าลำคอและส่วนบนของร่างกายการฉีดทวารหืดตาแดงและ hyperemia ของหลอดอาหาร ผู้ป่วยมีอาการหย่อนสมรรถภาพ มีความจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบผิวเนื่องจากบริเวณจุดดูดหรือจุดแตกต่างกันอาจมีอยู่ในบริเวณที่ดูดไร ผู้ป่วยทุกรายจำเป็นต้องสำรวจสถานะทางระบบประสาท

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจงของโรคไข้สมองอักเสบ

ในเลือดส่วนปลายมีเม็ดเลือดขาว lymphocytic อยู่ในระดับปานกลางบางครั้งการเปลี่ยนไปทางซ้ายจะมีการเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดมีดที่เพิ่มขึ้นใน ESR

ในหลักสูตรสองคลื่นของโรคคลื่นลูกแรกในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับการ leukopenia ด้วย lymphocytosis สัมพัทธ์ ในช่วงคลื่นลูกที่สอง - leukocytosis กับ neutrophil shift และการเพิ่มขึ้นของ ESR เมื่อตรวจเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโฟกัสของโรคในไขสันหลังูพบว่าเซลล์เม็ดเลือดขาว lymphocytic pleocytosis ถูกตรวจพบจากหลายสิบถึงหลายร้อยเซลล์ใน 1 ไมโครลิตร

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บจะขึ้นอยู่กับการตรวจหาแอนติบอดีในเลือดของผู้ป่วย ใช้ RSK, RTGA,. RN และวิธีการอื่น ๆ

มาตรฐานสำหรับการตรวจวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบ

มาตรฐานการวินิจฉัย - ELISA ซึ่งช่วยให้คุณสามารถแยกกำหนดสระว่ายน้ำร่วมกันของแอนติบอดีต่อไวรัสอิมมูโน G และอิมมูโนเอ็มเอ็มหมายเป็นสิ่งสำคัญที่จะวินิจฉัยไม่เพียง แต่กรณีเฉียบพลันของโรค แต่ยังกำเริบของการไหลเรื้อรัง Immunoglobulins ของชั้น G - ผลของการย้ายโรคหรือการฉีดวัคซีนที่มีประสิทธิภาพ การศึกษาทางเซรุ่มวิทยาดำเนินการในซีรั่มคู่ที่ถ่ายเมื่อเริ่มและสิ้นสุดของโรค ในกรณีที่ไม่มีแอนติบอดีคุณสามารถศึกษาตัวอย่างเลือดที่สามที่ใช้เวลา 1.5-2 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาวิธี PCR ได้ถูกนำมาใช้ในการปฏิบัติการทางคลินิกซึ่งทำให้สามารถตรวจจับชิ้นส่วนของจีโนมไวรัสในเลือดและไขสันหลังูได้ในระยะแรกของโรค วิธีนี้ช่วยให้คุณวินิจฉัยภายใน 6-8 ชั่วโมง

ตัวอย่างการวินิจฉัยโรค

A84.0 โรคไขสันหลังอักเสบที่ติดเชื้อตับอักเสบ, รูปแบบเกี่ยวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ความรุนแรงปานกลาง (PCR ของของเหลวในสมองเป็นบวก)

[7], [8], [9], [10]

การวินิจฉัยความผิดปกติของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ

การวินิจฉัยโรคที่แตกต่างกันของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บถือเป็นโรคสามกลุ่มหลัก:

• การติดเชื้อที่ติดเชื้ออื่น ๆ ที่ดำเนินการโดยไร ixodid;
• โรคติดเชื้อที่มีอาการเริ่มรุนแรงและแสดงอาการติดเชื้อร่วมกัน
• neuroinfections อื่น ๆ

ในพื้นที่เฉพาะถิ่นสำหรับโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บตามกฎมีการติดเชื้อที่เป็นพาหะนำเวกเตอร์อื่น ๆ ได้แก่ โรคเรื้อรังที่เกิดจากเห็บและโรคเหี่ยวยาสูบ โดยทั่วไปการติดเชื้อเหล่านี้เป็นเห็บกัดใน anamnesis ประมาณระยะฟักไข่เดียวกันและมีอาการของมึนเมาในระยะเฉียบพลัน

