โปลิโอไมเอลิติส: การวินิจฉัย

โปลิโอจะขึ้นอยู่กับรูปลักษณะทางคลินิก (เริ่มมีอาการเฉียบพลันมีไข้อาการ meningoradikulyarnogo พัฒนาอุปกรณ์ต่อพ่วงอัมพฤกษ์อัมพาตกับ hypotonia, hypo- หรือ areflexia, hypo- หรือฝ่อโดยไม่ต้องรบกวนประสาทสัมผัส) และข้อมูลทางระบาดวิทยา: การติดต่อกับป่วยหรือการฉีดวัคซีนเมื่อเร็ว ๆ นี้ นอกจากนี้ยังใช้เวลาในการเชื่อมต่อบัญชีที่มีการฉีดวัคซีนและการขาดการฉีดวัคซีนหรือไม่สมบูรณ์ ยืนยันการวินิจฉัยการกำหนด neutralizing แอนติบอดีได้เพิ่มขึ้นโดย 4 ครั้งหรือมากกว่าใน RNC หรือพีเอชในซีรั่มที่จับคู่ถ่ายด้วยช่วงเวลา 14-21 วัน นอกจากนี้ยังใช้ศึกษาเกี่ยวกับไวรัสวิทยา ไวรัสที่สามารถแยกได้จากอุจจาระอย่างน้อย - จากเมือกโพรงหลังจมูกน้ำไขสันหลัง การแยกเชื้อไวรัสในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกของโรคที่ไม่ได้เป็นพื้นฐานสำหรับการผลิตของการวินิจฉัยโรคโปลิโอโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภูมิภาคที่การฉีดวัคซีนอย่างต่อเนื่อง การตรวจสอบอุปกรณ์ที่ทุ่มเทให้กับไวรัสวัคซีนหรือความเครียด "ป่า" ใช้วิธี PCR

เมื่อศึกษาน้ำไขสันหลังูพบว่า lymphocytic pleocytosis พบได้ในหลายสิบหลายร้อยเซลล์ใน 1 ไมโครลิตร (บางครั้งในวันแรกของการเกิดโรคนั้นอาจเป็น neutrophilic) ในระยะเฉียบพลันของโรคความเข้มข้นของโปรตีนและกลูโคสอยู่ในเกณฑ์ปกติ รูปแบบอัมพาตของโรคโปลิโอมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงความแตกแยกของเซลล์ - โปรตีนในช่วงเริ่มต้นของโรคกับโปรตีนเซลล์ (ลด pleocytosis เพิ่มความเข้มข้นของโปรตีน) หลังจาก 1-2 สัปดาห์

การเปลี่ยนแปลงในเลือดส่วนปลายไม่ได้มีลักษณะเฉพาะ บางครั้งมีเม็ดโลหิตขาวอยู่ในระดับปานกลาง

เพื่อระบุระดับและความรุนแรงของความเสียหายของเซลล์ประสาทมอเตอร์ใช้ ENMG ในอัมพาตโปลิโอการเปลี่ยนแปลงระยะเวลาที่มีการตรวจพบลักษณะกิจกรรม bioelectric ของความพ่ายแพ้ perednerogovogo: ในกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตในฝ่อ electromyogram แก่แดดจะถูกกำหนดโดยขาดสมบูรณ์ของกิจกรรม bioelectrical เมื่อลบ electromyogram จากกล้ามเนื้อได้รับผลกระทบน้อยมีความผันผวนที่หายากชัดเจนชัดเจนในศักยภาพ ("จังหวะของการเก็บรักษา")

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

การวินิจฉัยที่แตกต่างของโรคโปลิโอ

การวินิจฉัยความแตกต่างของโรคโปลิโอขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิก

รูปแบบของการเกิดโรคนี้ไม่สามารถแยกแยะได้จากยา ARVIs หรือโรคอุจจาระร่วงจำนวนมากที่เกิดจาก enteroviruses Coxsackie-ECHO, rotaviruses และเชื้อไวรัสอื่น ๆ

เมื่อ meningeal วินิจฉัยรูปแบบที่แตกต่างกันจะดำเนินการรักษาโรคโปลิโอที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบอื่น ๆ เซรุ่ม (เชื้อในกลุ่มคางทูมวัณโรค) และในระยะแรกของโรคที่มี neutrophil pleocytosis ในน้ำไขสันหลังและจำเป็นที่จะไม่รวมเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองแบคทีเรีย สำหรับรูปแบบ meningeal กลุ่มอาการของโรคโปลิโอเป็นลักษณะความรุนแรงของอาการปวด, การปรากฏตัวของอาการตึงเครียดของเส้นประสาทลำต้นและรากของเส้นประสาทไขสันหลังเส้นประสาทปวดลำต้นบนคลำ แต่การวินิจฉัยที่แน่นอนจะเป็นไปได้โดยใช้วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

