โปลิโอไมเอลิติส: อาการ

รูปแบบของโรคโปลิโออักเสบที่พัฒนาขึ้นในเกือบ 90% ของผู้ป่วยเป็นผู้ให้บริการไวรัสที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีอาการของโรคโปลิโอและไวรัสไม่ได้ไปไกลกว่าต่อมน้ำเหลืองและลำไส้ เกี่ยวกับการติดเชื้อที่รับการถ่ายโอนที่ถูกตัดสินโดยผลการศึกษาเกี่ยวกับไวรัสวิทยาและทางซีรั่ม

แยกแยะรูปแบบทางคลินิกต่อไปนี้ของโรคโปลิโอ: ล้มเหลว (ไม่ CNS), meningeal และอัมพาต (ทั่วไปมากที่สุด) ขึ้นอยู่กับการแปลกระบวนการ, กระดูกสันหลัง, bulbar ติดต่อ, encephalitic และผสม (รวม) รูปแบบของรูปแบบอัมพาตที่แยก.

ระยะฟักตัวของโรคโปลิโอมีระยะเวลาตั้งแต่ 3 ถึง 35 วันหรือมากกว่า - 7-12 วัน

สำหรับ abortifacient (Bluetongue) รูปแบบโปลิโอ (ที่เรียกว่า "โรคเล็ก ๆ น้อย ๆ") เป็นลักษณะเฉียบพลันอาการและโรคโปลิโออาการ: การเพิ่มขึ้นชั่วคราวในอุณหภูมิของร่างกายเป็นพิษปานกลาง, ปวดหัว, โรคหวัดแสงของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, ปวดท้องบางครั้งมาพร้อมกับอาเจียนและอุจจาระหลวม โดยไม่ต้องสิ่งสกปรกทางพยาธิวิทยา ฟื้นตัวใจดีและจะแล้วเสร็จใน 3-7 วัน การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับข้อมูลทางระบาดวิทยาและห้องปฏิบัติการ

เมื่อรูปแบบของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเริ่มต้นด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของอุณหภูมิร่างกายที่ 39-40 องศาเซลเซียสมีอาการปวดศีรษะรุนแรงอาเจียนปวดหลังคอขา Meningeal อาการของโรคโปลิโอมีการแสดงออกปานกลาง แต่อาจจะหายไปแม้จะมีการเปลี่ยนแปลงในน้ำไขสันหลังอักเสบ โดยปกติการปรากฏตัวของอาการของความตึงเครียดของลำตัวเส้นประสาท (Neri, Lasega, Wasserman) และอ่อนโยนในระหว่าง palpation ตามเส้นประสาท มักมีความผิดปกติในแนวนอน บางทีอาจจะเป็นวัฏจักรสองคลื่นของโรค คลื่นลูกแรกเกิดขึ้นเป็นรูปแบบสำเร็จของการเกิดโรคและแล้วหลังจากที่การให้อภัยเป็นเวลานาน 1-5 วันภาพของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่ม เมื่อเจาะด้วยเอวลำไส้ของเหลวโปร่งใสจะไหลออกภายใต้แรงกดที่เพิ่มขึ้น Pleocytosis มีตั้งแต่เซลล์หลายโหลถึง 300 ใน 1 μl ใน 2-3 วันแรก neutrophils สามารถเหนือกว่าในอนาคต - lymphocytes ความเข้มข้นของโปรตีนและระดับกลูโคสอยู่ในเกณฑ์ปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย บางครั้งการเปลี่ยนแปลงของไขสันหลังอักเสบอาจเกิดขึ้น 2-3 วันหลังจากเริ่มมีอาการของอาการ meningeal อาการของโรคเป็นสิ่งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย: ในตอนต้นของสัปดาห์ที่สองของการเจ็บป่วยอุณหภูมิ normalizes, meningeal syndrome regresses และเมื่อสัปดาห์ที่สามไขสันหลังหลัง normalizes

แบบฟอร์มเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง (อัมพาต) ของโรคโปลิโอมีน้อยกว่าหนึ่งใน 1000 ที่ติดเชื้อ การพัฒนารูปแบบอัมพาตของโรคโปลิโอสามารถกระตุ้นภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องภาวะทุพโภชนาการการตั้งครรภ์การผ่าตัดต่อมทอนซิลทางหลอดเลือดดำและฉีดเข้าหลอดเลือดดำการออกกำลังกายในช่วงแรก ๆ ของโรค ในภาพทางคลินิกแบ่งระยะเวลาออกเป็น 4 ช่วงคือ: เตรียม, อัมพาต, ชักชวน, ส่วนที่เหลือ (ระยะเวลาของปรากฏการณ์ตกค้าง)

