โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ: อาการ

ระยะเวลาฟักตัวของโรคไข้สมองอักเสบระหว่างเห็บอักเสบระหว่างการติดเชื้อผ่านการกัดติ๊กคือ 5-25 (โดยเฉลี่ย 7-14) วันและที่เส้นทางอาหารของการติดเชื้อ - 2-3 วัน

อาการหลักของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บและพลวัตรของการพัฒนาของพวกเขา

เชื้อไข้สมองอักเสบที่ติดเชื้อ Tick-borne โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบในกรณีส่วนใหญ่จะเริ่มต้นอย่างเฉียบพลัน ไม่ค่อยมีระยะเวลาโปรยปรายนาน 1-3 วัน

รูปแบบไข้ สมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อไข้หวัดใหญ่เป็นไข้ที่บันทึกใน 40-50% ของผู้ป่วย ในผู้ป่วยส่วนใหญ่โรคจะเริ่มรุนแรงขึ้น ระยะเวลาไขไขลัยเป็นเวลาหลายชั่วโมงถึง 5-6 วัน ในช่วงเวลาที่เป็นโรคนี้อุณหภูมิของร่างกายจะเพิ่มขึ้นถึง 38-40 องศาเซลเซียสขึ้นไป บางครั้งอาจมีคลื่นสองคลื่นหรือแม้กระทั่งไข้สามคลื่น

ผู้ป่วยที่มีความกังวลเกี่ยวกับอาการเหล่านี้เกิดจากเห็บโรคไข้สมองอักเสบ ได้แก่ ปวดศีรษะอ่อนเพลียวิงเวียนหนาวสั่นร้อนวูบวาบเหงื่อออกเวียนศีรษะปวดในดวงตาและแสง, การสูญเสียความกระหาย, ปวดกล้ามเนื้อ, กระดูกกระดูกสันหลังในขาบนและล่าง , ด้านหลังส่วนล่างที่คอและในข้อต่อ คลื่นไส้เป็นเรื่องปกติอาเจียนเป็นไปได้ภายในหนึ่งหรือหลายวัน ยังทราบฉีดตาขาวและเยื่อบุลำล้างของใบหน้าลำคอและร่างกายส่วนบนแสดงภาวะเลือดคั่งและเยื่อเมือกของ oropharynx ในบางกรณีความชุ่มชื่นของผิวจะสังเกตเห็น ปรากฏการณ์ของการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นไปได้ ในเวลาเดียวกันไม่มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในน้ำไขสันหลังอักเสบ

ในกรณีส่วนใหญ่โรคไข้สมองอักเสบในเห็บจะส่งผลให้มีการฟื้นตัวทางคลินิกอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยจำนวนมากหลังจากออกจากโรงพยาบาลโรค asthenovegetative ยังคงอยู่

รูปแบบของโรคไขสันหลังอักเสบเป็นรูปแบบที่พบมากที่สุดของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ ในโครงสร้างของความเจ็บป่วยมันเป็น 50-60% ภาพทางการแพทย์มีลักษณะเด่นชัดคืออาการติดเชื้อและอาการ meningeal ทั่วไป

ในกรณีส่วนใหญ่การเริ่มมีอาการเป็นแบบเฉียบพลัน อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น ไข้มาพร้อมกับหนาวสั่นความรู้สึกของความร้อนและการขับเหงื่อ มีอาการปวดศีรษะจากความรุนแรงและความแตกต่างกัน มาร์คอาการเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนบ่อยๆ ในบางกรณีมีอาการ myasthenia gravis ความเจ็บปวดในดวงตาการฉายแสงการเดินและการสั่นสะเทือนของมือจะแสดงออก

เมื่อตรวจสอบการไหลเวียนของใบหน้าลำคอและลำตัวส่วนบนจะทำให้ได้รับการฉีดเส้นเลือดขอดจากหนังตาและเยื่อบุตาเหล่

Meningeal syndrome ที่เข้ารับการรักษาพบได้ในผู้ป่วยเพียงครึ่งหนึ่ง คนอื่น ๆ ก็พัฒนามาในวันที่ 1-5 ของการเข้าพักในโรงพยาบาล ระบุความผิดปกติชั่วคราวเนื่องจากความดันโลหิตสูงภายในกะโหลกศีรษะ ความไม่สมมาตรของใบหน้า, anisocoria, ละเลย eyeballs นอก, nystagmus, การฟื้นตัวหรือปราบปรามการตอบสนองเส้นเอ็น, anisoreflexia

