การติดเชื้อ Cytomegalovirus: การวินิจฉัย

การวินิจฉัยทางคลินิกของการติดเชื้อ cytomegalovirus จำเป็นต้องได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการ

การสอบสวนของเลือดของผู้ป่วยการปรากฏตัวของแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงของ IgM ชั้นเรียนและ / หรือแอนติบอดี IgG ชั้นไม่เพียงพอที่จะสร้างที่ไม่มีการทำแบบจำลองที่ใช้งานของ CMV หรือเพื่อยืนยันโรครูปแบบชัดแจ้ง การมี IgG ต่อต้าน CMV ในเลือดหมายถึงความเป็นจริงของการพบกับเชื้อไวรัสเท่านั้น แอนติบอดี IgG เกิดจากแม่และไม่เป็นหลักฐานของการติดเชื้อ cytomegalovirus เนื้อหาเชิงปริมาณของแอนติบอดีต่อ IgG ในเลือดไม่สัมพันธ์กับการปรากฏตัวของโรคหรือด้วยรูปแบบการติดเชื้อที่ไม่ใช้งานและไม่เสี่ยงต่อการติดเชื้อของมดลูกของเด็ก เพียงอย่างเดียวการเพิ่มจำนวนครั้งของ anti-CMV IgG 4 ครั้งหรือมากกว่าในชุดตรวจจับคู่ระหว่างการตรวจในช่วงเวลา 14-21 วันมีค่าวินิจฉัยบางอย่าง การไม่มีการต่อต้าน CMV IgG ร่วมกับการมีแอนติบอดีจำเพาะ IgM บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อ cytomegalovirus เฉียบพลัน การตรวจหาป้องกัน CMV IgM ในเด็กในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต - เกณฑ์สำคัญสำหรับการติดเชื้อไวรัสก่อนคลอด แต่ขาดอย่างรุนแรงของความมุ่งมั่นของแอนติบอดี IgM คือการขาดบ่อยของพวกเขาในการปรากฏตัวของการติดเชื้อที่ใช้งานและผลบวกปลอมบ่อย การปรากฏตัวของการติดเชื้อ cytomegalovirus เฉียบพลันจะแสดงโดย neutralizing IgM antibodies ที่มีอยู่ในเลือดไม่เกิน 60 วันนับจากติดเชื้อไวรัส การกำหนดดัชนีความสามารถในการต่อต้านโรค CMV IgG ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้อัตราและความแข็งแรงของการจับตัวของแอนติเจนกับแอนติบอดีมีค่าวินิจฉัยและพยากรณ์โรคบางอย่าง การตรวจหาแอนติบอดีที่มีความเป็นไปได้ต่ำ (น้อยกว่า 0.2 หรือน้อยกว่า 30%) เป็นการยืนยันการติดเชื้อขั้นต้น (ภายใน 3 เดือน) กับไวรัส การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่ำในหญิงตั้งครรภ์ทำหน้าที่เป็นเครื่องหมายของความเสี่ยงสูงของการปลูกถ่ายเชื้อโรคไปยังทารกในครรภ์ ในขณะเดียวกันการที่ไม่มีแอนติบอดีต่ำจะไม่รวมการติดเชื้อที่สมบูรณ์ออกไปในเร็ว ๆ นี้

การวินิจฉัยโรคไวรัสวิทยาของฐาน cytomegalovirus ติดเชื้อ cytomegalovirus เกี่ยวกับการจัดสรรของของเหลวชีวภาพสำหรับการเพาะเลี้ยงเซลล์เป็นเฉพาะ แต่ลำบากยาวราคาแพงและความรู้สึก

ในการดูแลสุขภาพในทางปฏิบัติจะใช้วิธีการเพาะเลี้ยงแบบรวดเร็วในการตรวจหาไวรัสแอนติเจนในวัสดุชีวภาพโดยการวิเคราะห์เซลล์เพาะเลี้ยงที่ติดเชื้อ การตรวจหาแอนติเจนในช่วงต้นและต้นของ cytomegalovirus แสดงให้เห็นถึงไวรัสที่ใช้งานของผู้ป่วย

