โรคสมองอักเสบจากเห็บ - การรักษาและการป้องกัน

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคสมองอักเสบจากเห็บ

การรักษาโรคสมองอักเสบจากเห็บจะถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคสมองอักเสบจากเห็บ โดยไม่คำนึงถึงการได้รับวัคซีนหรือการใช้ยาป้องกันโรคสมองอักเสบอิมมูโนโกลบูลินก่อนหน้านี้

ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค อิมมูโนโกลบูลินเพื่อป้องกันโรคสมองอักเสบจากเห็บจะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อในขนาดยาต่อไปนี้

• สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไข้: รับประทานยาครั้งเดียวทุกวัน ครั้งละ 0.1 มล./กก. เป็นเวลา 3-5 วัน จนกว่าอาการติดเชื้อทั่วไปจะทุเลาลง (อาการทั่วไปดีขึ้น ไข้หายไป) ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่คือ 21 มล. ขึ้นไป
• สำหรับผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: รับประทานครั้งละ 0.1 มล./กก. วันละ 2 ครั้ง ห่างกัน 10-12 ชั่วโมง เป็นเวลาอย่างน้อย 5 วัน จนกว่าอาการทั่วไปของผู้ป่วยจะดีขึ้น ขนาดยาเฉลี่ยคือ 70-130 มล.
• สำหรับผู้ป่วยที่มีรูปแบบเฉพาะที่: รับประทานครั้งเดียวทุกวัน ครั้งละ 0.1 มล./กก. วันละ 2-3 ครั้ง ห่างกัน 8-12 ชั่วโมง เป็นเวลาอย่างน้อย 5-6 วัน จนกว่าอุณหภูมิจะลดลงและอาการทางระบบประสาทจะคงที่ ขนาดยาเฉลี่ยสำหรับผู้ใหญ่คืออิมมูโนโกลบูลินอย่างน้อย 80-150 มล.
• ในกรณีที่โรครุนแรงมาก สามารถเพิ่มขนาดยาครั้งเดียวเป็น 0.15 มล./กก.

ประสิทธิผลของการใช้การเตรียมอินเตอร์เฟอรอนอัลฟา-2 และตัวกระตุ้นอินเตอร์เฟอรอนภายในร่างกายในระยะเฉียบพลันยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ

ไรโบนิวคลีเอสให้ทางกล้ามเนื้อ 30 มก. ทุก 4 ชั่วโมงเป็นเวลา 5 วัน

การรักษาโรคสมองอักเสบจากเห็บแบบไม่จำเพาะเจาะจงมีจุดมุ่งหมายเพื่อต่อสู้กับอาการมึนเมาทั่วไป อาการบวมน้ำในสมอง ความดันในกะโหลกศีรษะสูง และความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง แนะนำให้ใช้สารลดน้ำ (ยาขับปัสสาวะแบบห่วง แมนนิทอล) สารละลายกลูโคส 5% และสารละลายโพลีอิออน ในกรณีของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ - การช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ การสูดดมออกซิเจน เพื่อลดกรด - สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 4% กลูโคคอร์ติคอยด์ถูกกำหนดให้ใช้กับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคโปลิโอ และโรคที่มีเม็ดเลือดแดงแตกมากผิดปกติ เพรดนิโซโลนใช้ในยาเม็ดในอัตรา 1.5-2 มก./กก. ต่อวัน โดยให้ยาเท่ากัน 4-6 ครั้ง เป็นเวลา 5-6 วัน จากนั้นจึงค่อยๆ ลดขนาดยาลงทีละ 5 มก. ทุก 3 วัน (ระยะเวลาการรักษาคือ 10-14 วัน) ในกรณีของความผิดปกติของหลอดเลือดสมองและความผิดปกติของสติสัมปชัญญะ ให้ใช้เพรดนิโซโลนทางเส้นเลือด ในกรณีของอาการชัก แพทย์จะสั่งจ่ายยากันชัก ได้แก่ ฟีโนบาร์บิทัล ไพรมีโดน เบนโซบาร์บิทัล กรดวัลโพรอิก ไดอะซีแพม ในกรณีที่รุนแรง แพทย์จะใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย แพทย์จะใช้สารยับยั้งโปรตีเอส ได้แก่ อะโปรตินิน โรคสมองอักเสบจากเห็บเรื้อรังนั้นรักษาได้ยาก ประสิทธิภาพของยาเฉพาะจะต่ำกว่าในระยะเฉียบพลันอย่างมาก แพทย์แนะนำให้ใช้ยาเสริมความแข็งแรงทั่วไป โดยให้กลูโคคอร์ติคอยด์ในระยะเวลาสั้น (ไม่เกิน 2 สัปดาห์) ในอัตราเพรดนิโซโลน 1.5 มก. / กก. ยากันชัก ได้แก่ เบนโซบาร์บิทัล ฟีโนบาร์บิทัล ไพรมีโดน ใช้สำหรับโรคลมบ้าหมูในโคเจฟนิคอฟสกี แพทย์จะสั่งจ่ายวิตามิน โดยเฉพาะกลุ่ม B สำหรับอัมพาตส่วนปลาย - ยาต้านโคลีนเอสเทอเรส (นีโอสติกมีนเมทิลซัลเฟต แอมเบโนเนียมคลอไรด์ ไพริดอสติกมีนโบรไมด์)

