การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส - อาการ

ระยะฟักตัวของการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสคือ 2-12 สัปดาห์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการหลักของการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสและพลวัตของการพัฒนา

การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสแต่กำเนิดนั้น ลักษณะของความเสียหายของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการติดเชื้อ การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสเฉียบพลันในแม่ในช่วง 20 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์อาจนำไปสู่พยาธิสภาพของทารกในครรภ์ที่รุนแรง ซึ่งส่งผลให้แท้งบุตรเอง ทารกเสียชีวิตในครรภ์ คลอดตาย มีข้อบกพร่อง ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ไม่เข้ากันได้กับชีวิต ในกรณีของการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตและการพัฒนาปกติของทารกจะดีขึ้น อาการที่แสดงออกมาของการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสในสัปดาห์แรกของชีวิตพบได้ในทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส 10-15% รูปแบบที่ชัดเจนของการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสแต่กำเนิดมีลักษณะเฉพาะคือ ตับและม้ามโต ตัวเหลืองเรื้อรัง ผื่นเลือดออกหรือเป็นตุ่ม เกล็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรง กิจกรรม ALT สูงขึ้นและระดับบิลิรูบินโดยตรงในเลือด และเม็ดเลือดแดงแตกมากขึ้น ทารกส่วนใหญ่มักคลอดก่อนกำหนด มีน้ำหนักตัวต่ำ มีอาการขาดออกซิเจนในมดลูก ระบบประสาทส่วนกลางมีลักษณะเฉพาะคือมีภาวะศีรษะเล็ก มักมีภาวะสมองคั่งน้ำ สมองอักเสบ กลุ่มอาการชัก สูญเสียการได้ยิน การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสเป็นสาเหตุหลักของหูหนวกแต่กำเนิด ลำไส้อักเสบ พังผืดในตับอ่อน ไตอักเสบเรื้อรัง ต่อมน้ำลายพังผืด ปอดอักเสบ เส้นประสาทตาฝ่อ ต้อกระจกแต่กำเนิด รวมถึงอวัยวะเสียหายทั่วไปจนเกิดภาวะช็อก กลุ่มอาการ DIC และการเสียชีวิตของเด็ก ความเสี่ยงของการเสียชีวิตในช่วง 6 สัปดาห์แรกของชีวิตในทารกแรกเกิดที่มีการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสทางคลินิกคือ 12% เด็กที่รอดชีวิตประมาณ 90% ที่ได้รับการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสอย่างชัดเจนจะมีอาการแทรกซ้อนของโรคในรูปแบบของพัฒนาการทางจิตใจที่ลดลง หูหนวกหรือสูญเสียการได้ยินทั้งสองข้าง ความผิดปกติของการรับรู้คำพูดที่ยังคงได้ยินอยู่ กลุ่มอาการชักกระตุก อัมพาต และการมองเห็นลดลง ในกรณีของการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสในมดลูก อาจเกิดการติดเชื้อแบบไม่มีอาการแต่มีระดับกิจกรรมต่ำเมื่อไวรัสปรากฏเฉพาะในปัสสาวะหรือน้ำลาย และอาจมีกิจกรรมสูงหากตรวจพบไวรัสในเลือด ใน 8-15% ของกรณี การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสก่อนคลอด โดยไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน นำไปสู่การก่อตัวของภาวะแทรกซ้อนในภายหลังในรูปแบบของการสูญเสียการได้ยิน การมองเห็นลดลง อาการชักกระตุก พัฒนาการทางร่างกายและจิตใจล่าช้า ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคที่ระบบประสาทส่วนกลางได้รับความเสียหายคือการมีดีเอ็นเอของไซโตเมกะโลไวรัสในเลือดทั้งหมดอย่างต่อเนื่องตั้งแต่แรกเกิดจนถึง 3 เดือนหลังคลอด เด็กที่มีการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสแต่กำเนิดควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลา 3-5 ปี เนื่องจากความบกพร่องทางการได้ยินอาจลุกลามขึ้นในช่วงปีแรกของชีวิต และภาวะแทรกซ้อนทางคลินิกที่มีนัยสำคัญอาจคงอยู่ต่อไปได้แม้กระทั่ง 5 ปีหลังคลอด