อย่างไรก็ตามวิธีการตรวจหาแอนติเจนจะด้อยกว่าในความไวของวิธีโมเลกุลขึ้นอยู่กับวิธี PCR ซึ่งจะช่วยให้ความเป็นไปได้ของการตรวจสอบคุณภาพและเชิงปริมาณโดยตรงของดีเอ็นเอ cytomegalovirus ในของเหลวทางชีวภาพและเนื้อเยื่อในเวลาที่สั้นที่สุด ความสำคัญทางคลินิกในการตรวจหาดีเอ็นเอหรือแอนติเจนของ cytomegalovirus ในของเหลวในทางชีวภาพที่แตกต่างกันไม่เหมือนกัน

การปรากฏตัวของเชื้อโรคในน้ำลายทำหน้าที่เป็นเครื่องหมายของการติดเชื้อและหลักฐานของกิจกรรมไวรัสที่สำคัญไม่มี การปรากฏตัวของดีเอ็นเอหรือแอนติเจน cytomegalovirus ในปัสสาวะพิสูจน์ให้เห็นความเป็นจริงของการติดเชื้อไวรัสและการทำกิจกรรมบางอย่างที่มีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการตรวจสอบเด็กในสัปดาห์แรกของชีวิตของเขา ความสำคัญในการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดคือการตรวจหาดีเอ็นเอหรือไวรัสแอนติเจนในเลือดทั้งที่แสดงถึงการจำลองแบบของไวรัสที่ใช้งานสูงและบทบาทสาเหตุในพยาธิวิทยาของอวัยวะที่มีอยู่ การตรวจหาดีเอ็นเอ cytomegalovirus ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ - เครื่องหมายหลักของการมีความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อของทารกในครรภ์และการพัฒนาของการติดเชื้อ cytomegalovirus พิการ แต่กำเนิด ทารกในครรภ์ติดเชื้อจริงพิสูจน์การปรากฏตัวของดีเอ็นเอ cytomegalovirus ในน้ำคร่ำหรือสายเลือดหลังคลอดของเด็กยืนยันการตรวจสอบดีเอ็นเอของไวรัสในของเหลวทางชีวภาพใด ๆ ใน 2 สัปดาห์แรกของชีวิต การติดเชื้อ CMV อาการในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตปรับการปรากฏตัวของ CMV ดีเอ็นเอในเลือดในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ผู้รับร่างกายของผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อเอชไอวี) ต้องปรับปริมาณของดีเอ็นเอของไวรัสในเลือด เชื่อถือได้แสดงให้เห็นธรรมชาติ cytomegalovirus ของปริมาณดีเอ็นเอของโรค cytomegalovirus ในเลือดเท่ากับ 3.0 และ loglO 10 "เม็ดเลือดขาว. ปริมาณ cytomegalovirus ดีเอ็นเอในเลือดมีค่าการพยากรณ์โรคที่ดี. การเกิดขึ้นและค่อยๆเพิ่มขึ้นในเนื้อหาของดีเอ็นเอ cytomegalovirus ในเลือดอยู่ไกลไปข้างหน้าของการพัฒนาของอาการทางคลินิก . Tsitomegalokletok การตรวจสอบโดยการตรวจเนื้อเยื่อวิทยาของการตรวจชิ้นเนื้อและวัสดุการชันสูตรศพยืนยันร่างกาย cytomegalovirus ธรรมชาติ พยาธิวิทยา TH

[1], [2], [3], [4]

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

ตัวชี้วัดสำหรับผู้ป่วยผู้เชี่ยวชาญให้คำแนะนำการติดเชื้อ CMV มีปอดเสียหายหนัก (Pulmonology และวัณโรค), ระบบประสาทส่วนกลาง (วิทยาและจิตเวช) มุมมอง (จักษุแพทย์) ได้ยิน (otolaryngologist) และไขกระดูก (oncohematology)

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

การติดเชื้อ cytomegalovirus ด่วน - โอกาสในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