ความดันของน้ำไขสันหลังอูรจะเพิ่มขึ้น (250-300 มม. น้ำ) Pleocytosis มีตั้งแต่หลายสิบถึงหลายร้อยเซลล์ใน 1 ไมโครลิตรของไขสันหลังู เซลล์เม็ดเลือดขาวมีอิทธิพลเหนือกว่านิวโทรฟิลจะมีอิทธิพลเหนือช่วงแรก เนื้อหาของกลูโคสในน้ำไขสันหลังอักเสบเป็นปกติ การเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลังอักเสบยังคงค่อนข้างยาว: 2-3 สัปดาห์ถึงหลายเดือน

Asthenovegetative syndrome เป็นเวลานานกว่าที่มีไข้ หงุดหงิดบุคลิกภาพน้ำตาไหล ความอ่อนโยนของรูปแบบการอักเสบของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บที่ไม่ได้เป็นไปได้ไม่ได้รวมถึงความเป็นไปได้ในการพัฒนาภาพทางคลินิกในรูปแบบเรื้อรังของโรค

รูปแบบ meningoencephaliticเป็นลักษณะที่รุนแรงและมีความชุกชุมสูง ความถี่ของแบบฟอร์มนี้ในแต่ละพื้นที่ทางภูมิศาสตร์คือ 5 ถึง 15% สำหรับรอบระยะเวลาเฉียบพลันของโรคเป็นลักษณะอาการดังกล่าวเป็น TBE: อุณหภูมิสูงมึนเมาเด่นชัดมากขึ้นแสดงเยื่อหุ้มสมองและอาการสมองและสัญญาณของรอยโรคในสมองโฟกัส

รูปแบบ Encephalitic เป็นลักษณะของอาการของสมองและโฟกัส ขึ้นอยู่กับภาษาท้องถิ่นที่เด่นของกระบวนการทางพยาธิวิทยามี bulbar, pontinous, mesencephalic, subcortical, capsular, โรค hemispheric ความผิดปกติที่เป็นไปได้ของสติมักเกิดอาการชักเนื่องจากโรคลมชัก

มีลักษณะของความว้าวุ่นใจลึก ๆ ของจิตสำนึกที่ถูกต้องในการพัฒนาอาการโคม่า ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในสภาวะหมดสติและโรคประจำตัวพบว่ามีการกระตุ้นมอเตอร์กระตุ้นอาการหงุดหงิดกล้ามเนื้อ dystonia เส้นใยและการกระตุกของกล้ามเนื้อในกลุ่มกล้ามเนื้อแยกต่างหาก มักพบความผิดปกติ โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของ hyperkinesis subcortical, hemiparesis และเส้นประสาทสมองนี้: III, IV, V, VI คู่ค่อนข้างมากปกเกล้าเจ้าอยู่หัว, IX, X, จินและสิบคู่

เมื่อแผลพุพองเกิด bulbar อาการของ bulbopontin น้อยลงอาการของความพ่ายแพ้ของ midbrain มีการละเมิดการกลืนเขมือบจมูกของเสียงหรือ aphonia อัมพาตของกล้ามเนื้อของลิ้นกับการแพร่กระจายของกระบวนการที่สะพาน - อาการของความเสียหายที่นิวเคลียสของเส้นประสาท VII และ VI สมอง มักจะระบุสัญญาณพีระมิดแสงสะท้อนที่เพิ่มขึ้น, โคลน, reflexes ทางพยาธิวิทยา รอยแผลเป็นของสมองเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากสามารถพัฒนาความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและหัวใจได้ ความผิดปกติของ Bulbar เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิตสูงในรูปแบบ meningoencephalitic ของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ

เมื่อศึกษาเกี่ยวกับไขสันหลังูพบว่า pleocytosis เม็ดเลือดขาวมีการตรวจพบ ความเข้มข้นของโปรตีนเพิ่มขึ้นเป็น 0.6-1.6 กรัม / ลิตร

การติดเชื้อ Hemiplegia ระหว่างแผลที่โฟกัสของระบบประสาทจะอยู่ในสถานที่พิเศษ ในช่วงเริ่มต้นของช่วงไข้ (บ่อยครั้งในผู้สูงอายุ), โรคอัมพาตครึ่งซีดจะขึ้นอยู่กับชนิดของหัวใจกลาง, ดาวน์ซินโดรมและที่มีลักษณะคล้ายคลึงกับอาการหลอดเลือดของระบบประสาท (จังหวะ) การละเมิดเหล่านี้มักไม่เสถียรและอยู่ในระยะแรกมีแนวโน้มที่จะทำให้การพัฒนากลับกัน ที่ 27,3-40,0% ของผู้ป่วยมีอาการ asthenovegetative ปรากฏการณ์ที่เหลือรวมถึงความไม่เพียงพอของเส้นประสาทใบหน้า