รบกวนพร้อมกัน (0.5-10.5%) เชื้อโรคที่เป็นพาหะโรคไข้สมองอักเสบและติ๊ก Borrelia I. Persulcatusกำหนดการดำรงอยู่ของ foci ผันตามธรรมชาติของการติดเชื้อเหล่านี้และความเป็นไปได้ของอาการผู้ป่วยรายหนึ่งของโรคทั้งสองกล่าวคือ การติดเชื้อผสม สำหรับการตรวจวินิจฉัยการติดเชื้อผสมจำเป็นต้องปรากฏตัวของอาการทางคลินิกของทั้งสองติดเชื้อ การวินิจฉัยของโรคไข้สมองอักเสบ Klescheyogo จะขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกลักษณะของโรคและการตรวจสอบของซีรั่ม IgM และ IgG เชื้อเพิ่มขึ้นในไวรัสไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ การวินิจฉัยของโรคขึ้นอยู่กับการนำเสนอทางคลินิก (erythema migrans อาการ Bannwart, โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทใบหน้า Polyradiculopathy, myocarditis, โรคไขข้อ) และการกำหนดในซีรั่ม titers วินิจฉัย IgM จะBorrelia burgdorferiหรือ titers IgG เพิ่มขึ้นกับที่ปรึกษาทางการเงิน

การวินิจฉัยโรคไขสันหลังอักดิ์ที่ติดเชื้อไข้หวัดหมูด้วยไข้หวัดใหญ่ควรคำนึงถึงฤดูกาลของโรคการเยี่ยมชมป่าการสัมผัสกับไรหรือภาวะ hypothermia รวมทั้งผลการศึกษาในห้องปฏิบัติการ

ไข้เลือดออกที่มีอาการไตวายจากโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บแยกแยะความเจ็บปวดระทมทุกข์ในภูมิภาคเอวการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในการทดสอบเลือดคลินิก (3-5 วันที่ของ leukocytosis เจ็บป่วยเม็ดโลหิตขาวซ้ายกะการเกิดขึ้นของพลาสมาเซลล์เพิ่มขึ้น ESR 40-60 มิลลิเมตร / ชั่วโมง ) และการพัฒนาของไตไม่เพียงพอโดย oliguria ความหนาแน่นสัมพัทธ์ต่ำของปัสสาวะ proteinuria

ในการวินิจฉัยความแตกต่างของรูปแบบเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเห็บที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากไวรัสอื่น ๆ (ไวรัสคอกซากี, ECHO คางทูมโรคไข้หวัดใหญ่ไวรัสเริม) โดยเฉพาะอย่างยิ่งให้ความสนใจกับฤดูกาลของโรคและตัวบ่งชี้ของประวัติศาสตร์ของการเยี่ยมชมป่ากัดและโจมตีไรนั้น พร้อมกับอาการทางคลินิกของโรคนี้เป็นวิธีการที่สำคัญของไวรัสวิทยาและการศึกษาทางภูมิคุ้มกันของเลือด

สำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคเป็นลักษณะโดยระยะเวลาก่อนการพัฒนาอย่างค่อยเป็นคั่งของอาการ meningeal ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการของเส้นประสาทสมอง เมื่อมีอาการของอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเพิ่มขึ้นอาการเซื่องซึมและ adynamia ผู้ป่วยค่อยๆตกอยู่ในสภาพร่วม ความตื่นเต้นเป็นของหายาก ปวดศีรษะออกเสียง กระแสเลือดจากไขสันหลังอักเสบไหลภายใต้แรงดันสูง lymphocytic pleocytosis; ปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้นน้ำตาลกลูโคสลดลง ลักษณะเฉพาะคือการสะสมของน้ำไขสันหลังูในหนังอ่อนโยนบางครั้งมีการปรากฏตัวของวัณโรค mycobacteria ซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยเป็นไปในที่สุด เมื่อการตรวจเอ็กซ์เรย์มักจะพบการเปลี่ยนแปลงต่างๆในปอดที่มีลักษณะเป็นวัณโรค ใน anamnesis มักจะมีวัณโรคในผู้ป่วยเองหรือในสภาพแวดล้อมของเขา

[11], [12], [13]