การวินิจฉัยมาตรฐานของการติดเชื้อ cytomegalovirus

การตรวจสอบของหญิงตั้งครรภ์เพื่อให้มีการติดเชื้อ cytomegalovirus และความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อในแนวตั้งของไวรัสในครรภ์

• การศึกษาเลือดทั้งตัวสำหรับการมี DNA cytomegalovirus หรือแอนติเจนของไวรัส
• การตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหา DNA หรือไวรัสแอนติเจนของ cytomegalovirus
• การตรวจเลือดเพื่อหา IgM antibodies เพื่อ cytomegalovirus โดย ELISA
• การกำหนดดัชนีความสามารถในการแสดงออกของ IgG antibodies สู่ cytomegalovirus โดยวิธี ELISA
• การกำหนดปริมาณของ IgG ในเลือดในช่วงเวลา 14-21 วัน
• การตรวจสอบน้ำคร่ำหรือเลือดจากสายสะดือเพื่อตรวจหา DNA cytomegalovirus (ตามข้อบ่งชี้)

การตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อตรวจหา DNA หรือ intigen ของไวรัสจะกระทำอย่างน้อยสองครั้งในระหว่างตั้งครรภ์หรือตามข้อบ่งชี้ทางคลินิก

การตรวจทารกแรกเกิดเพื่อยืนยันการติดเชื้อก่อนตั้งครรภ์ด้วย cytomegalovirus (การติดเชื้อ cytomegalovirus bẩm sinh) 

• การตรวจปัสสาวะหรือสิ่งสกปรกจากเยื่อเมือกในช่องปากเพื่อให้มี DNA ของ cytomegalovirus หรือแอนติเจนไวรัสในช่วง 2 สัปดาห์แรกของชีวิตของเด็ก
• การศึกษาเลือดทั้งตัวเพื่อแสดง DNA cytomegalovirus หรือแอนติเจนของไวรัสในช่วง 2 สัปดาห์แรกของชีวิตเด็กโดยมีผลบวกแสดงให้เห็นว่ามีปริมาณ DNA cytomegalovirus DNA ในเลือดครบถ้วน
• การตรวจเลือดเพื่อหา IgM antibodies เพื่อ cytomegalovirus โดย ELISA
• การกำหนดปริมาณของแอนติบอดีต่อ IgG ในเลือดเป็นระยะเวลา 14-21 วัน

 เป็นไปได้ที่จะทำการตรวจเลือดแม่และเด็กในการทำ anti-CMV IgG เพื่อเปรียบเทียบปริมาณของแอนติบอดีต่อ IgG ใน "ชุดตรวจจับคู่"

การตรวจสอบของเด็กเพื่อยืนยันการคลอดหรือต้นการติดเชื้อ cytomegalovirus หลังคลอดและการปรากฏตัวของการติดเชื้อ cytomegalovirus ที่ใช้งาน (ในกรณีที่ไม่มีไวรัสในเลือดปัสสาวะหรือน้ำลาย. ต่อต้าน CMV IgM ในช่วง 2 สัปดาห์แรกของชีวิต)

• ตรวจหาปัสสาวะหรือน้ำลายเพื่อให้มี DNA หรือแอนติเจนของ cytomegalovirus ในช่วง 4-6 สัปดาห์แรกของชีวิตของเด็ก
• การศึกษาเลือดทั้งตัวเพื่อแสดง DNA cytomegalovirus หรือแอนติเจนของไวรัสในช่วง 4-6 สัปดาห์แรกของชีวิตเด็กโดยมีผลบวกแสดงให้เห็นว่ามีการตรวจวัดปริมาณ cytomegalovirus DNA ในเลือดครบถ้วน
• การตรวจเลือดเพื่อหา IgM antibodies เพื่อ cytomegalovirus โดย ELISA

การตรวจเด็กอายุต้นวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่สงสัยว่ามีอาการ CMV เฉียบพลัน