รูปแบบของโรคโปลิโอ เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของการติดเชื้อ พบมากที่สุดในปีก่อนหน้าซึ่งปัจจุบันพบใน 1-2% ของผู้ป่วย ด้วยรูปแบบนี้ความพิการของผู้ป่วยสูง

สถานะทางระบบประสาทเป็นลักษณะ polymorphism ที่สำคัญ ในผู้ป่วยโรค poliomyelic การพัฒนาความอ่อนแอในแขนขาหรืออาการชาในนั้นเป็นไปได้ ต่อจากนั้นความผิดปกติของมอเตอร์พัฒนาขึ้นในแขนขาเหล่านี้ กับอาการไข้และอาการสมองอาการดังกล่าวของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บเป็นสาเหตุที่ทำให้กล้ามเนื้อและแขนและแขนขาส่วนบนไม่สม่ำเสมอ บ่อยครั้งที่ pareses เป็นสมมาตรและครอบคลุมทั้งกล้ามเนื้อของคอ มือที่หยิบยื่นตรงนั้นหัวก็พังลงบนหน้าอก การตอบสนองของเอ็นเอ็นจะไม่เกิดขึ้น ในตอนท้ายของการยุบตัวของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบในสัปดาห์ที่สองจะมีพัฒนาการ อัมพาตและอัมพาตของแขนขาที่หายาก

โรคของโรคหนักอยู่เสมอ การปรับปรุงสภาพทั่วไปให้ช้า เพียงครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีการกู้คืนหายไปในระดับปานกลาง ในเซลล์ไขสันหลังร้าว pleocytosis ถูกตรวจพบจากหลายร้อยถึงหลายพันเซลล์ใน 1 ไมโครลิตร

ปรากฏการณ์ตกค้างที่มีรูปโรคโปลิโอมีลักษณะเฉพาะสำหรับผู้ป่วยทุกราย จุดอ่อนทำเครื่องหมายของกล้ามเนื้อของคอและแขนขาส่วนบนที่เป็นอาการของ "แขวน" หัว, อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อของแขนขาบนเสียของกล้ามเนื้อของคอไหล่แขนกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง

ได้ รับการวินิจฉัยว่าเป็น polyradiculoneuritic 1-3% ของผู้ป่วย อาการชั้นนำคือ mononeuritis (ใบหน้าและเส้นประสาท), radiculoneuritis ปากมดลูกและ polyradiculoneuritis ที่มีหรือไม่มีการไหลขึ้นไป อาการของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บในรูปแบบนี้มีดังต่อไปนี้: อาการประสาทอักเสบอาการเกี่ยวกับขนลุกความอ่อนโยนของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทอัมพฤกษ์อัมพาตหรือความผิดปรกติ ผู้ป่วยมีอาการปวดตามเส้นประสาทความรู้สึกผิดปกติ (รู้สึก "คลาน") การรู้สึกเสียวซ่า

ไข้สองคลื่น เกิดขึ้นในทุกรูปแบบของโรค แต่บ่อยครั้งขึ้นกับรูปแบบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ไข้ชนิดนี้เป็นลักษณะทั่วไปของโรคที่เกิดจากเชื้อไวรัสไซบีเรียในยุโรปกลางและตะวันออก สำหรับคลื่นไข้ครั้งแรกจะต้องมีกลุ่มอาการเป็นพิษที่ติดเชื้อ มีการเริ่มเฉียบพลันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอุณหภูมิ 38-39 องศาเซลเซียสพร้อมกับอาการปวดหัวและจุดอ่อนทั่วไป หลังจาก 5-7 วันสภาพของผู้ป่วยจะดีขึ้นอุณหภูมิของร่างกายจะปกติ แต่หลังจากผ่านไปหลายวันจะเพิ่มขึ้นอีกครั้ง บ่อยครั้งกับพื้นหลังของคลื่นลูกที่สอง, meningeal syndrome จะปรากฏในผู้ป่วย

ความก้าวหน้าที่เรื้อรัง พบได้ใน 1-3% ของผู้ป่วย รูปแบบเรื้อรังเกิดขึ้นหลายเดือนและบางครั้งก็เป็นปีหลังจากช่วงเวลาที่รุนแรงของโรคส่วนใหญ่เป็น meningoencephalitic มักไม่ค่อยมีอาการ meningeal ของโรค