แบบฟอร์มกระดูกสันหลังของโรคโปลิโออัมพาตที่แตกต่างจากโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกซึ่งมีลักษณะไม่อัมพาตและเดินอ่อนโยนเจ็บปวดกับการเคลื่อนไหวของข้อต่อเรื่อย ๆ การรักษากล้ามเนื้อเช่นเดียวกับการเก็บรักษาหรือปรับปรุงการตอบสนองลึก ไขสันหลังอักเสบเป็นปกติเมื่อผ่านการทดสอบและการอักเสบมีการเปลี่ยนแปลงในเลือด นอกจากนี้รูปแบบของการเกิดโรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลังจะต้องแตกต่างจากไขสันหลังรูปแบบ poliomieliticheskoy ของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บคอตีบ polyneuropathy, GBS, amyotrophy กระดูกสันหลัง Verdniga-Hoffmann

อัมพาตในไขสันหลังรังเป็นศูนย์กลาง: กล้ามเนื้อสูงการสะท้อนภาพเคลื่อนไหวการปรากฏตัวของสัญญาณเสี้ยมความผิดปกติของความไวอวัยวะเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานความผิดปกติของระบบทางโภชนาการกับการก่อตัวของแผลกดทับ

เมื่อฟอร์ม poliomieliticheskoy TBE แตกต่างจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาโรคโปลิโอเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่ในกลุ่มปากมดลูกและแสดงออกอัมพฤกษ์อ่อนแอและเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อคอและไหล่พื้นที่ ไม่มีความพ่ายแพ้โมเสค ในน้ำไขสันหลังอักเสบมี pleocytosis lymphocytic เล็กน้อย (40-60 เซลล์) และระดับโปรตีนสูง (ขึ้นไป 0.66-1.0 กรัม / ลิตร) เมื่อทำการวินิจฉัยโรคจะมีการพิจารณาถึงการระบาดของโรคทางระบาดวิทยา (เห็บกัดการใช้นมดิบในพื้นที่เฉพาะถิ่น)

สำหรับ polyneuropathy โรคคอตีบที่โดดเด่นด้วยการสื่อสารกับโรคคอตีบย้าย 1.5-2 เดือนก่อนที่จะพ่ายแพ้ของระบบประสาทที่สมมาตรของแผลที่อัมพฤกษ์ค่อยๆเพิ่มขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์ที่ผ่านมาที่มีการระบุของการละเมิด electroneuromyography กิจกรรม bioelectric ส่วนใหญ่ที่ทำลายหรือประเภท axonal-ที่ทำลาย

เมื่อ polyradiculitis ทำเครื่องหมายช้า (บางครั้งลูกคลื่น) การพัฒนาและการเจริญเติบโตของอัมพฤกษ์สมมาตรส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อแขนขาส่วนปลายแผนกความผิดปกติของความไว polinevriticheskomu และประเภท radicular, เพิ่มปริมาณโปรตีนในน้ำไขสันหลังในการนับเซลล์ปกติ

Amyotrophy กระดูกสันหลังของ Verdnig-Hoffmann เป็นโรคทางพันธุกรรม ซึ่งเป็นลักษณะความพ่ายแพ้ของ motoneurons ไขสันหลังอักเสบ อาการแรกของโรคปรากฏที่อายุไม่เกิน 1.5 ปี อัมพาตพัฒนาค่อยๆและสมมาตร: ที่จุดเริ่มต้นของขา แล้วมือ กล้ามเนื้อลำคอคอ reflexes ลึกหายไปไม่มีอาการปวด ด้วยการแสดงชั้นไขมันใต้ผิวหนังที่ดีมักเป็นการยากที่จะตรวจพบการยุบตัวของกล้ามเนื้อน้ำไขสันหลังูจะไม่มีการเปลี่ยนแปลง ความตายเกิดขึ้นเมื่ออายุ 4-5 ปีเนื่องจากความผิดปรกติของกระพือและอัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ

เมื่อฟอร์ม Pontino ของการวินิจฉัยแยกโรคโปลิโอของการรักษาจะดำเนินการกับโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทบนใบหน้าซึ่งมีอาการติดเชื้อทั่วไปและมีอย่างน้อยหนึ่งอาการต่อไปนี้: การฉีกขาดที่ด้านข้างได้รับผลกระทบลดลงได้ลิ้มรสความไวต่อความหวานและเค็มที่หน้า 2/3 ของลิ้นกับผู้ป่วย ด้านความรุนแรงของจุดสามเหลี่ยมระหว่าง palpation, ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองและความรู้สึกไม่ดีบนใบหน้า

รูปแบบกระเปาะมีความแตกต่างกับโรคไขสันหลังอักกระเทือนในหลอดเลือดซึ่งในความผิดปกติทางลึกของสติและอาการหงุดหงิดครอบงำ

ในทางตรงกันข้ามกับโรคโปลิโอ, แผลของเส้นประสาทสมองของกล้ามเนื้อใน polyradiculoneuritis มักจะมีลักษณะสมมาตรทวิภาคี: diplegia กล้ามเนื้อใบหน้าความพ่ายแพ้ทวิภาคีของเส้นประสาทเกี่ยวกับประสาทตา

การบาดเจ็บของระบบประสาทที่ไม่สามารถแยกแยะได้จากการวินิจฉัยโรคทางคลินิกอาจทำให้เกิด enteroviruses ของกลุ่ม Coxsackie-ECHO ซึ่งมักเป็นไวรัสอื่น ๆ น้อยกว่า ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องใช้ทั้งไวรัสวิทยาวิธีการวินิจฉัยทางซีรั่มรวมทั้ง PCR

[8], [9], [10], [11], [12], [13]