โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ: การรักษาและการป้องกัน

การรักษาทางการแพทย์ของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ

การรักษาสาเหตุที่กำหนด TBE TBE ผู้ป่วยทุกคนโดยไม่คำนึงถึงการฉีดวัคซีนดำเนินการก่อนหน้านี้หรืออิมมูโน protivoentsefalitnogo ป้องกันโรค

ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค immunoglobulin กับโรคไข้สมองอักเสบที่ติดเชื้อเห็บจะได้รับการฉีดเข้ากล้ามในปริมาณต่อไปนี้

• ผู้ป่วยที่มีไข้: ทุกวันในขนาด 0.1 มิลลิลิตร / กิโลกรัมเป็นเวลา 3-5 วันก่อนการถดถอยของอาการติดเชื้อทั่วไป (การปรับปรุงสภาพทั่วไปการหายตัวไปของไข้) ปริมาณยาแน่นอนสำหรับผู้ใหญ่เป็นอย่างน้อย 21 มิลลิลิตรของยา
• ผู้ป่วยที่มีรูปแบบ meningeal: ทุกวันในขนาด 0.1 ml / kg 2 ครั้งต่อวันโดยมีช่วงเวลา 10-12 ชั่วโมงเป็นเวลาอย่างน้อย 5 วันจนกว่าสภาพโดยรวมของผู้ป่วยจะดีขึ้น ปริมาณยารายวันเฉลี่ย 70-130 มิลลิลิตร
• ผู้ป่วยที่มีฟอลโฟกัส: ทุกวันในขนาด 0.1 ml / kg 2-3 ครั้งต่อวันในช่วงเวลา 8-12 ชั่วโมงอย่างน้อย 5-6 วันก่อนที่อุณหภูมิจะลดลงและอาการทางระบบประสาทมีเสถียรภาพ ปริมาณยาแน่นอนสำหรับผู้ใหญ่ไม่น้อยกว่า 80-150 มิลลิลิตรของ immunoglobulin
• ในกรณีที่เป็นโรครุนแรงมากปริมาณยาตัวเดียวสามารถเพิ่มเป็น 0.15 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัม

ประสิทธิภาพของการใช้ในระยะเวลาอันสั้นของการเตรียม interferon alfa-2 และ inducers ของ interferon ภายในไม่ได้รับการศึกษาเพียงพอ

Ribonuclease ใช้เป็นยาในขนาด 30 มิลลิกรัมภายในเวลา 4 ชั่วโมงเป็นเวลา 5 วัน

มีวัตถุประสงค์เพื่อต่อสู้กับภาวะมึนเมาทั่วไปอาการบวมน้ำของสมองความดันโลหิตสูงภายในสมองความผิดปกติของหลอดลม (dehydrating loop, mannitol), สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%, สาร polyionic; มีความผิดปกติทางเดินหายใจ - การสูดดมการสูดหายใจเข้าออกซิเจน; เพื่อลด acidosis - สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 4% ด้วย meningoencephalitic, poliomyelitis และ polyradiculoneuritic รูปแบบของโรค glucocorticoids จะถูกกำหนด Prednisolone ใช้ในยาเม็ดในอัตรา 1.5-2 มก. / กก. ต่อวันในปริมาณที่เท่ากันระหว่าง 4-6 โดใน 5-6 วันจากนั้นค่อยลดขนาดยาลง 5 มก. ทุกๆ 3 วัน (การรักษา 10-14 วัน) ด้วยความผิดปกติของ bulbar และความผิดปกติของสติ prednisolone เป็นยา parenterally มีอาการหดเกร็งกลุ่มอาการหงุดหงิดเป็นยาที่กำหนด: phenobarbital, primidone, benzobarbital, valproic acid, diazepam ในกรณีที่รุนแรงการใช้ยาปฏิชีวนะถูกใช้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของแบคทีเรีย ใช้ protease inhibitors: aprotinin รูปแบบเรื้อรังของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บเป็นเรื่องยากที่จะรักษาประสิทธิภาพของยาที่เฉพาะเจาะจงจะต่ำกว่ามากในช่วงเฉียบพลัน แนะนำให้ใช้ยากลุ่มบำบัด glucorecorticoids ในระยะสั้น (ไม่เกิน 2 สัปดาห์) จาก prednisolone ที่ระดับ 1.5 มก. / กก. Anticonvulsants กับโรคลมชัก kozhevnikovskoy ใช้ benzobarbital, phenobarbital, primidon แนะนำให้กำหนดวิตามินโดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่ม B โดยใช้อัมพาต - ยา anticholinesterase (neostigmine methyl sulfate, ambenonium chloride, pyridostigmine bromide)

การรักษาเพิ่มเติมของโรคไข้สมองอักเสบ

ในช่วงเวลาที่เฉียบพลันไม่รวมการออกกำลังกาย balneotherapy การออกกำลังกายบำบัด electroprocedures ใหญ่ การรักษาโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บเป็นวิธีการรักษาพยาบาลและการรักษาไม่ช้ากว่า 3-6 เดือนหลังจากออกจากโรงพยาบาลในสถานพยาบาลที่มีรายละเอียดเกี่ยวกับการเสริมสร้างสภาพภูมิอากาศและโดยทั่วไป

[1], [2], [3], [4]

โหมดและอาหารสำหรับโรคไข้สมองอักเสบที่ติดเชื้อจากเห็บ

ส่วนที่เหลือของเตียงที่เคร่งครัดจะแสดงขึ้นโดยไม่คำนึงถึงสภาวะทั่วไปและสภาวะของสุขภาพในช่วงเวลาที่ไข้ทั้งหมดและ 7 วันหลังจากที่อุณหภูมิปกติ ไม่จำเป็นต้องมีอาหารพิเศษ (โต๊ะทั่วไป) ในช่วงที่มีไข้ควรดื่มน้ำให้มาก: เครื่องดื่มผลไม้น้ำผลไม้น้ำแร่ไบคาร์บอเนต

