อาการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส

อาการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสในเด็กที่มีมาแต่กำเนิด

หากเกิดการติดเชื้อในระยะเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ อาจเกิดการเสียชีวิตของทารกในครรภ์และการแท้งบุตรโดยธรรมชาติได้ และไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของผลต่อความพิการแต่กำเนิดของไซโตเมกะโลไวรัส (ความผิดปกติ) ออกไปได้ อาจมีภาวะศีรษะเล็ก ไจเรียเล็ก ภาวะศีรษะน้ำคั่ง ความผิดปกติของโครงสร้างเนื้อเยื่อสมองและการพัฒนาของภาวะสมองเสื่อม ความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดแสดงออกมาโดยการไม่ปิดผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจและห้องบน การเกิดพังผืดในเยื่อบุผนังหัวใจ ความผิดปกติของลิ้นหัวใจเอออร์ติก ลำต้นปอด ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ไต ขาส่วนล่าง ปอด และอวัยวะอื่นๆ

เมื่อติดเชื้อในช่วงปลายการตั้งครรภ์ มักจะไม่มีความผิดปกติ การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสในกรณีเหล่านี้แสดงอาการทันทีหลังคลอด สัญญาณแรกของโรคอาจเป็นดีซ่าน ตับและม้ามโต ปอดเสียหาย ระบบทางเดินอาหาร อาการเลือดออก อาการสามประการของการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสมีลักษณะเฉพาะโดยเฉพาะ ได้แก่ ดีซ่าน ตับและม้ามโต และจุดเลือดออก ในกรณีส่วนใหญ่ อาการดีซ่านจะปรากฏขึ้นใน 2 วันแรกและชัดเจน ในเด็กทุกคน ปัสสาวะจะอิ่มตัวเนื่องจากความเข้มข้นของเม็ดสีน้ำดีและยูโรบิลินเพิ่มขึ้น อุจจาระมีสีเปลี่ยนไปบางส่วน ตับยื่นออกมาจากใต้ขอบของซี่โครง 3-7 ซม. และม้ามยื่นออกมา 5-10 ซม.

กลุ่มอาการเลือดออกจะแสดงอาการโดยเลือดออกเป็นเลือด จุดเลือดออกบนผิวหนัง และอาเจียนเป็น "กากกาแฟ" บางครั้งอาการของการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสในรูปแบบของอาการเลือดออกจะปรากฏชัดเจน และอาการตัวเหลืองจะปรากฏในภายหลังและไม่แสดงอาการชัดเจน น้ำหนักตัวจะขึ้นช้า ต่อมาจะสังเกตเห็นภาวะไขมันในร่างกายต่ำในระดับ II-III

ผลการตรวจเลือดเผยให้เห็นภาวะโลหิตจางแบบไฮโปโครมิกร่วมกับภาวะเอริโทรบลาสโตซิส เรติคูโลไซโตซิส ลิวโคไซโตซิส และเกล็ดเลือดต่ำปานกลาง ระดับบิลิรูบินในซีรั่มสูง โดยเศษส่วนอิสระคิดเป็นเกือบครึ่งหนึ่ง กิจกรรมของ ALT และ AST เพิ่มขึ้น 2-5 เท่า กิจกรรมของฟอสฟาเตสอัลคาไลน์เพิ่มขึ้น 2-3 เท่า คอเลสเตอรอลรวมและเบตาไลโปโปรตีนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ระดับโปรตีนรวมและอัลบูมินลดลงพร้อมกับการเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางของอัลฟาและวายโกลบูลิน ระดับโปรทรอมบินในช่วงที่โรคลุกลามอาจไม่แตกต่างจากค่าปกติ และการทดสอบไทมอลจะสูงขึ้นเล็กน้อย เอกซเรย์กะโหลกศีรษะบางครั้งเผยให้เห็นภาวะศีรษะเล็ก การสร้างแคลเซียม และภาวะสมองบวมน้ำ

อาการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสในเด็กที่ได้รับเชื้อ

โรคอาจมาพร้อมกับความเสียหายที่แยกกันของต่อมน้ำลาย (โดยปกติคือบริเวณพาโรทิด น้อยกว่านั้นคือบริเวณใต้ขากรรไกรและใต้ลิ้น) หรือความเสียหายต่ออวัยวะภายใน ซึ่งแตกต่างจากไซโตเมกะลีที่เกิดแต่กำเนิด กระบวนการนี้แทบจะไม่ได้ลุกลามไปทั่ว โดยแสดงอาการส่วนใหญ่ออกมาเป็นกลุ่มอาการคล้ายโมโนนิวคลีโอซิส ในกรณีอื่น ๆ ภาพทางคลินิกมักโดดเด่นด้วยอาการของการติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสในรูปแบบของปอดบวมระหว่างช่อง (หายใจถี่, ตัวเขียว, ไอเรื้อรังเหมือนไอกรน ฯลฯ ), ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (อาเจียน, อุจจาระบ่อยขึ้น), ความผิดปกติของตับ (ดีซ่าน, ปัสสาวะสีเข้ม, ระดับบิลิรูบินคอนจูเกตในซีรั่มสูง, กิจกรรมฟอสฟาเตสอัลคาไลน์, ALT, AST), การเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะ (โปรตีน, เซลล์เยื่อบุผิว, ไซโตเมกะโลไซด์) ก็เป็นไปได้เช่นกัน การวินิจฉัยโดยทั่วไปจะทำให้ยากลำบากมาก ผู้ป่วยเหล่านี้จะได้รับการตรวจวินิจฉัยตามลำดับ เช่น โรคติดเชื้อในกระแสเลือด โรคทอกโซพลาสโมซิส โรคเยอร์ซิเนีย โรคไข้รากสาดใหญ่ เป็นต้น