การรักษาเพิ่มเติมสำหรับโรคสมองอักเสบจากเห็บ

ในระยะเฉียบพลัน ไม่รวมกิจกรรมทางกายภาพ การบำบัดด้วยน้ำแร่ การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย และการทำหัตถการไฟฟ้าขนาดใหญ่ การรักษาโรคสมองอักเสบจากเห็บที่สถานพยาบาลและรีสอร์ทจะดำเนินการไม่เกิน 3-6 เดือนหลังจากออกจากโรงพยาบาลในรีสอร์ทเพื่อสุขภาพทั่วไป

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบบการปกครองและอาหารสำหรับโรคสมองอักเสบจากเห็บ

แนะนำให้นอนพักผ่อนอย่างเคร่งครัด โดยไม่คำนึงถึงสภาพทั่วไปและความเป็นอยู่ที่ดีตลอดช่วงไข้และ 7 วันหลังจากที่อุณหภูมิกลับมาเป็นปกติ ไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารพิเศษ (ตารางทั่วไป) ในช่วงไข้ แนะนำให้ดื่มน้ำมากๆ เช่น น้ำผลไม้ น้ำแร่ไฮโดรคาร์บอเนต

ระยะเวลาโดยประมาณที่ไม่สามารถทำงาน

ผู้ป่วยที่มีอาการไข้และเยื่อหุ้มสมองจะออกจากโรงพยาบาลในวันที่ 14-21 เมื่อมีอุณหภูมิร่างกายปกติ โดยไม่มีอาการเยื่อหุ้มสมอง ส่วนผู้ป่วยที่มีอาการเฉพาะที่ - ในภายหลังเมื่อหายจากอาการทางคลินิกแล้ว

ระยะเวลาโดยประมาณของอาการทุพพลภาพ โดยคำนึงถึงการรักษาแบบผู้ป่วยนอกและการฟื้นฟู คือ สำหรับรูปแบบที่มีไข้ - 2-3 สัปดาห์, สำหรับรูปแบบเยื่อหุ้มสมอง - 4-5 สัปดาห์, สำหรับรูปแบบเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียโพลีเรดิคูโลนียูริติก - 1-2 เดือน, สำหรับรูปแบบโปลิโอ - 1.5-3 เดือน

[ 5 ], [ 6 ]

การตรวจร่างกายทางคลินิก

ผู้ป่วยทุกคนที่เป็นโรคสมองอักเสบจากเห็บไม่ว่าจะมีอาการทางคลินิกแบบใดก็ตาม จะต้องเข้ารับการสังเกตอาการที่คลินิกเป็นเวลา 1-3 ปี การสังเกตอาการผู้ป่วยที่คลินิก (ยกเว้นผู้ป่วยที่มีไข้) จะดำเนินการร่วมกับแพทย์ระบบประสาท เหตุผลในการลบรายชื่อผู้ป่วยออกจากทะเบียนคลินิกคือผู้ป่วยสามารถกลับมาทำงานได้ตามปกติ มีสุขภาพแข็งแรงดี น้ำไขสันหลังถูกสุขอนามัยดี และไม่มีอาการเฉพาะที่

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ผู้ป่วยควรทราบอะไรเกี่ยวกับโรคสมองอักเสบจากเห็บ?