• การศึกษาเลือดทั้งตัวสำหรับการมี DNA cytomegalovirus หรือแอนติเจนของไวรัส
• การตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหา DNA หรือไวรัสแอนติเจนของ cytomegalovirus
• การตรวจเลือดเพื่อหา IgM antibodies เพื่อ cytomegalovirus โดย ELISA
• การกำหนดดัชนีความสามารถในการแสดงออกของ IgG antibodies สู่ cytomegalovirus โดยวิธี ELISA
• การกำหนดปริมาณของแอนติบอดีต่อ IgG ในเลือดเป็นระยะเวลา 14-21 วัน การตรวจสอบผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ cytomegalovirus ที่สงสัยว่าเป็นโรคที่เกิดขึ้นและรูปแบบของโรค (cytomegalovirus)
• การศึกษาเลือดทั้งตัวเพื่อให้มีแอนติเจน cytomegalovirus หรือ cytomegalovirus antigen ด้วยการกำหนดปริมาณปริมาณ DNA cytomegalovirus DNA ในเลือด
• การตรวจหายีน cytomegalovirus DNA ในไขสันหลังูของเหลวในเยื่อหุ้มปอดน้ำยาล้างหลอดลมหลอดลมหลอดลมและชิ้นเนื้อเยื่อหลอดลมที่มีอวัยวะที่เหมาะสม
• การตรวจเนื้อเยื่อและเนื้อเยื่อเกี่ยวกับเนื้อเยื่อของ cytomegalokletok (การย้อมสีด้วย hematoxylin และ eosin)

การวินิจฉัยความแตกต่างของการติดเชื้อ cytomegalovirus

การวินิจฉัยแยกโรคจากการติดเชื้อ cytomegalovirus จะดำเนินการกับหัดเยอรมัน toxoplasmosis เริมทารกแรกเกิดซิฟิลิสติดเชื้อแบคทีเรีย hemolytic โรคของทารกแรกเกิดการบาดเจ็บและการเกิดอาการพิการ แต่กำเนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสำคัญคือการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการเฉพาะของการติดเชื้อ cytomegalovirus ในสัปดาห์แรกของชีวิตของเด็กการศึกษาทางเนื้อเยื่อของรกเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยระดับโมเลกุล ถ้าโรคเชื้อกำจัดการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อไวรัสเริมที่ 6 และ 7 ประเภทของการติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลันเช่นเดียวกับต่อมทอนซิลอักเสบเชื้อและการเปิดตัวของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน ในกรณีของการเกิดโรค CMV ของระบบทางเดินหายใจในการวินิจฉัยทารกที่แตกต่างกันควรจะดำเนินการกับไอกรน tracheitis แบคทีเรียหรือหลอดลมและหลอดลม herpetic ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องการติดเชื้อ CMV อาการควรจะแตกต่างจากพีซีวัณโรค toxoplasmosis, Mycoplasma ปอดบวมติดเชื้อแบคทีเรีย neurosyphilis leukoencephalopathy multifocal แบบก้าวหน้า, โรค lymphoproliferative, การติดเชื้อราและ herpetic, เชื้อ HIV - encephalitis polyneuropathy และ poliradikulopatiya cytomegalovirus สาเหตุต้องแตกต่างกับ poliradikulopatiey เกิดจาก herpesviruses, โรค Guillain-Barre polyneuropathy พิษ เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเสพติดแอลกอฮอล์และยาเสพติดสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท มีมุมมองในการตั้งค่าทันเวลาการวินิจฉัยสาเหตุพร้อมกับการประเมินสถานะของภูมิคุ้มกันทดสอบในห้องปฏิบัติการประจำการ MRI ของสมองและเส้นประสาทไขสันหลังอย่างไรแล้วให้ดำเนินการการศึกษาของเลือดการปรากฏตัวของ CMV ดีเอ็นเอ การตรวจสอบเครื่องมือกับการศึกษาของเหลวไขสันหลังูน้ำกลั่นเยื่อหุ้มปอด, วัสดุเนื้อเยื่อสำหรับการปรากฏตัวของเชื้อโรคดีเอ็นเอในพวกเขา

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]