ระยะเวลาการเตรียมตัวเป็นเวลา 3-6 วัน โรคโปลิโอเริ่มรุนแรงโดยทั่วไปมีอาการมึนเมาไข้ (บางครั้ง - สองคลื่น) ในวันแรกของโรคมีอาการของโรคโปลิโอเกิดจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ: โรคจมูกอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, หลอดลมอักเสบ อาการ Dyspepsia พบได้บ่อยในเด็กที่อายุน้อยกว่า ในวันที่ 2 - 3 อาการของระบบประสาทส่วนกลางจะเพิ่มขึ้น ด้วยคลื่นอุณหภูมิสองคลื่นอาการทางระบบประสาทจะปรากฏบนคลื่นลูกที่สองหลังจากระยะเวลา 1-2 ปีของ apyrexia ปวดหัวปวดขาและปวดหลังพร้อมกางเกงประสาท "สมอง" อาเจียน, ภูมิแพ้, อาการเยื่อหุ้มสมองและอาการของลำต้นประสาทตึงเครียดและเส้นประสาทไขสันหลัง ผู้ป่วยมีความซบเซาง่วงนอนตามอำเภอใจ การเปลี่ยนแปลงระบบประสาทอัตโนมัติแสดงออกโดยการขับเหงื่อ เป็นไปได้ว่ามีอาการของกล้ามเนื้อล่าช้า เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาแรกสภาพทั่วไปดีขึ้นความมัวเมาลดลงอุณหภูมิจะลดลง แต่อาการปวดจะเพิ่มขึ้นและโรคดังกล่าวจะผ่านเข้าสู่ช่วงเวลาที่เป็นอัมพาต อัมพาตเกิดขึ้นในวันที่ 2-6 ของโรคน้อยลง (ในช่วงที่ไม่มีช่วงเตรียมตัว) - ในวันแรก ("อัมพาตเช้า") โดยปกติการพัฒนาอย่างรวดเร็วของอัมพฤกษ์อ่อนแอไม่สมมาตรและเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อของลำตัวและแขนขาผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานในเวลาอันสั้น - จากหลายชั่วโมงใน 1-3 วัน โดดเด่นด้วย hypotonia กล้ามเนื้อ hypo- หรือ areflexia ท้องถิ่นใกล้เคียงของรอยโรคและโครงสร้างกระเบื้องโมเสคของพวกเขา (เนื่องจากการสูญเสียส่วนหนึ่งของเซลล์ประสาทของแตรหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังที่เก็บรักษาและอื่น ๆ ) อาการของโรคโปลิโอขึ้นอยู่กับการจำกัดความของแผลของระบบประสาท เส้นประสาทไขสันหลังหลังส่วนใหญ่จะมีผลต่อการเกิดอาการอัมพาตและอัมพาตของกล้ามเนื้อบริเวณกระดูกเชิงกรานและแขนขาลดลง ในกระบวนการแปลภาษาของทรวงอกอัมพฤกษ์การแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อระหว่างหน้าอกและไดอะแฟรมทำให้เกิดความทุกข์ทางเดินหายใจ ความพ่ายแพ้ของส่วนที่เป็นมดลูกและทรวงอกของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบเป็นที่ประจักษ์โดยอัมพาตและความผิดปกติของกล้ามเนื้อของคอและแขน (กระดูกสันหลังอัมพาตโรคโปลิโอ) ขึ้นอยู่กับจำนวนของส่วนที่ได้รับผลกระทบของไขสันหลังรัด, รูปแบบกระดูกสันหลังอาจจะ จำกัด (monoparesis) หรือสามัญ ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับแต่ละกล้ามเนื้อในขณะที่การรักษาหน้าที่ของคนอื่น ๆ นำไปสู่การหยุดชะงักของการปฏิสัมพันธ์ระหว่างพวกเขาการพัฒนาของ contractures ลักษณะของการเสียรูปของข้อต่อ ช่วงเวลาที่เป็นอัมพาตมีระยะเวลาหลายวันถึง 2 สัปดาห์ หลังจากนั้นระยะเวลาการกู้คืนจะเริ่มขึ้น การฟื้นฟูสมรรถภาพที่บกพร่องมากที่สุดคือการกลับมาของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในช่วง 3-6 เดือนแรก ในอนาคตการก้าวเดินช้าลง แต่การฟื้นตัวจะกินเวลานานถึงหนึ่งปีบางครั้งอาจถึงสองปี ก่อนอื่นการเคลื่อนไหวในกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบน้อยที่สุดจะได้รับการบูรณะส่วนใหญ่เนื่องจากเซลล์ประสาทที่รอดตายในอนาคตการฟื้นตัวเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการขยายตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อส่วนเกินที่รักษาความไว ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกเป็นเวลา 6 เดือนอาการอัมพาตและอาการผิดปกติที่เหลือจะถือว่าเป็นสิ่งที่เหลืออยู่ ช่วงที่เหลือเป็นลักษณะการฝ่อของกล้ามเนื้อ การพัฒนาของ contractures ร่วมโรคกระดูกพรุน ความพิการของกระดูกในเด็ก - ปกคลุมด้วยแขนขาที่มีปัญหาในการเจริญเติบโตและความพ่ายแพ้ของกล้ามเนื้อหลังยาว - ความโค้งของกระดูกสันหลังด้วยความพ่ายแพ้ของกล้ามเนื้อหน้าท้อง - การเปลี่ยนรูปของช่องท้อง ปรากฏการณ์ที่เหลืออยู่บ่อยๆจะสังเกตได้ที่บริเวณส่วนล่าง