หากไม่มีปัจจัยกระตุ้น การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสในครรภ์หรือหลังคลอดในระยะแรกจะไม่มีอาการ โดยแสดงอาการทางคลินิกเพียง 2-10% ของกรณี โดยส่วนใหญ่มักเป็นปอดบวม ในเด็กที่คลอดก่อนกำหนดที่อ่อนแอและมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ ติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสระหว่างคลอดหรือในช่วงวันแรกของชีวิตโดยการถ่ายเลือด เมื่ออายุครรภ์ได้ 3-5 สัปดาห์ อาจเกิดโรคทั่วไปขึ้น โดยมีอาการแสดง เช่น ปอดบวม ตัวเหลืองเป็นเวลานาน ตับและม้ามโต โรคไต ลำไส้เสียหาย โลหิตจาง เกล็ดเลือดต่ำ การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสเป็นการติดเชื้อซ้ำในระยะยาว อัตราการเสียชีวิตสูงสุดจากการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสเกิดขึ้นเมื่ออายุ 2-4 เดือน

อาการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสที่เกิดขึ้นในเด็กและผู้ใหญ่ขึ้นอยู่กับรูปแบบของการติดเชื้อ (การติดเชื้อหลัก การติดเชื้อซ้ำ การทำงานของไวรัสแฝงอีกครั้ง) เส้นทางการติดเชื้อ การมีอยู่ และระดับของการกดภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสในเบื้องต้นของผู้ที่มีภูมิคุ้มกันปกติ มักจะไม่มีอาการ และมีเพียง 5% ของกรณีในรูปแบบของกลุ่มอาการคล้ายโมโนนิวคลีโอซิส ซึ่งมีลักษณะเด่นคือมีไข้สูง กลุ่มอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรงและยาวนาน ในเลือดมีลิมโฟไซต์สัมพันธ์ ลิมโฟไซต์ผิดปกติ อาการเจ็บคอและต่อมน้ำเหลืองโตไม่ใช่เรื่องปกติ การติดเชื้อไวรัสผ่านการถ่ายเลือดหรือระหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะที่ติดเชื้อจะนำไปสู่การพัฒนาของโรคในรูปแบบเฉียบพลัน รวมทั้งไข้สูง อ่อนแรง เจ็บคอ ต่อมน้ำเหลืองโต ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ปวดข้อ เม็ดเลือดขาวต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ ปอดอักเสบจากเนื้อเยื่อระหว่างช่องว่างระหว่างผนัง ตับอักเสบ ไตอักเสบ และกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ หากไม่มีความผิดปกติทางภูมิคุ้มกันที่ชัดเจน การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสเฉียบพลันจะแฝงตัวอยู่โดยที่ไวรัสจะอยู่ในร่างกายมนุษย์ตลอดชีวิต การพัฒนาของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจะนำไปสู่การกลับมาจำลองแบบของไซโตเมกะโลไวรัส การปรากฏตัวของไวรัสในเลือด และการแสดงอาการของโรคที่อาจเกิดขึ้นได้ การที่ไวรัสเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ซ้ำๆ ในขณะที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจเป็นสาเหตุของภาวะไวรัสในเลือดและการพัฒนาของการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสที่แสดงออกทางคลินิก ในระหว่างการติดเชื้อซ้ำ การแสดงตัวของการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นและรุนแรงขึ้นมากกว่าในระหว่างที่ไวรัสกลับมาทำงานอีกครั้ง

การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำนั้นมีลักษณะเฉพาะคือโรคจะค่อยๆ พัฒนาไปอย่างช้าๆ เป็นเวลาหลายสัปดาห์ อาการของการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสปรากฏในรูปแบบของความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว อ่อนแรง เบื่ออาหาร น้ำหนักลดอย่างมาก มีไข้ขึ้นๆ ลงๆ เป็นเวลานานโดยอุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นกว่า 38.5 องศาเซลเซียส น้อยกว่านั้น ได้แก่ เหงื่อออกตอนกลางคืน ปวดข้อและปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ อาการที่ซับซ้อนนี้เรียกว่า "กลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับ CMV" ในเด็กเล็ก โรคนี้อาจเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการพิษในระยะเริ่มต้นที่ชัดเจน โดยมีอุณหภูมิร่างกายปกติหรือต่ำกว่าไข้ การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสอาจทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะต่างๆ ได้มากมาย โดยปอดจะเป็นกลุ่มแรกๆ ที่จะได้รับผลกระทบ อาการไอแห้งหรือไอไม่มีเสมหะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ หายใจถี่ปานกลาง และอาการมึนเมาจะเพิ่มมากขึ้น อาจไม่มีอาการทางรังสีวิทยาของพยาธิวิทยาปอด แต่ในช่วงที่โรคถึงจุดสูงสุด มักตรวจพบเงาขนาดเล็กและแทรกซึมในปอดทั้งสองข้าง โดยส่วนใหญ่อยู่บริเวณกลางและล่างของปอด เมื่อมีรูปแบบปอดที่ผิดรูปและขยายใหญ่ขึ้น หากไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที อาจเกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว กลุ่มอาการหายใจลำบาก และเสียชีวิตได้ ระดับความเสียหายของปอดในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ปอดบวมแบบมีช่องว่างระหว่างปอดเพียงเล็กน้อยไปจนถึงหลอดลมอักเสบแบบมีพังผืดและถุงลมอักเสบแบบกระจาย โดยอาจเกิดพังผืดในปอดแบบหลายส่วนได้ทั้งสองข้าง

ไวรัสมักส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร ไซโตเมกะโลไวรัสเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดแผลในทางเดินอาหารในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี อาการทั่วไปของหลอดอาหารอักเสบจากไซโตเมกะโลไวรัส ได้แก่ ไข้ เจ็บหน้าอกขณะถ่ายก้อนอาหาร ฤทธิ์ของยาต้านเชื้อราไม่ได้ผล แผลกลมตื้น ๆ และ/หรือการกัดเซาะในหลอดอาหารส่วนปลาย ความเสียหายของกระเพาะอาหารมีลักษณะเป็นแผลเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน ภาพทางคลินิกของลำไส้ใหญ่อักเสบจากไซโตเมกะโลไวรัสหรือลำไส้อักเสบ ได้แก่ ท้องเสีย ปวดท้องเรื้อรัง ลำไส้ใหญ่เจ็บเมื่อคลำ น้ำหนักลดอย่างมาก อ่อนแรงอย่างรุนแรง และมีไข้ การส่องกล้องลำไส้ใหญ่จะเผยให้เห็นการกัดเซาะและแผลในเยื่อบุลำไส้

ตับอักเสบเป็นรูปแบบทางคลินิกหลักอย่างหนึ่งของการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสในเด็กที่ติดเชื้อทางรก ในผู้รับหลังการปลูกถ่ายตับ และในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสระหว่างการถ่ายเลือด ลักษณะเด่นของความเสียหายของตับในการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสคือท่อน้ำดีมีส่วนเกี่ยวข้องบ่อยครั้งในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ตับอักเสบจากไซโตเมกะโลไวรัสมีลักษณะทางคลินิกที่ไม่รุนแรง แต่เมื่อเกิดโรคท่อน้ำดีอักเสบแข็งขึ้น อาการปวดในช่องท้องส่วนบน คลื่นไส้ ท้องเสีย ตับเจ็บ มีการทำงานของฟอสฟาเทสอัลคาไลน์และ GGTT สูงขึ้น และอาจเกิดภาวะท่อน้ำดีคั่งได้ ความเสียหายของตับมีลักษณะเป็นตับอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเป็นก้อน ในบางกรณีอาจพบพังผืดรุนแรงหรือตับแข็งได้ พยาธิสภาพของตับอ่อนในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสมักไม่มีอาการหรือมีอาการทางคลินิกที่หายไปพร้อมกับความเข้มข้นของเอนไซม์อะไมเลสในเลือดที่เพิ่มขึ้น เซลล์เยื่อบุผิวของท่อน้ำลายขนาดเล็ก โดยเฉพาะบริเวณพาโรทิด มีความไวต่อไซโตเมกะโลไวรัสมาก การเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่ต่อมน้ำลายจากการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสในเด็กเกิดขึ้นได้ในกรณีส่วนใหญ่ โรคไซอาโลเดไนติสไม่ใช่โรคทั่วไปในผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส

ไซโตเมกะโลไวรัสเป็นสาเหตุหนึ่งของโรคต่อมหมวกไต (มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี) และการพัฒนาของต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอที่เป็นผลตามมา ซึ่งแสดงอาการออกมาเป็นความดันโลหิตต่ำอย่างต่อเนื่อง อ่อนแรง น้ำหนักลด เบื่ออาหาร ลำไส้ทำงานผิดปกติ ความผิดปกติทางจิตหลายอย่าง และพบได้น้อย คือ ผิวหนังและเยื่อเมือกมีสีเข้มขึ้น การมีดีเอ็นเอของไซโตเมกะโลไวรัสในเลือดของผู้ป่วย รวมถึงความดันโลหิตต่ำอย่างต่อเนื่อง อ่อนแรง และเบื่ออาหาร ต้องกำหนดระดับโพแทสเซียม โซเดียม และคลอไรด์ในเลือด และทำการศึกษาฮอร์โมนเพื่อวิเคราะห์กิจกรรมการทำงานของต่อมหมวกไต ไซโตเมกะโลไวรัสต่อมหมวกไตอักเสบมีลักษณะเฉพาะคือมีรอยโรคเริ่มแรกของเมดัลลา โดยกระบวนการจะเคลื่อนไปยังชั้นลึก จากนั้นจึงไปยังชั้นทั้งหมดของคอร์เทกซ์

การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสมักเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อระบบประสาทในรูปแบบของการอักเสบของสมองและโพรงสมอง ไขสันหลังอักเสบ โรคหลายเส้นประสาทอักเสบ โรคหลายเส้นประสาทอักเสบของส่วนล่างของร่างกาย สำหรับโรคสมองอักเสบจากไซโตเมกะโลไวรัสในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี มีอาการทางระบบประสาทเพียงเล็กน้อย (ปวดศีรษะเป็นระยะๆ เวียนศีรษะ ตาสั่นในแนวนอน เส้นประสาทกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงและเส้นประสาทใบหน้าอักเสบ) แต่มีการเปลี่ยนแปลงของสถานะทางจิตอย่างชัดเจน (การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ ความจำเสื่อมรุนแรง ความสามารถในการทำกิจกรรมทางปัญญาลดลง กิจกรรมทางจิตและการเคลื่อนไหวลดลงอย่างรวดเร็ว การวางแนวในสถานที่และเวลาบกพร่อง ไม่รู้จักตัวเอง ควบคุมการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานลดลง) การเปลี่ยนแปลงทางปัญญาและความจำมักถึงขั้นเป็นโรคสมองเสื่อม ในเด็กที่เป็นโรคสมองอักเสบจากไซโตเมกะโลไวรัส พัฒนาการทางจิตใจและสติปัญญาจะช้าลงด้วย ผลการศึกษาน้ำไขสันหลังพบว่าระดับโปรตีนสูงขึ้น ไม่มีการตอบสนองของการอักเสบ หรือภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดโมโนนิวเคลียร์ ระดับน้ำตาลและคลอไรด์ปกติ ภาพทางคลินิกของโพลีนิวโรพาทีและโพลีเรดิคูโลพาทีมีลักษณะเฉพาะคืออาการปวดบริเวณปลายแขนขาส่วนล่าง โดยมักไม่ปวดบริเวณเอว ร่วมกับอาการชา อาการชา ความรู้สึกไวเกิน อาการปวดหลังส่วนล่าง ภาวะโพลีเรดิคูโลพาทีอาจมาพร้อมกับอาการอัมพาตของแขนขาส่วนล่างแบบอ่อนแรง ร่วมกับอาการปวดที่ลดลงและความรู้สึกไวต่อการสัมผัสที่ปลายขา พบว่าระดับโปรตีนที่สูงขึ้นและพลีโอไซโตไซต์ในน้ำไขสันหลังของผู้ป่วยที่มีโพลีเรดิคูโลพาที ไซโตเมกะโลไวรัสมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาไมเอลิติสในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี ความเสียหายของไขสันหลังนั้นเกิดขึ้นทั่วไปและเป็นอาการแสดงของการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสในระยะหลัง ในช่วงเริ่มต้น โรคจะมีภาพทางคลินิกของโพลีนิวโรพาทีหรือโพลีเรดิคูโลพาที ต่อมา ตามระดับความเสียหายของไขสันหลังที่เด่นชัด จะเกิดอัมพาตครึ่งล่างแบบเกร็งหรืออัมพาตแบบเกร็งของแขนขาส่วนล่าง มีอาการคล้ายพีระมิด ความไวต่อความรู้สึกทุกประเภทลดลงอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนปลายของขา ความผิดปกติของโภชนาการ ผู้ป่วยทุกรายต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติอย่างรุนแรงของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน โดยส่วนใหญ่เป็นแบบส่วนกลาง ในน้ำไขสันหลัง จะตรวจพบปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้นปานกลางและจำนวนเม็ดเลือดขาวลิมโฟไซต์ที่เพิ่มขึ้น