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน

ผู้ป่วยที่มีรูปแบบไข้และไขสันหลังูจะถูกนำออกจากโรงพยาบาลในวันที่ 14 ถึง 21 ของอุณหภูมิปกติในกรณีที่ไม่มีอาการ meningeal ผู้ป่วยที่มีรูปโฟกัสในภายหลังภายหลังการฟื้นตัวทางคลินิก

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงานโดยคำนึงถึงการรักษาผู้ป่วยนอกและการฟื้นฟูสมรรถภาพอยู่ในรูปไข้ 2-3 สัปดาห์ รูปแบบของ meningeal - 4-5 สัปดาห์; meningoencephalitic, polyradiculoneuritic - 1-2 เดือน; poliomyelitic - 1,5-3 เดือน

[5], [6],

การตรวจร่างกาย

โรคไข้สมองอักเสบที่ติดเชื้อจากเห็บทุกชนิดไม่ว่าจะอยู่ในรูปแบบใดก็ตามอาจต้องติดตามผลเป็นเวลา 1-3 ปี ผู้ป่วยที่เป็นโรค (ยกเว้นรูปแบบไข้) ร่วมกับนักประสาทวิทยา พื้นฐานสำหรับการกำจัดจากการลงทะเบียนยาคือการฟื้นฟูความสามารถในการทำงานของร่างกายสมบูรณ์สุขภาพที่น่าพอใจของสุขภาพการชำระล้างที่สมบูรณ์ของน้ำไขสันหลังอักพังการขาดอาการของโฟกัส

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

ผู้ป่วยควรรู้อะไรเกี่ยวกับโรคไข้สมองอักเสบ

ผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบที่เป็นโรคเห็บจะต้องมีความรู้เกี่ยวกับวิธีการแพร่เชื้อไวรัสกฎการขจัดเห็บ เป็นไปได้ในการศึกษาเห็บสำหรับการปรากฏตัวของเชื้อโรคติดเชื้อ ญาติต้องอธิบายถึงการไม่มีอันตรายทางระบาดวิทยาต่อคนอื่น ๆ ที่อยู่รอบ ๆ ตัวผู้ป่วย ผู้ป่วยจะอธิบายได้ด้วยความเป็นไปได้ที่ความก้าวหน้าของโรคและความจำเป็นในการยึดมั่นอย่างเคร่งครัดกับส่วนที่เหลือของเตียงในช่วงระยะเวลาไข้ทั้งหมด ในกรณีที่มีโรค asthenic ในระยะยาวจำเป็นต้องสังเกตระบอบการคุ้มครองโภชนาการที่เหมาะสมการพักผ่อนหย่อนใจ ขอแนะนำให้ยกเว้นการสึกหรอของร่างกายและจิตใจ ผู้ป่วยจะอธิบายได้ด้วยความจำเป็นในการสังเกตการณ์การจ่ายยาเพื่อตรวจสอบความสมบูรณ์ของการกู้คืน

วิธีการป้องกันโรคไข้สมองอักเสบ

การป้องกันโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บเป็น 2 กลุ่มหลัก ๆ คือไม่เฉพาะเจาะจงและเฉพาะเจาะจง

การป้องกันโรคไข้สมองอักเสบที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนด

การป้องกันโรคเฉพาะของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ไม่เป็นอันตรายมีความเกี่ยวข้องกับการปกป้องบุคคลจากการถูกโจมตีโดยเห็บ การป้องกันโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อเห็บเพื่อป้องกันโรคมีวัตถุประสงค์เพื่อลดหรือลดจำนวนเห็บ มาตรการป้องกันส่วนบุคคล ได้แก่ การใช้เสื้อผ้าที่ได้รับการคัดเลือกเป็นพิเศษการใช้สารไล่แมลงต่างๆและการเยี่ยมชมซึ่งกันและกันหลังจากเข้าเยี่ยมชมป่าไม้และสวนสาธารณะภายในเมือง

การป้องกันที่เฉพาะเจาะจงของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ

การป้องกันที่เฉพาะเจาะจงของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บรวมถึงการสร้างภูมิคุ้มกันที่ใช้งานและเป็นรูปธรรมของประชากร การฉีดวัคซีนจากโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บจะดำเนินการโดยวัคซีนเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ (การปลูกถ่ายสามครั้ง) ตามด้วยการหดตัวที่เวลา 4 และ 6 เดือน

Seroprevention เฉพาะคล้ายคลึงกันบริจาคอิมมูโนจะดำเนินการเป็นก่อนการสัมผัส (ก่อนที่จะมีเห็บกัดที่คาดการณ์ไว้เมื่อออกจากโซนความเสี่ยง) และหลังการสัมผัส (หลังจากกัดเห็บ) Immunoglobulin ฉีดเข้ากล้ามจากการคำนวณ 0.1 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมเมื่อไม่กี่ชั่วโมงก่อนที่จะเข้าสู่พื้นที่ป่าหรือภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังจากที่เห็บกัด ใน 2-3 วันถัดไปประสิทธิผลของการลดภูมิคุ้มกันหลังได้รับหลังการให้ยาจะลดลง

โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อไวรัส Tick-borne พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนร้อยละที่สูงขึ้นของเหตุการณ์ที่เหลือและ lethality รูปแบบที่หนักในกลุ่มที่ได้รับการฉีดวัคซีนไม่มีโอกาสได้รับวัคซีนมากกว่าครั้งที่ 4 เท่า