ผู้ป่วยโรคสมองอักเสบจากเห็บควรทราบถึงวิธีการแพร่เชื้อไวรัสและกฎเกณฑ์ในการกำจัดเห็บ สามารถตรวจสอบเห็บเพื่อหาเชื้อก่อโรคติดเชื้อได้ ควรอธิบายญาติว่าผู้ป่วยไม่ก่อให้เกิดอันตรายทางระบาดวิทยาต่อผู้อื่น ผู้ป่วยควรได้รับคำอธิบายเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่โรคจะลุกลามและความจำเป็นที่เกี่ยวข้องในการนอนพักรักษาตัวอย่างเคร่งครัดตลอดช่วงที่มีไข้ ในกรณีที่มีอาการอ่อนแรงเรื้อรัง จำเป็นต้องปฏิบัติตามระบอบการป้องกัน โภชนาการที่เพียงพอ และการพักผ่อนอย่างเพียงพอ แนะนำให้หลีกเลี่ยงภาระทางร่างกายและจิตใจที่มากเกินไป ผู้ป่วยควรได้รับคำอธิบายถึงความจำเป็นในการเฝ้าสังเกตอาการที่คลินิกเพื่อติดตามการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

ป้องกันโรคสมองอักเสบจากเห็บกัดได้อย่างไร?

การป้องกันโรคสมองอักเสบจากเห็บแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มหลัก คือ กลุ่มไม่จำเพาะ และกลุ่มจำเพาะ

การป้องกันโรคสมองอักเสบจากเห็บแบบไม่เฉพาะเจาะจง

การป้องกันโรคสมองอักเสบจากเห็บแบบไม่จำเพาะเจาะจงนั้นเกี่ยวข้องกับการปกป้องมนุษย์จากการถูกเห็บกัด การป้องกันโรคสมองอักเสบจากเห็บในที่สาธารณะนั้นมุ่งเป้าไปที่การทำลายหรือลดจำนวนเห็บ มาตรการป้องกันส่วนบุคคล ได้แก่ การสวมเสื้อผ้าที่คัดเลือกเป็นพิเศษเมื่อไปเยี่ยมชมป่า การใช้สารขับไล่ชนิดต่างๆ และการตรวจสอบร่วมกันหลังจากเยี่ยมชมป่าและสวนสาธารณะในเมือง

การป้องกันโรคสมองอักเสบจากเห็บโดยเฉพาะ

การป้องกันโรคสมองอักเสบจากเห็บโดยเฉพาะ ได้แก่ การให้วัคซีนป้องกันโรคสมองอักเสบจากเห็บทั้งแบบฉีดและฉีด การฉีดวัคซีนป้องกันโรคสมองอักเสบจากเห็บทำได้ด้วยวัคซีนเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ (3 ครั้ง) และฉีดซ้ำอีกครั้งหลังจาก 4, 6 และ 12 เดือน

การป้องกันการติดเชื้อเฉพาะจะดำเนินการโดยใช้ภูมิคุ้มกันแบบโฮโมโลกัสจากอิมมูโนโกลบูลินทั้งก่อนการสัมผัส (ก่อนที่เห็บจะกัด เมื่อเข้าสู่โซนเสี่ยง) และหลังการสัมผัส (หลังจากเห็บกัด) อิมมูโนโกลบูลินจะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อในอัตรา 0.1 มิลลิลิตร/กิโลกรัม ครั้งเดียวหลายชั่วโมงก่อนเข้าสู่โซนป่าหรือในวันแรกหลังจากถูกเห็บกัด ใน 2-3 วันต่อมา ประสิทธิภาพของการป้องกันการติดเชื้อหลังการสัมผัสจะลดลง

โรคสมองอักเสบจากเห็บมักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับวัคซีน โดยเปอร์เซ็นต์ของผลกระทบตกค้างและอัตราการเสียชีวิตจะสูงกว่า ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับวัคซีนจะมีอาการรุนแรงมากกว่าผู้ป่วยที่ได้รับวัคซีนถึง 4 เท่า