รูปแบบหลักของทางคลินิกระยะเวลาเรื้อรัง - Kozhevnikov โรคลมชักซึ่งจะแสดงใน giperkinezah myoclonic คงน่าตื่นเต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อของใบหน้าลำคอไหล่เอว เมื่อเวลาผ่านไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้ความเครียดทางอารมณ์มีแรง paroxysmal และทั่วไปของ myoclonus หรือย้ายไปยังยึดยาชูกำลัง-clonic ขนาดใหญ่ที่มีการสูญเสียสติ นอกจากนี้ยังมีอาการกึ่งเฉียบพลันโรคโปลิโอเรื้อรังที่เกิดจากการเสื่อมสภาพของความก้าวหน้าช้าของมอเตอร์เซลล์ของแตรหน้าต่อพ่วงของเส้นประสาทไขสันหลังซึ่งเป็นลักษณะทางคลินิกโดยการเพิ่มอัมพฤกษ์แกร็นของแขนขาส่วนใหญ่บนมีการลดลงอย่างต่อเนื่องในกล้ามเนื้อและเอ็นไว

Hyperkinetic syndrome เป็นลักษณะของการหดตัวของกล้ามเนื้อตามธรรมชาติในแต่ละกลุ่มกล้ามเนื้อของแขนขาขม่อมที่อยู่ในระยะเฉียบพลันของโรค บ่อยครั้งที่มีรูปแบบ progredient มาพร้อมกับความผิดปกติของจิตใจที่เหมาะสมกับภาวะสมองเสื่อม บ่อยครั้งที่มีอาการทางคลินิกผสมเมื่อความคืบหน้าของ hyperkinesis จะรวมกับการเพิ่มขึ้นของการเสื่อมสภาพและบางครั้งความผิดปกติทางจิต เมื่อความรุนแรงของอาการเพิ่มขึ้นผู้ป่วยจะถูกปิดใช้งาน

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมารูปแบบทางคลินิกที่ค่อนข้างรุนแรงในระยะเฉียบพลันมีน้อยมากซึ่งไม่ได้เป็นการบ่งบอกถึงการพัฒนารูปแบบเรื้อรังและความก้าวหน้าในอนาคต

หลักสูตรและการพยากรณ์โรคของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ

อาการของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บจะเติบโตภายใน 7-10 วัน จากนั้นอาการโฟกัสของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บจะเริ่มลดลงอาการสมองและอาการ meningeal ค่อยๆหายไป ด้วยรูปแบบการเยื่อหุ้มสมองอักเสบการฟื้นตัวจะเกิดขึ้น 2-3 สัปดาห์หลังจากนั้นโดยไม่มีผล อาจเป็นโรค asthenic เป็นเวลาหลายเดือน ด้วยรูปแบบ poliomyelitic ของการกู้คืนที่สมบูรณ์แบบโดยไม่มีความผิดปกติของระบบประสาทไม่ว่าจะมีความผิดปรกติของอัมพาตและอัมพาตส่วนใหญ่คือ myotomes ปากมดลูกจะถูกเก็บรักษาไว้

ด้วยรูปแบบไขสันหลังูฟังก์ชันที่บกพร่องจะถูกเรียกคืนอย่างช้าๆ ระยะเวลาการกู้คืนอาจอยู่ได้นานหลายปีถึง 2-3 ปี พบว่ามีความรุนแรงมากที่สุดด้วยรูปแบบ meningoencephalitic ที่เริ่มมีอาการอย่างรุนแรงภาวะการสลบและการเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว การเสียชีวิตสูง (ถึง 25%) เกิดขึ้นกับรูปแบบ encephalitic และ poliomyelitic ที่มีความผิดปกติของ bulbar

ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาเนื่องจากมาตรการป้องกันที่กว้างขวางหลักสูตรของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บได้มีการเปลี่ยนแปลง รูปแบบหนักเริ่มปรากฏบ่อยมาก เด่นเป็นอาการเล็กน้อยของเหงือกอักเสบไข้สมองอักเสบ meningeal และรูปแบบไข้ที่มีผลดี

การจำแนกโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ

การจำแนกทางคลินิกของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บเป็นไปตามคำจำกัดความของรูปแบบความรุนแรงและลักษณะของโรค รูปแบบของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ:

• ผู้ป่วยใน (subclinical):
• ไข้;
• เยื่อหุ้มสมอง;
• meningoencephalitic;
• poliomieliticheskaya;
• poliradikulonevriticheskaya

โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บสามารถขจัดแสงความรุนแรงปานกลางและรุนแรงได้

ตามลักษณะของความแตกต่างในปัจจุบันระหว่างกระแสเฉียบพลันสองคลื่นและเรื้อรัง (progredient)

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

ตายและสาเหตุของการเสียชีวิต

ความผิดปกติในโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดอาการชักและโรคหลอดลมตีบหงุดหงิด ความถี่ของการเสียชีวิตขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อไวรัสที่แพร่กระจายและแตกต่างกันไปในแต่ละกรณีในยุโรปและในยุโรปส่วนของรัสเซียถึง 10% ในฟาร์อีสท์