รูปโป่งโปลิโออักเสบเป็นลักษณะไข้สูงทำให้เกิดอาการมึนเมา อาเจียน, ภาวะรุนแรงของผู้ป่วย ระยะเวลาในการเตรียมตัวสั้นหรือไม่อยู่ รูปแบบของโรคนี้จะมาพร้อมกับแผลของมอเตอร์กะโหลกมีส่วนร่วมของเส้นประสาทนิวเคลียสในกระบวนการของศูนย์สำคัญที่ควบคุมการหายใจไหลเวียนโลหิต, การควบคุมอุณหภูมิได้ ทรงเครื่องพ่ายแพ้นิวเคลียสและ X คู่ของเส้นประสาทสมองจะนำไปสู่การกระตุ้นเมือกกลืนความผิดปกติ phonation และเป็นผล - ทางเดินหายใจอุดตันหยุดชะงักของการใช้เครื่องช่วยหายใจ, การขาดออกซิเจนและการพัฒนาของโรคปอดอักเสบ ถ้ามันมีผลต่อระบบทางเดินหายใจและ vasomotor ศูนย์กระจัดกระจายจังหวะปกติของการหายใจ (หยุดและจังหวะที่ผิดปกติ) ตั้งข้อสังเกตอาการตัวเขียวที่เพิ่มขึ้น, การรบกวนของจังหวะหัวใจ (tachy หรือ bradyarrhythmias) เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นและลดลงตามมาในความดันโลหิต มีอาการของโรคโปลิโอเช่น: ความปั่นป่วนในจิตวิทยา, ความสับสน, และจากนั้น - sopor และโคม่า เมื่อรูปแบบก้านแผลนิวเคลียส III, VI และเส้นประสาทสมองปกเกล้าเจ้าอยู่หัวเปิดเผยความผิดปกติของกล้ามเนื้อและความไม่สมดุลของใบหน้าอัมพฤกษ์เนื่องจากกล้ามเนื้อใบหน้า บ่อยครั้งที่รูปแบบกระเปาะจบลงด้วยผลร้ายแรง ถ้าตายไม่ได้เกิดขึ้นแล้วใน 2-3 วันถัดไปมีกระบวนการของการรักษาเสถียรภาพและมี 2-3 สัปดาห์จากสภาพความเจ็บป่วยของผู้ป่วยดีขึ้นและมีการกู้คืนที่สมบูรณ์แบบของฟังก์ชั่นที่หายไป

ด้วยรอยโรคที่แยกได้ของนิวเคลียสของเส้นประสาทใบหน้าที่อยู่ในพื้นที่ของต้นคอสมองรูปแบบของโรคปอดร้ายแรงน้อยลงมีการพัฒนาขึ้น ระยะเวลาในการเตรียมตัวไข้ความรู้สึกมึนเมาทั่วไปอาการของอาการ meningeal มักไม่ปรากฏ เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยมีอาการอัมพฤกษ์อัมพาตหรืออัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าที่ใบหน้าครึ่งทางเผยให้เห็นความไม่สงบของช่องว่างตา (lagophthalmus) การลดมุมปาก การรักษาอาการอ่อนเพลียของเส้นประสาทบนใบหน้า

จำนวนผู้เขียนอธิบาย encephalitic รูปแบบของโรคโปลิโอซึ่งในทั่วไปอาการของโรคโปลิโอเหนือกว่าและอาการกระเจิดกระเจิงของอาการห้อยยานของอวัยวะมีอยู่. เมื่อแผลในส่วนต่างๆของสมองมีการแยกตัวของโรคแบบผสม (รวมกัน) ออกเป็น bulbospinal และ pontospinal

[1], [2], [3], [4], [5],

ภาวะแทรกซ้อนของโรคโปลิโอ

ในหลักสูตรที่รุนแรงของโรคที่มีแผลของไดอะแฟรมกล้ามเนื้อหายใจเสริม, ศูนย์ระบบทางเดินหายใจ, IX, X, สิบคู่ของเส้นประสาทสมองจะสังเกตปอดบวม atelectasis และแผลทำลายของปอดมักจะทำให้เกิดการตาย

[6], [7], [8], [9], [10],