โรคจอประสาทตาอักเสบจากไซโตเมกะโลไวรัสเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการสูญเสียการมองเห็นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV โรคนี้ยังพบในผู้รับอวัยวะ เด็กที่มีการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสแต่กำเนิด และในบางกรณีในหญิงตั้งครรภ์ ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นอาการของการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสดังต่อไปนี้: จุดลอย จุด ม่านตา การมองเห็นลดลงและข้อบกพร่อง การส่องกล้องตรวจตาจะเผยให้เห็นจุดสีขาวพร้อมเลือดออกตามหลอดเลือดในจอประสาทตาที่ขอบของก้นตา ความก้าวหน้าของกระบวนการนำไปสู่การสร้างการแทรกซึมที่กว้างขวางและกว้างขวาง โดยมีบริเวณที่จอประสาทตาฝ่อและจุดเลือดออกตามพื้นผิวของรอยโรค อาการเริ่มแรกของตาข้างหนึ่งหลังจาก 2-4 เดือนจะกลายเป็นทั้งสองข้าง และหากไม่มีการรักษาสาเหตุ การสูญเสียการมองเห็นจะเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และมีประวัติโรคจอประสาทตาอักเสบจากไซโตเมกะโลไวรัส อาจเกิดภาวะยูเวอไอติสเป็นอาการแสดงของกลุ่มอาการการสร้างภูมิคุ้มกันใหม่ร่วมกับการใช้ยา HAART

ภาวะหูหนวกจากการรับความรู้สึกทางประสาทสัมผัสเกิดขึ้นกับเด็ก 60% ที่มีการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสแต่กำเนิดที่มีอาการทางคลินิก การสูญเสียการได้ยินอาจเกิดขึ้นได้กับผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อเอชไอวีและมีการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสอย่างชัดเจน ความผิดปกติของการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับไซโตเมกะโลไวรัสเกิดจากการอักเสบและความเสียหายจากการขาดเลือดในโคเคลียและเส้นประสาทการได้ยิน

การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นถึงบทบาทของไซโตเมกะโลไวรัสในฐานะปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคในหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ หัวใจขยาย) ม้าม ต่อมน้ำเหลือง ไต ไขกระดูก โดยเกิดภาวะเม็ดเลือดต่ำ โรคไตอักเสบระหว่างช่องที่เกิดจากการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทางคลินิก อาจเกิดภาวะไมโครโปรตีนในปัสสาวะ ไมโครเฮโมจิมาตูเรีย ภาวะเม็ดเลือดขาวสูงในปัสสาวะ ภาวะไตวายเรื้อรัง และไตวายได้ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำมักพบในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส ภาวะโลหิตจางปานกลาง ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ภาวะลิมโฟไซต์ต่ำ และภาวะโมโนไซโทซิส ซึ่งพบได้น้อย

การจำแนกประเภทของการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส

ยังไม่มีการจำแนกประเภทที่ยอมรับกันโดยทั่วไปเกี่ยวกับการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส ขอแนะนำให้จำแนกประเภทโรคดังต่อไปนี้

• การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสแต่กำเนิด:
  • แบบที่ไม่มีอาการ
  • รูปแบบการแสดงออก (โรคไซโตเมกะโลไวรัส)
• การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส
  • การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสเฉียบพลัน
    • แบบที่ไม่มีอาการ
    • ไซโตเมกะโลไวรัสโมโนนิวคลีโอซิส
    • รูปแบบการแสดงออก (โรคไซโตเมกะโลไวรัส)
  • การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสแฝง
  • การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสที่ยังคงดำเนินอยู่ (การกลับมาทำงานอีกครั้ง, การติดเชื้อซ้ำ):
    • แบบที่ไม่มีอาการ
    • กลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับไซโตเมกะโลไวรัส
    • รูปแบบการแสดงออก (โรคไซโตเมกะโลไวรัส)

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]